Fracture par avulsion de la cheville : symptômes, causes, traitement, temps de récupération, exercices

Une fracture par avulsion est une fracture lorsqu’une blessure ou un dommage au tendon ou au ligament provoque la rupture d’un fragment d’os avec le ligament ou le tendon. Cette fracture se produit au point où le ligament ou le tendon s’attache à l’os. Toute force ou traumatisme au tendon ou au ligament entraîne la fracture d’un morceau d’os et son arrachement avec le tendon ou le ligament.

Les symptômes de la fracture par avulsion de la cheville sont similaires à ceux de l’entorse de la cheville. Une radiographie ou une IRM aide à confirmer le diagnostic.

• La douleur survient suite à un mouvement de force et de torsion de la cheville.
• Gonflement instantané et rapide.
• Les ecchymoses se développent après un certain temps.
• Difficulté à bouger la cheville.
• Difficulté à porter du poids.
• Le gonflement est présent.
• Tendresse au toucher.

Les fractures par avulsion surviennent généralement au niveau des articulations, bien qu’elles puissent survenir n’importe où dans le corps. L’un des sites les plus courants de cette fracture est la cheville. Si la cheville est foulée ou tordue de force, cette force passe à travers les ligaments et les tendons, entraînant leur rupture et leur entorse. Lorsque la force est forte, le ligament ou le tendon se rompt, il arrache également un petit morceau de l’os auquel il est attaché. Une radiographie aide à différencier une entorse de la fracture par avulsion.

Le traitement de la fracture-avulsion de la cheville et de l’entorse de la cheville est plus ou moins le même. Le traitement dépend également de la gravité de la fracture. Les fractures d’avulsion graves ou les fractures survenant chez les enfants nécessitent généralement un plâtre pendant 6 à 8 semaines pour l’immobilisation et la guérison de l’os en place. Après une guérison complète, le patient doit commencer un programme de rééducation comprenant des exercices d’étirement et de renforcement pour retrouver sa mobilité, sa flexibilité et son amplitude de mouvement.

Pour les fractures graves, une intervention chirurgicale est nécessaire pour fixer le fragment osseux à l’aide de vis et de plaques.

Dans la majorité des cas de fractures par avulsion, le moulage est placé pendant une période d’au moins huit semaines afin de donner le temps à l’os de guérir. Une fois que l’os a guéri et que le plâtre est retiré, des mesures de rééducation agressives avec des exercices d’étirement, de renforcement et d’amplitude de mouvement sont effectuées pour une récupération complète de la blessure.

Une réhabilitation complète d’une fracture par avulsion se compose de trois phases qui sont la phase aiguë, la phase de récupération et la phase fonctionnelle.

Phase aiguë : La phase aiguë de rééducation est démarrée deux semaines après l’intervention pour corriger la fracture. Cette phase comprend des exercices passifs d’amplitude de mouvement et de cryothérapie. Cette phase vise à contrôler la douleur et l’inflammation ainsi que l’œdème et à réduire l’atrophie musculaire des membres inférieurs.

Phase de récupération : Une fois la première phase de la réadaptation terminée avec succès, le patient passe à la deuxième phase ou à la phase de récupération de la réadaptation. Cela se fait généralement trois à quatre semaines après la réparation de la fracture. La deuxième phase comprend des exercices d’amplitude de mouvement, des exercices de renforcement des membres inférieurs à l’aide de Theraband et des exercices de proprioception. Au début de la phase, la résistance utilisée est comparativement moindre qu’à la fin de la phase où l’accent est davantage mis sur les activités de la chaîne cinétique de la marche et du chargement.

Phase fonctionnelle : La phase finale de rééducation commence huit semaines après la réparation de la fracture. Cette phase implique un renforcement supplémentaire des membres inférieurs, une augmentation du contrôle neuromusculaire et la recréation d’exercices spécifiques au sport pour s’assurer que le patient est physiquement et mentalement prêt à pratiquer l’activité sportive dans laquelle il est impliqué.