Fièvre de la vallée : causes, transmission, symptômes et traitement

La fièvre de la vallée est une infection fongique des poumons. Vous l’obtenez en respirant le champignonCoccidioides(cahk-sid-ee-OY-deze) de l’environnement. Le champignon vit dans le sol du sud-ouest des États-Unis, dans certaines parties de l’État de Washington et en Amérique centrale et du Sud.

La fièvre de la vallée est le premier stade d’uneCoccidioidesinfection. Si vous avez unCoccidioidesinfection, vous pouvez avoir des symptômes pseudo-grippaux ou aucun symptôme. Mais cela peut parfois évoluer vers des étapes plus graves.

Environ 20 000 personnes contractent la fièvre de la Vallée chaque année. L’infection est plus courante en Californie et en Arizona.

Un autre nom pour la fièvre de la vallée est coccidioïdomycose (cahk-sid-ee-oy-doh-my-KOH-sis).

Symptômes de la fièvre de la vallée

Dans de nombreux cas, l’infection ne provoque aucun symptôme. Mais si vous présentez des symptômes de la fièvre de la vallée, ils peuvent inclure :

• Éruption cutanée bosselée et décolorée (rouge, violette, brune ou noire) (érythème noueux)
• Toux
• Se sentir très fatigué (fatigue)
• Fièvre
• Douleurs articulaires
• Douleurs musculaires
• Sueurs nocturnes
• Essoufflement (dyspnée)

Les prestataires de soins qualifient parfois les bosses (nodules), la fièvre et les raideurs articulaires de « rhumatismes du désert ».

Comment une personne contracte-t-elle la fièvre de la vallée ?

Il existe deux types deCoccidioideschampignons responsables de la fièvre de la vallée :

• Coccidioides impitoyables(C. impitoyable).Ce champignon pousse dans le sol en Californie.
• Coccidioides posadasii(C. porteurs).Ce champignon pousse dans d’autres régions des États-Unis et en Amérique centrale et du Sud.

Les deux types provoquent les mêmes symptômes.

Le fait de perturber le sol provoque la fragmentation des champignons. Lorsqu’ils se brisent, il libère dans l’air ses minuscules parties reproductrices (spores). Lorsque vous inspirez (inhalez) les spores, elles peuvent se déposer dans vos poumons et se développer en amas plus grands contenant davantage de spores (sphérules).

Les sphérules peuvent se briser et envoyer davantage de spores dans d’autres parties de vos poumons ou même dans d’autres parties de votre corps. Ces spores peuvent se transformer en sphérules et continuer à propager le champignon dans tout votre corps.

La Fièvre de la Vallée est-elle contagieuse ?

Non, la fièvre de la vallée n’est pas contagieuse. Vous ne pouvez pas transmettre la fièvre de la Vallée à une autre personne. Mais parfois, des épidémies se produisent dans des zones où beaucoup de saleté et de poussière pénètrent dans l’air, comme les zones de vents violents ou de construction.

Dans des cas extrêmement rares, vous pourrez peut-être inhaler les spores d’une plaie ouverte sur une personne atteinte de la fièvre de la vallée. C’est très peu probable. La plupart du temps, la seule façon de contracter la fièvre de la vallée est d’inhaler des spores présentes dans l’air extérieur.

Facteurs de risque

Quiconque respireC. impitoyableouC. porteursles champignons peuvent contracter la fièvre de la vallée. Mais c’est plus fréquent si vous avez plus de 60 ans.

Vous courez également un risque plus élevé de fièvre de la vallée si vous :

• Sont noirs ou philippins
• Vous êtes dans votre troisième trimestre de grossesse
• Avoir un système immunitaire affaibli (immunodéprimé), ce qui peut survenir si vous souffrez d’une maladie comme le VIH/SIDA ou si vous prenez certains médicaments comme des immunosuppresseurs ou des immunomodulateurs.
• Souffrez de diabète
• Vous avez récemment voyagé ou déménagé dans une région où vit le champignon
• Travailler autour de la saleté ou de la poussière

Complications de la fièvre de la vallée

Les complications de la fièvre de la vallée sont rares. Environ 5 à 10 personnes sur 100 développent des symptômes graves. Et l’infection se propage à d’autres parties du corps chez environ 1 personne sur 100.

Mais si vous développez des complications graves, elles peuvent inclure :

• Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)
• Liquide ou pus dans vos poumons (épanchement pleural ou empyème)
• Infection qui se propage à l’extérieur de vos poumons (coccidioïdomycose disséminée)
• Pneumonie
• Poches de liquide ou d’air rompues dans vos poumons (hydropneumothorax)

Une infection qui se propage à l’extérieur de vos poumons est l’une des complications les plus graves de la fièvre de la vallée. Il peut se propager à votre :

• Os
• Cerveau
• Articulations
• Foie
• Rognons
• Pancréas
• Peau

Lorsque la coccidioïdomycose se propage à votre cerveau, vous pouvez développer une méningite coccidioïdale. La méningite coccidioïde est une maladie potentiellement mortelle et provoque des symptômes neurologiques tels que des modifications de la vision et de l’audition, des maux de tête et une raideur de la nuque.

