Points clés à retenir
- La veine porte transporte le sang vers le foie depuis l’estomac, les intestins, la rate, la vésicule biliaire et le pancréas.
- Jusqu’à 29 % des personnes présentent des variations dans le schéma de ramification de la veine porte.
- La cirrhose peut modifier la structure du vaisseau et réduire le flux sanguin vers le foie.
La veine porte, ou veine porte hépatique, est le principal vaisseau sanguin du système veineux porte (PVS), qui achemine le sang vers le foie depuis l’estomac, les intestins, la rate, la vésicule biliaire et le pancréas. Le sang de la veine porte contient des nutriments et des toxines extraits du contenu digéré, que le foie filtre et traite. Les toxines sont éliminées sous forme de déchets, tandis que les nutriments sont décomposés pour être utilisés dans le corps.
La veine porte est vulnérable aux maladies comme la cirrhose, qui peuvent modifier la structure du vaisseau et réduire le flux sanguin vers le foie, entraînant de graves complications médicales.
La fonction principale de la veine porte
Comme tout organe, le foie a besoin d’un flux sanguin constant pour maintenir la vie. Le foie dispose d’un double apport sanguin provenant de la veine porte et de l’artère hépatique. Environ 75 % de ce flux sanguin provient de la veine porte, qui est chargée de fournir une grande partie de l’oxygène et des nutriments au foie.
Le foie aide à métaboliser les glucides, les protéines et les graisses dans le corps. Les nutriments et autres substances absorbées dans les intestins voyagent via la veine porte jusqu’au foie, où ils peuvent être traités avant d’être libérés dans le reste du corps.
Le foie détoxifie et filtre également de nombreuses substances nocives (médicaments et toxines) qui sont absorbées par le tractus gastro-intestinal ou excrétées.
La veine porte et ses affluents transportent d’abord le sang vers le foie, permettant au foie de traiter les nutriments et de neutraliser les toxines avant qu’elles ne soient transmises au reste du corps.
Emplacement et anatomie
La veine porte est formée par la fusion de la veine splénique, qui amène le sang de la rate, et de la veine mésentérique supérieure, qui amène le sang des intestins. Les veines plus petites de l’estomac et du pancréas contribuent également au flux sanguin de la veine porte.
La veine splénique et la veine mésentérique supérieure se rejoignent derrière le col du pancréas pour former la veine porte principale. Celui-ci se déplace ensuite à l’intérieur du ligament hépatoduodénal vers la partie du foie appelée hile hépatique.
Là, la veine se divise en branches de veine porte droite et gauche. Ceux-ci pénètrent dans la section principale du foie. Les veines portes droite et gauche se ramifient ensuite pour alimenter les différents lobes du foie.
La plupart des veines du corps, appelées veines systémiques, transportent le sang vers le cœur. La veine porte et ses veines contributives sont différentes car elles transportent d’abord le sang vers le foie.
Collectivement, ces veines sont appelées système veineux porte hépatique. Si vous souffrez d’une maladie hépatique chronique, ce système présente un risque de complications graves.
Variations anatomiques
Jusqu’à 29 % des personnes présentent des variations dans le schéma de ramification de la veine porte.Ces variantes ne provoquent généralement pas de symptômes ni de maladies, mais deviennent importantes si une chirurgie hépatique est envisagée.
Rarement, les enfants peuvent naître avec une veine porte absente ou sous-développée. Cette affection, connue sous le nom d’agénésie congénitale de la veine porte, peut être associée à des anomalies du foie ou du système cardiovasculaire.Les symptômes peuvent être provoqués par le sang circulant directement des intestins et de la rate vers les veines systémiques (shunts portosystémiques).
Pour une personne née avec une agénésie congénitale de la veine porte, son pronostic dépend de la nature de la maladie hépatique et cardiaque. L’emplacement des shunts affecte également votre santé globale.
