Curieux de connaître les nouveaux vaccins COVID-19 ? Nous avons des réponses
IL EST PROBABLEMENT JUSTE de dire que tout le monde a connu l’épuisement dû au COVID-19 à ce stade. Neuf mois depuis le début des quarantaines, et la pandémie de coronavirus est loin d’être terminée – en fait, le nombre de cas aux États-Unis est le plus élevé jamais atteint. Alors, qu’est-ce qui nous fait avancer ces jours-ci? L’assurance que cela ne durera pas éternellement, et l’espoir qu’un prochain vaccin nous permettra de revenir à la normale.
La bonne nouvelle : l’insaisissable vaccin COVID-19 se rapproche de devenir une réalité. Début novembre, deux grandes sociétés pharmaceutiques – Pfizer et Moderna – ont annoncé les résultats préliminaires des essais cliniques de leurs candidats vaccins contre la COVID-19. Les résultats suggèrent que ces vaccins pourraient être efficaces à 95 % pour prévenir la maladie liée au COVID-19.
Puis, le 23 novembre, AstraZeneca est devenue la troisième société pharmaceutique à publier des résultats d’efficacité (quelque peu déroutants) pour un vaccin candidat COVID. Son vaccin, produit en partenariat avec l’Université d’Oxford, a été testé selon deux schémas posologiques différents : le premier a été accidentellement (mais, en fin de compte, avantageusement) administré en demi-dose, suivi d’une dose complète un mois plus tard. Lorsque les chercheurs ont réalisé qu’ils avaient dosé de moitié le premier cycle, ils ont suivi un autre régime, cette fois en administrant deux doses complètes à un mois d’intervalle. Il s’avère que le régime à demi-dose « erroné » est efficace à 90 %, tandis que le régime à dose complète n’est efficace qu’à 62 %. Personne ne sait encore pourquoi, bien que les chercheurs pensent que la demi-dose pourrait mieux imiter une infection naturelle, déclenchant la meilleure réponse immunitaire.
Donc, tout cela est prometteur. La moins bonne nouvelle ? Beaucoup d’entre nous se retrouvent avec plus de questions que de réponses. Quand le vaccin sera-t-il disponible au public ? Comment saurons-nous que c’est sûr? Qu’arrive-t-il à la minorité malchanceuse qui est vaccinée mais continue à développer des symptômes ? Nous avons fait appel à deux grands experts en maladies infectieuses pour répondre à ces questions brûlantes et vous aider à vous rassurer.
1. À quel point sommes-nous proches d’un vaccin COVID-19 devenant largement disponible ?
Nous nous rapprochons, mais pas aussi près que certains titres récents pourraient le suggérer. Rashid Chotani, MD, directeur médical et scientifique principal à l’IEM de Morrisville, en Caroline du Nord, estime que la population générale n’aura pas accès à un vaccin approuvé avant la fin du premier trimestre, voire du deuxième trimestre de 2021. Le La raison en est liée à la lenteur du processus d’autorisation et de déploiement.
«Nous attendons avec impatience d’avoir un vaccin depuis un certain temps. Nous avons dit quelque part en 2021, et je pense que c’est toujours correct », ajoute Helen Boucher, MD, chef de la médecine géographique et des maladies infectieuses au Tufts Medical Center de Boston. Elle explique que bien qu’un vaccin puisse recevoir l’autorisation de la Food and Drug Administration (FDA) d’ici la fin de l’année civile 2020, il pourrait encore s’écouler plusieurs mois avant que la plupart de la population puisse réellement se faire vacciner.
Voici à quoi ressemblent les prochaines étapes : Pfizer et Moderna prévoient de soumettre leurs vaccins à une autorisation d’utilisation d’urgence par la FDA dans les semaines à venir. Ensuite, explique le Dr Boucher, la FDA convoquera un comité consultatif composé d’experts en maladies infectieuses appelé le Comité consultatif sur les vaccins et les produits biologiques apparentés (VRBPAC), qui examinera les données et fera une recommandation officielle à la FDA. À partir de là, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) convoqueront leur propre comité consultatif, appelé Comité consultatif sur les pratiques de vaccination (ACIP) pour faire leurs propres recommandations sur le moment et la manière exacte dont le vaccin doit être administré parmi différentes populations.
“Toutes ces étapes doivent se produire, et [quand] elles le feront, alors des gens comme moi et de nombreux autres experts en maladies infectieuses feront la queue pour le vaccin”, explique le Dr Boucher. Ne vous attendez pas à ce que le déploiement se produise immédiatement. Encore une fois, nous parlons d’avril 2021, au plus tôt.
