Fibroadénomes du sein

Les fibroadénomes mammaires sont des masses mammaires bénignes (non cancéreuses) et indolores. Souvent décrits comme mobiles, ronds, caoutchouteux et lisses, les fibroadénomes touchent une personne préménopausée sur quatre.

Les fibroadénomes sont souvent déclenchés par des changements hormonaux tels que la pilule contraceptive ou la grossesse. Ils sont souvent découverts pour la première fois lors d’un auto-examen des seins et diagnostiqués à l’aide d’études d’imagerie et de biopsie.

La plupart des fibroadénomes diminuent d’eux-mêmes avec le temps. Le traitement n’est pas nécessaire à moins qu’ils ne soient volumineux, à croissance rapide ou qu’ils ne provoquent des symptômes gênants.

Cet article explique ce que vous devez savoir sur les fibroadénomes du sein, comment ils sont diagnostiqués et que faire à leur sujet.

Symptômes du fibroadénome

En règle générale, le seul symptôme d’un fibroadénome est une petite bosse dans le sein qui est :

• Ferme
• Mobile
• Rond
• Caoutchouteux
• Lisse

Les fibroadénomes peuvent être sensibles ou douloureux, surtout juste avant vos règles.

La plupart des fibroadénomes mesurent entre 1 et 5 centimètres de diamètre (0,39 pouces à près de 2 pouces), mais les gros fibroadénomes peuvent avoir la taille d’un petit citron, soit environ 15 centimètres (5,9 pouces).

La taille des fibroadénomes change au cours de votre cycle menstruel en raison des variations des niveaux d’hormones. Un fibroadénome peut devenir plus visible ou rétrécir au point de ne plus être facilement détecté.

Quelles sont les causes des fibroadénomes ?

La cause exacte des fibroadénomes est inconnue. Ils semblent influencés par les œstrogènes car ils surviennent le plus souvent chez les personnes préménopausées et diminuent ou disparaissent après la ménopause.

Facteurs de risque

Les fibroadénomes sont plus fréquents chez les personnes ayant un utérus entre 15 et 30 ans.Les facteurs de risque de développer un fibroadénome comprennent :

• Thérapie aux œstrogènes
• Contraception hormonale, surtout lorsqu’elle est commencée avant 20 ans
• Grossesse

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Toute masse mammaire doit être évaluée par un professionnel de la santé. Si vous remarquez une grosseur lors de votre examen mensuel des seins, sous la douche ou à tout autre moment, il est essentiel de la faire examiner.

Comment les fibroadénomes mammaires sont-ils diagnostiqués

Un fibroadénome peut être découvert pour la première fois lors d’un examen physique ou lors d’une mammographie de dépistage de routine, qui conduit souvent à des tests supplémentaires.

Mammographie

Sur une mammographie, les fibroadénomes apparaissent sous la forme de masses rondes ou ovales aux bords lisses. Le contour sera clairement défini, non flou et n’envahira pas les espaces adjacents.

Parfois, elles s’accompagnent de calcifications grossières (dépôts de calcium). Les fibroadénomes peuvent ressembler à des kystes ou à des tumeurs bien contenues.

Ultrason

L’échographie mammaire est utilisée pour évaluer les grosseurs mammaires. À l’échographie, un fibroadénome sera plus facile à distinguer des autres tissus en raison de la façon dont il répond aux ondes sonores.

Les fibroadénomes apparaîtront comme une zone sombre avec un contour défini. Il aura l’air homogène (le même partout), rond ou ovale, et pourra présenter des bosses aux bords lisses.

Mammographie 3D

Votre médecin peut également prescrire une tomosynthèse mammaire numérique (TCD), une forme spécialisée de mammographie qui crée des images 3D du sein et permet une évaluation plus détaillée qu’une mammographie ordinaire.

Biopsie

Bien que les tests d’imagerie puissent suggérer un fibroadénome, le test diagnostique concluant est généralement une biopsie mammaire, une procédure permettant de prélever un échantillon de tissu pour examen en laboratoire.

Différents types de procédures de biopsie comprennent :

• Biopsie au trocart, qui utilise une aiguille pour extraire des échantillons de tissus
• Aspiration à l’aiguille fine, semblable à une biopsie à l’aiguille fine
• Biopsie ouverte, une intervention chirurgicale au cours de laquelle une incision est pratiquée dans la peau pour extraire un échantillon de tissu

Le type choisi par votre médecin dépendra des caractéristiques de la grosseur, de son emplacement et d’autres facteurs. Si vous présentez un risque accru de cancer du sein, votre médecin peut fortement vous recommander une ablation chirurgicale.

