Endométriome ou kyste au chocolat: causes, symptômes, traitement, diagnostic

Avez-vous déjà entendu parler des endométriomes ou des kystes au chocolat? L’endométriose est l’une des maladies gynécologiques œstrogéno-dépendantes affectant environ 5% à 10% des femmes en âge de procréer aux États-Unis d’Amérique. On estime qu’environ 17% des femmes sous-fertiles ont des endométriomes. Nous connaîtrons l’endométriome dans cet article où nous connaîtrons les symptômes, les causes, le diagnostic ainsi que les procédures de traitement de l’endométriome ou du kyste au chocolat.

L’endométriome est également connu sous le nom de kyste endométriosique ou kyste de chocolat et sont une forme localisée d’endométriose ou de maladie gynécologique bénigne œstrogéno-dépendante; et sont principalement causés dans l’ovaire.

  • L’endométriome ou le kyste au chocolat contient des produits sanguins sombres et dégénérés après une hémorragie cyclique répétée.
  • L’endométriome ou le kyste au chocolat ou le kyste endométriosique peuvent mesurer jusqu’à 20 cm, bien qu’ils soient généralement plus petits, c’est-à-dire d’environ 2 à 5 cm.
  • L’endométriome ou les kystes de chocolat affectent les femmes en âge de procréer.
  • Bien que l’emplacement le plus courant de l’endométriome ou du kyste au chocolat soit l’ovaire, ils peuvent également survenir dans l’utérus, le côlon, le ligament large postérieur, les ligaments ultrosacrés, etc.
  • Les symptômes les plus courants comprennent les douleurs pelviennes chroniques, la dyspareunie, la dysménorrhée, etc.
  • Les ultrasons peuvent être utilisés comme méthodes de diagnostic pour diagnostiquer l’endométriome ou le kyste au chocolat.
  • Des médicaments sont disponibles pour traiter l’endométriome ou le kyste au chocolat ainsi que des méthodes chirurgicales (dans les cas graves).

Nous en saurons plus en détail sur l’endométriome ou le kyste au chocolat dans les tableaux suivants de notre article.

Quels sont les symptômes de l’endométriome ou du kyste au chocolat ?

Ici, nous examinerons certains des symptômes d’un endométriome ou d’un kyste au chocolat. Avant d’aller plus loin ici, nous devons ajouter que ces kystes sont pour la plupart similaires à ceux d’un kyste ovarien; Cependant, les symptômes les plus courants de l’endométriome ou du kyste au chocolat ou du kyste endométriosique sont inclus ci-dessous.

  • Règles douloureuses qui peuvent s’aggraver avec le temps chez la femme souffrant d’endométriome ou de kyste au chocolat
  • Des crampes ou des douleurs dans le bassin et l’abdomen sont également l’un des symptômes de l’endométriome ou du kyste au chocolat.
  • Douleur dans le bassin lors des selles ou en urinant.
  • Douleur dans le bassin lors de l’exercice, de la flexion ou de l’étirement chez les femmes touchées.
  • Le symptôme peut également inclure une douleur intense avec la rupture du kyste entométriosique.
  • La fièvre et les vomissements peuvent être les symptômes de la rupture du kyste.
  • On peut également ressentir des symptômes de douleur très intense si l’ovaire affecté par l’endométriome ou le kyste au chocolat se tord, perdant son apport sanguin.
  • Des saignements ou des spottings peuvent être ressentis entre les règles chez les femmes atteintes d’endométriome ou de kyste au chocolat.
  • La décharge peut être de couleur foncée chez les femmes atteintes d’endométriome ou de kyste au chocolat.

Il faut noter qu’en cas de douleur grave et soudaine au bassin, il faut chercher une aide médicale immédiate car une rupture des kystes ovariens ou une torsion ovarienne sont en réalité des urgences médicales qui doivent être traitées immédiatement.

Qu’est-ce qui peut causer un endométriome ou un kyste au chocolat?

L’endomtriome est dû à une affection connue sous le nom d’endométriose où le tissu qui tapisse généralement l’intérieur de l’utérus se développe à l’extérieur de l’utérus. Cela peut être douloureux et entraîner une infertilité chez certaines femmes touchées.

L’endométriome ou le kyste au chocolat peuvent-ils affecter la fertilité?

Voyons maintenant si l’endométriome ou le kyste au chocolat dans l’ovaire des femmes peuvent affecter leur fertilité.