Comment les médecins diagnostiquent la fièvre de la vallée

Un professionnel de la santé examinera vos antécédents médicaux, vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents de voyage, et procédera à un examen physique. Pour aider à confirmer un diagnostic de fièvre de la vallée, ils peuvent recommander des tests tels que :

• Biopsie. Un prestataire prélève une petite quantité de tissu et l’envoie à un laboratoire pour rechercher des signes deCoccidioides.
• Des analyses de sang. Les analyses de sang sont le moyen le plus courant de diagnostiquer la fièvre de la vallée. Ils enverront un échantillon de sang à un laboratoire pour rechercher des signes deCoccidioides, comme les anticorps ou les antigènes.
• Tests d’imagerie. Un prestataire peut recommander une radiographie pulmonaire ou une tomodensitométrie pour rechercher des signes de pneumonie à fièvre de la vallée.

Comment traite-t-on la fièvre de la vallée ?

Le traitement de la fièvre de la vallée dépend de sa gravité. Votre professionnel de la santé peut recommander une approche « d’attente vigilante ». Cela signifie que vous n’avez pas besoin de traitement immédiat car vous ne présentez pas de symptômes graves. Mais ils surveilleront votre état avec des tests réguliers.

Si vous avez une infection grave ou en cours, ou si vous présentez des facteurs de risque de maladie grave (comme une maladie pulmonaire obstructive chronique ou une MPOC), ils peuvent vous prescrire des médicaments antifongiques. Ceux-ci peuvent inclure :

• Amphotéricine B pour perfusion
• Fluconazole
• Itraconazole

Vous devrez peut-être suivre des traitements antifongiques pendant trois à six mois. Mais cela peut être plus long si vous avez un cas grave de fièvre de la vallée ou si vous développez des complications.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez un professionnel de la santé si vous vivez ou voyagez dans une région oùCoccidioidesest fréquent et vous présentez des symptômes pseudo-grippaux depuis plus d’une semaine.

Si un prestataire vous diagnostique la fièvre de la vallée, contactez-le ou rendez-vous aux urgences la plus proche si vous présentez l’un des symptômes suivants :

• Du sang dans ta salive (crachat)
• Nuque raide
• Difficulté à respirer
• Modifications de la vision ou de l’audition

Vous souhaiterez peut-être poser les questions suivantes à votre prestataire lors de votre rendez-vous :

• Suis-je exposé à un risque élevé d’infection grave par la fièvre de la Vallée ?
• Quel type deCoccidioidesdes champignons ont causé mon infection ?
• Quel traitement recommandez-vous ?
• Dois-je faire attention à d’autres symptômes ?
• Quand dois-je aller aux urgences ?

À quoi puis-je m’attendre si j’ai la fièvre de la vallée ?

La plupart des gens se remettent de la fièvre de la vallée sans aucun problème à long terme. Mais un petit nombre de personnes développent des infections pulmonaires persistantes. Ceux-ci peuvent mettre beaucoup de temps à disparaître, parfois plusieurs années. La fièvre de la vallée est mortelle chez moins d’une personne sur 100 qui en est atteinte.

Dans de rares cas, le champignon peut se déplacer vers d’autres parties de votre corps. Sans traitement, la coccidioïdomycose dans votre cerveau peut être mortelle.

Combien de temps dure la fièvre de la vallée ?

Les symptômes de la coccidioïdomycose disparaissent généralement d’eux-mêmes après quelques semaines ou mois.

Un petit nombre de personnes peuvent souffrir d’une maladie pulmonaire persistante. Si cela dure pendant une longue période, les prestataires de soins de santé parlent de coccidioïdomycose pulmonaire chronique (à long terme). Les symptômes de la coccidioïdomycose pulmonaire chronique comprennent :

• Douleur thoracique
• Toux chronique
• Cracher du sang (hémoptysie)
• Essoufflement
• Perte de poids inexpliquée

Peut-on attraper la fièvre de la vallée deux fois ?

Dans la plupart des cas, si vous contractez la fièvre de la vallée et que vous vous rétablissez, il est peu probable que vous l’attrapez à nouveau.

La fièvre de la vallée peut-elle être évitée ?

Il est difficile d’éviter d’inspirerCoccidioidesles spores si vous vivez dans une région où elles sont communes. Mais vous pouvez contribuer à réduire votre risque de fièvre de la vallée en :

• Éviter les zones où vous pourriez rencontrer de la saleté ou de la poussière
• Fermer vos fenêtres et rester à l’intérieur pendant les tempêtes de poussière
• Faire fonctionner des filtres à particules d’air à haute efficacité (HEPA) dans votre maison
• Porter un masque respiratoire N95 lors d’activités comme le jardinage, le creusement ou d’autres travaux de jardinage qui peuvent vous exposer à des spores fongiques.

Comment puis-je me débarrasser du champignon responsable de la fièvre de la vallée de mon jardin ?

Coccidioidesles spores sont très petites : vous ne pouvez les voir qu’au microscope. Il n’existe pas de moyen simple de les identifier ou de les retirer de votre jardin.