Comme pour toute biopsie, les biopsies mammaires comportent un risque de résultat faussement négatif ; c’est-à-dire que le test ne détecte aucun cancer alors qu’il est réellement présent. En effet, une biopsie mammaire ne peut prélever qu’une partie d’une grosseur et pourrait manquer la partie cancéreuse.

Pour cette raison, vous devez poursuivre le dépistage systématique du cancer du sein même si vous avez subi une biopsie bénigne.

Types de fibroadénome

Votre médecin sera également en mesure d’identifier le type de fibroadénome dont vous souffrez. Les fibroadénomes mammaires se présentent sous deux types différents :

• Simple:La plupart des fibroadénomes sont de type simple ; ils sont plus fréquents chez les jeunes. Il n’y a généralement qu’une seule masse dans le sein, avec une bordure définie et des cellules très uniformes. Un simple fibroadénome suffitpasaugmentez votre risque de cancer du sein.
• Complexe:Les fibroadénomes complexes sont plus fréquents chez les femmes de plus de 35 ans. Au microscope, un fibroadénome complexe présente des signes de cellules à division rapide (hyperplasie) avec un aspect anormal.

Traitement du fibroadénome mammaire

Les fibroadénomes sont considérés comme bénins et ne nécessitent pas toujours de traitement. Ils réagissent aux hormones féminines, peuvent grossir pendant la grossesse ou sous œstrogénothérapie et diminuer ou disparaître après la ménopause.

Les masses volumineuses, à croissance rapide ou provoquant des symptômes peuvent être éliminées par chirurgie ou par une autre procédure médicale.

Regardez et attendez

Étant donné que les fibroadénomes ne sont pas toujours gênants et diminuent parfois d’eux-mêmes, surveiller leur évolution est le moyen le moins invasif de les traiter.

Si un fibroadénome provoque de la douleur, des analgésiques en vente libre et la chaleur appliquée peuvent généralement aider.

Ablation laser

Dans le cabinet de votre chirurgien, un appareil laser guidé par ultrasons détruit le fibroadénome, ne laissant qu’une petite cicatrice, aucune suture et aucun changement dans la forme du sein. Vous n’avez pas besoin d’anesthésie générale et il s’agit généralement d’une procédure ambulatoire, ce qui signifie qu’il n’y a pas d’hospitalisation.

Cryoablation

La cryoablation est un moyen rapide et efficace de congeler un fibroadénome. Lors d’une visite au cabinet, le médecin congèle la masse afin que les tissus sains puissent prendre le relais. Cette procédure prend moins de 30 minutes et laisse une petite cicatrice.

Ablation par radiofréquence (RFA)

C’est un moyen d’éliminer les fibroadénomes sans recourir à une tumorectomie. Sous anesthésie locale et guidage échographique, une coupe de 6 à 8 millimètres (environ 1/4 de pouce à près de 1/3 de pouce) est réalisée au-dessus du fibroadénome.

A travers cette incision, une baguette chirurgicale est insérée puis pointée par un couteau chauffé par courant radiofréquence. Cela aide à couper le tissu mammaire sans provoquer de saignements importants. Une fois atteint la cible, des petits fils et des bras robotisés capturent le fibroadénome et l’extraient.

Excision assistée par vide

Les systèmes de biopsie mammaire peuvent désormais être utilisés comme moyen principalement non invasif d’éliminer les petits fibroadénomes. En moins d’une heure et sous anesthésie locale, une incision de 6 millimètres (1/4 de pouce) est réalisée sur le fibroadénome. Ensuite, sous guidage échographique, une sonde est insérée dans la masse, qui aspire des sections de tissu. La guérison est rapide et votre cicatrice sera assez petite.

Ultrasons focalisés à haute fréquence (HFU)

Ce traitement relativement nouveau a été utilisé pour les fibroadénomes et parfois même pour le cancer du sein.Le HFU semble provoquer la destruction sélective des tissus profonds sans endommager les tissus sains environnants.

Lumpectomie

Une ablation chirurgicale peut être effectuée si vous craignez un fibroadénome. En fonction de la taille relative de la grosseur et de votre sein, une tumorectomie peut entraîner une modification de la taille ou de la forme de votre sein.

De nouveaux fibroadénomes peuvent se développer dans la zone de la première grosseur, la chirurgie ne garantit donc pas que vous n’aurez jamais un autre fibroadénome. D’autre part, votre fibroadénome peut être soigneusement examiné par un pathologiste pour garantir l’exactitude de votre diagnostic.