  • On sait que l’endométriose ou l’endométriome ou les kystes de chocolat se développant sur l’ovaire peuvent empêcher l’ovaire de former des œufs qui doivent être fécondés.
  • Il peut être noté que si les ovules peuvent être libérés de l’ovaire d’une femme avec un endomtriome; le sperme ne peut pas pénétrer les parois de ces ovules libérés.
  • En raison de la présence d’endométriome ou de kyste au chocolat, les trompes de Fallope peuvent développer des cicatrices et cela peut à son tour interférer avec le transport de l’ovule et du sperme.
  • En dehors de cela, l’endométriome ou le kyste au chocolat peut également entraîner un risque plus élevé de grossesse extra-utérine ou tubaire chez les femmes touchées.
  • De plus, il peut également y avoir d’autres substances présentes en cas d’endométriomes ou de kystes de chocolat qui peuvent empêcher la fécondation de l’œuf.
  • Les endométriomes ou les kystes de chocolat sont affectés par les hormones de la reproduction et il peut donc y avoir une perturbation de l’équilibre de ces hormones de reproduction. Cela peut à son tour empêcher un ovule fécondé de s’implanter dans la paroi utérine et peut provoquer une fausse couche.

Il faut mentionner que les incidents d’infertilité les plus courants chez les femmes atteintes d’endométriome ou de kyste au chocolat surviennent chez les femmes âgées de 25 à 40 ans. Plus le traitement commence tôt, plus grandes sont les chances d’avoir un accouchement.

Tests pour diagnostiquer l’endométriome ou le kyste au chocolat:

Voici quelques-uns des tests effectués pour diagnostiquer l’endométriome ou le kyste au chocolat:

  1. Échographie: L’échographie est utilisée pour diagnostiquer les endométriomes ou les kystes au chocolat dans les ovaires, en particulier chez les adultes.
  2. Échographie Doppler: Une autre procédure de diagnostic à connaître sur l’endométriome ou le kyste au chocolat est l’échographie Doppler couleur transvaginale. Ceci est principalement utilisé pour connaître les endométriomes ou les kystes au chocolat de plus petite taille. Avec cette technique, les étapes du flux sanguin interstitiel ovarien dans le lit d’endométriome peuvent être vues et cela aiderait à prédire tout dommage associé dans le lit d’endométriome comme l’artériosclérose et la dévascularisation induites par le kyste endométriosique. Un diagnostic précoce aiderait à un meilleur traitement.
  3. Endoscopie pelvienne: L’endoscopie pelvienne est proposée pour diagnostiquer l’endométriome ou les kystes de chocolat chez l’adolescent sexuellement actif. Ici, il y a un accès direct aux ovaires.

Quels sont les traitements de l’endométriome ou du kyste au chocolat?

Nous avons mentionné précédemment que l’endométriome ou le kyste au chocolat peuvent généralement être traités par des médicaments ou par une intervention chirurgicale. Ici, dans cette section, nous examinerons de plus près les moyens de traitement de l’endométriome ou du kyste au chocolat.

  1. Médicaments comme moyen de traitement de l’endométriome ou du kyste au chocolat:

    Habituellement avec l’apparition de symptômes d’endométriome ou de kyste au chocolat chez un patient; le médecin prescrirait certains des médicaments qui peuvent inclure ce qui suit.

    • Les AINS ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour réduire l’
      inflammation.
    • Les analogues de la GnRH ou les analogues de l’hormone de libération de la gonadotrophine sont utilisés pour supprimer les œstrogènes.
    • Afin de supprimer les niveaux d’hormones qui augmentent la croissance de l’endomètre; parfois, des pilules contraceptives peuvent également être utilisées.
    • Des inhibiteurs d’aromatase (Femara) peuvent être prescrits pour aider à perturber la production d’œstrogènes
    • Les androgènes (Danazol) peuvent être prescrits pour abaisser le niveau d’oestrogène et aussi pour réduire l’excès de tissu endométrial.
  2. Aspiration / traitement non invasif de l’endométriome ou du kyste au chocolat:

    L’un des traitements non invasifs les plus connus pour l’endométriome ou le kyste au chocolat est connu sous le nom d’aspiration. Ici, une échographie transvaginale identifie d’abord l’emplacement exact de l’endométriome ou du kyste au chocolat, puis une aspiration à l’aiguille est utilisée pour éliminer le liquide par accès transvaginal.

    Cependant, une telle méthode de traitement comporte certains risques courants, notamment la récidive, les infections, les adhérences, etc.

  3. Chirurgie comme moyen de traitement de l’endométriome ou du kyste au chocolat:

    Il existe certaines approches chirurgicales pour traiter l’endométriome ou le kyste au chocolat. Ici, nous allons jeter un oeil sur certains traitements chirurgicaux pour l’endométriome ou le kyste au chocolat.

  1. Procédure chirurgicale de laproscopie:

    Les procédures chirurgicales laproscopiques sont considérées comme très efficaces dans le traitement de l’endométriome ou du kyste au chocolat. Ils utilisent un mince tube lumineux qui est introduit dans le ventre via une petite coupure ou incision pour voir les organes abdominaux internes ou les organes pelviens féminins. Ces techniques comprennent l’excision des adhérences ovariennes et de l’endométriome ou des kystes au chocolat. La chirurgie laproscopique opératoire peut être efficace pour soulager la douleur et améliorer la fertilité chez les femmes atteintes d’endométriome ou de kystes au chocolat.
    Ci-dessous, nous examinerons certaines procédures chirurgicales laproscopiques.