La maladie peut parfois être gérée avec des médicaments ou des procédures chirurgicales mini-invasives. Dans les cas graves, une greffe du foie peut être nécessaire.
Conditions connexes
Un certain nombre de conditions peuvent affecter le système veineux porte hépatique, tandis que les problèmes provenant de la veine porte peuvent entraîner d’autres complications de santé.
Cirrhose et maladie du foie
Les maladies hépatiques chroniques, notamment la cirrhose, peuvent nuire au fonctionnement de la veine porte et à votre état de santé général. L’un des problèmes est l’ascite, l’accumulation de liquide dans la cavité abdominale.
La cirrhose provoque une pression sur la veine porte ; cela provoque également une rétention de sodium. Ces facteurs conduisent à une situation dans laquelle du liquide s’échappe, provoquant une accumulation d’ascite dans la cavité abdominale. Ces ascites fluides peuvent causer divers problèmes, notamment :
- Augmentation de la circonférence abdominale
- Pression sur le diaphragme, la paroi abdominale et l’estomac
- Essoufflement
- Douleur abdominale
- Se sentir rassasié même après de petits repas ou des collations
Rubrique Encéphalopathie
L’encéphalopathie hépatique est une complication de la cirrhose caractérisée par des problèmes de fonctions cognitives et motrices. Dans les cas graves, l’encéphalite hépatique peut affecter la conscience.
Cette condition augmente la pression sur la veine et éloigne le sang du foie. Les substances toxiques, normalement traitées par le foie, peuvent circuler dans tout le corps. Cela affecte la fonction cérébrale.
Hypertension portale
La cirrhose du foie et d’autres maladies chroniques du foie peuvent perturber la circulation sanguine dans la veine porte. De plus, la cirrhose déforme la structure du foie, provoquant une congestion sanguine dans la veine porte et, finalement, une augmentation de la tension artérielle. Cet état est appelé hypertension portale.
L’hypertension portale est responsable des complications majeures de la cirrhose telles que :
- Ascite
- Encéphalopathie hépatique
- Saignement gastro-intestinal
Avec l’hypertension portale, le sang dans le système veineux porte tente de contourner le foie à mesure que la pression portale augmente. Des connexions anormales (collatérales portosystémiques) se forment entre le système veineux porte et les veines systémiques.
Les grandes collatérales portosystémiques autour de l’estomac et de l’œsophage (appelées varices) peuvent provoquer des saignements gastro-intestinaux pouvant mettre la vie en danger.
Thrombose de la veine porte
L’hypertension portale peut également être causée par la formation de caillots dans la veine porte. C’est ce qu’on appelle la thrombose de la veine porte.
À l’exception de la cirrhose, d’autres facteurs de risque comprennent la malignité, les infections intra-abdominales, les traumatismes abdominaux et la chirurgie intra-abdominale (par exemple, splénectomie).
Chez l’adulte, la thrombose de la veine porte peut résulter de conditions génétiques qui augmentent le risque de formation de caillot.
Traitement des troubles de la veine porte
Le traitement des troubles de la veine porte commence par traiter le problème sous-jacent.
En cas de cirrhose, la source de la cirrhose doit être éliminée. Ainsi, vous devrez peut-être vous abstenir complètement de consommer de l’alcool ou suivre un traitement spécial contre un virus. Ces changements peuvent atténuer considérablement les symptômes.
Les médicaments peuvent également réduire le flux sanguin dans les collatérales portosystémiques ou réduire le flux sanguin dans le foie. Votre professionnel de la santé peut vous recommander d’arrêter ou de changer de médicament.
Les patients présentant une ascite réfractaire ou un saignement gastro-intestinal peuvent bénéficier de la pose chirurgicale de shunts entre la circulation porte et la circulation systémique. Par exemple, un shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire (TIPS) est un shunt placé à l’intérieur du foie qui transporte le sang directement des veines portes vers la circulation systémique.