    Cystectomie laproscopique :

    La procédure de cystectomie laproscopique dépouille la paroi du kyste dans la partie du kyste qui contient le tissu endométrial. L’un des meilleurs avantages de la cystectomie laproscopique est qu’il y a une augmentation du taux de grossesse spontanée suivie de la chirurgie. De plus, les chances de récurrence ici sont également très moindres.

    Ablation endométriale laproscopique:

    L’une des procédures chirurgicales invasives pour traiter l’endométriome ou le kyste au chocolat est l’ablation laproscopique de l’endomètre où le kyste est drainé et la paroi du kyste est détruite par le courant électrochirurgical ou avec l’énergie laser.

    Il existe un laser CO2, un laser plasma (qui utilise du gaz argon), une ablation au laser KTP ou potassium-titanyl-phosphate qui peuvent être utilisées comme options dans la procédure de traitement par ablation laproscopique de l’endomètre.

  2. Procédure chirurgicale de cystectomie:

    Il s’agit d’une intervention chirurgicale, principalement utilisée pour retirer tout ou partie de la vessie. On peut également se référer à la technique utilisée pour enlever le kyste chirurgicalement ou à l’excision chirurgicale des kystes.

    Cystectomie avec vasopressine:

    Ici, la vasopressine est injectée dans le kyste pour réduire la quantité de coagulation bipolaire requise pour l’hémostase et la quantité de tissu sain qui est accidentellement réduite. Cette technique s’est avérée bénéfique dans le traitement de l’endométriome ou des kystes au chocolat.

    Cystectomie avec gel gélatine-thrombine-matrice:

    Une autre technique de traitement de l’endométriome ou du kyste au chocolat suggère l’utilisation d’un joint de matrice de gélatine-thrombine pour l’hémostase qui doit être suivie après la cystectomie. Cependant, davantage de recherches à ce sujet sont essentielles.

  3. Sclérothérapie:

    La sclérothérapie est un processus de drainage de l’endométriome. Ci-dessous, nous connaîtrons la procédure d’aspiration avec sclérothérapie pour le traitement des endométriomes ovariens ou des kystes au chocolat chez les femmes.

    Aspiration avec sclérothérapie:

    La sclérothérapie ovarienne utilisée pour traiter les endométriomes ou les kystes au chocolat des ovaires utilise une aspiration guidée par ultrasons à l’aide d’un agent sclérosant comme le méthotrexate ou l’éthanol à 95% (EST) qui empêche la repousse du kyste en détruisant chimiquement la paroi du kyste. Elle est moins invasive que la procédure chirurgicale laparoscopique et prend environ 20 à 30 minutes.

    Un autre avantage de la sclérothérapie est qu’elle est moins susceptible d’endommager le tissu ovarien sain et est donc moins susceptible de réduire la réserve ovarienne. Cependant, la technique de traitement peut comporter des risques pouvant inclure des hémorragies internes, des infections et des irritations dues à l’agent sclérosant utilisé.

  4. Technique de traitement en trois étapes:

    Il s’agit d’une technique développée par Donnez et al qui consiste en trois traitements en trois étapes, dont le drainage laparoscopique du kyste suivi d’un traitement par GnRH ou un traitement par agoniste de l’hormone de libération de la gonadotrophine (pendant environ 3 mois pour réduire le diamètre du kyste) et enfin un deuxième traitement laparoscopique pour la vaporisation du kyste mur par le dioxyde de carbone.

    C’est en fait un moyen potentiel de traiter l’endométriome ou le kyste au chocolat, plus potentiel que la cystectomie et aussi dans ce cas, il cause moins de dommages thermiques.

  5. Ablation et cystectomie combinées:

    Il s’agit d’une technique combinée où l’endométriome ou le kyste au chocolat est traité par cystectomie et ablation au CO2. Il s’agit d’une technique chirurgicale dans laquelle le chirurgien enlève environ 90% des kystes en utilisant une procédure de cystectomie, puis utilise le laser pour ablater la paroi du kyste restante. Enfin pendant 3 mois après la chirurgie, un agoniste de la GnRH est utilisé. Ceci est bénéfique car cela réduit les chances de récidive et d’autres risques associés à la cystectomie. Cependant, le risque associé à cela est qu’il peut enlever un cortex sain causant des dommages thermiques.

Conclusion:

Ainsi, dans cet article, nous avons brièvement mentionné l’endométriome ou le kyste au chocolat, les symptômes et diverses techniques de traitement de la maladie. Il convient de noter que si vous ressentez un symptôme d’endométriome ou de kyste au chocolat; veuillez consulter immédiatement un médecin pour être correctement diagnostiqué et subir les traitements appropriés prescrits par votre médecin.

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