2. Qui recevra le vaccin en premier et où ira-t-il pour se le procurer ?
En septembre, l’Académie nationale de médecine (NAM) a proposé une approche en quatre phases pour déployer le vaccin COVID-19 afin de maximiser les avantages pour les populations à risque. «La première phase [de distribution] serait destinée aux travailleurs de la santé à haut risque», explique le Dr Boucher, tels que les médecins et les infirmières des unités hospitalières COVID, les ambulanciers et les ambulanciers. À partir de là, le vaccin serait probablement distribué aux personnes âgées dans des espaces de vie collectifs et aux personnes souffrant de problèmes de santé sous-jacents, ainsi qu’aux enseignants et au personnel de la maternelle à la 12e année. Ensuite, l’accent serait mis sur les travailleurs essentiels tels que les travailleurs des transports et de la production alimentaire, ainsi que sur les enfants et les jeunes adultes, selon le plan NAM. “Le diable sera dans les détails”, dit-elle. “Je pense qu’au fur et à mesure que nous avançons et que les vaccins passent par le processus d’examen,
L’un des principaux obstacles à la distribution à l’heure actuelle est la logistique du transport des vaccins. Les candidats de Pfizer et de Moderna doivent être réfrigérés à partir du moment où ils sont fabriqués jusqu’au moment où ils sont administrés. “Le vaccin Pfizer nécessite un congélateur très froid que tout le monde n’a pas, donc le transport et le stockage sont compliqués”, explique le Dr Boucher. (Nous parlons de -70 ° F.) “Les gens comme moi dans nos systèmes hospitaliers sont durs à planifier le travail sur la façon dont nous pouvons vacciner un grand nombre de personnes avec ces produits particuliers. Le candidat alternatif de Moderna, en revanche, peut être conservé dans un congélateur ordinaire à -20 ° F, ce à quoi la plupart des hôpitaux, des cliniques et même des pharmacies de chaînes de magasins ont déjà accès (cela pourrait permettre d’obtenir le vaccin à votre CVS local, par exemple.)
3. Le vaccin sera-t-il administré en deux doses ?
Les trois principaux candidats sont tous des vaccins à deux doses, ce qui signifie que vous devrez vous coincer deux fois avec une aiguille. (Désolé d’avance pour les gens qui détestent se faire vacciner.) Le premier jour, vous recevrez un vaccin, puis vous reviendrez un certain nombre de jours plus tard pour la deuxième dose. Pfizer est une fenêtre de 21 jours, Moderna est une fenêtre de 28 jours et AstraZeneca est d’au moins un mois. Le deuxième coup, donné dans le bon délai, est essentiellement un rappel garantissant que l’immunité se déclenche et qu’elle dure – et qu’il est impératif de faire avec les trois vaxes. « C’est ce qu’il faut pour obtenir une réponse immunitaire suffisante pour être protecteur », explique le Dr Boucher. « Nous ne considérons personne comme protégé jusqu’à deux semaines après la deuxième dose. Le système immunitaire doit faire son travail pour pouvoir reconnaître le virus et le bloquer. »
Ce modèle à deux doses présente un défi logistique. « Vous devrez le faire exactement comme c’est autorisé », explique le Dr Boucher, sinon cela pourrait ne pas être aussi efficace. “La FDA l’autorisera et finalement l’autorisera en fonction de la façon dont il a été étudié.” Donc, nous ne pouvons pas le souligner assez : vous devrez retourner chez le médecin exactement trois ou quatre semaines plus tard.
Mais ce n’est pas tout. Vous devez recevoir deux doses du même vaccin, quel que soit le nombre de candidats vax efficaces disponibles. Pourquoi? Car « chaque vaccin est étudié séparément », explique le Dr Boucher. “Donc, si vous deviez en obtenir un, c’est celui dont vous obtenez deux doses.” On ne sait pas pour l’instant ce qui se passerait si vous mélangez les doses, mais cela pourrait potentiellement réduire l’efficacité, il est donc préférable de s’en tenir à ce que les chercheurs savent déjà. Bien sûr, seul le temps nous dira si un vaccin à dose unique l’emporte – Janssen, une autre société en essais de phase III, travaille actuellement sur un vaccin, mais n’a pas encore publié de résultats préliminaires sur son efficacité.
Le Dr Boucher note que les médecins et les hôpitaux de tout le pays se préparent déjà à administrer des vaccins à grande échelle. «Nous sommes tous impliqués dans la planification, la préparation, la détermination des congélateurs, qui va le donner, comment nous allons le suivre et tous ces différents problèmes afin que nous soyons prêts et capables de procéder lorsqu’il y aura un vaccin, ” elle dit. L’objectif est de rendre le processus aussi transparent que possible.
4. Les personnes ayant des problèmes de santé préexistants (ou n’importe qui, vraiment) devraient-elles s’inquiéter des effets secondaires ?
La sécurité est une priorité pour tout le monde, et pour une bonne raison : la dernière chose que vous voulez est de tomber malade après avoir été isolé pendant des mois pour minimiser vos risques. En fin de compte, il appartiendra aux organismes de réglementation gouvernementaux de s’assurer que le protocole est suivi jusqu’à un T. vaccin qui pourrait causer des effets indésirables dans toutes les couches de la population américaine », affirme le Dr Chotani.
Malheureusement, les personnes immunodéprimées n’ont pas été incluses dans la première série d’essais cliniques, il n’y a donc actuellement aucune donnée pour montrer comment le vax fonctionne dans cette population. La théorie est que, comme les vaccins à ARNm ne contiennent aucune trace de virus vivant, ils devraient être plus sûrs que certains vaccins traditionnels, mais encore une fois, cela n’a pas encore été prouvé. Bien sûr, il est également important de noter que les personnes ayant des problèmes de santé préexistants font également partie des groupes les plus à risque d’infection grave au COVID-19, de sorte que le vaccin pourrait finalement les aider à rester en sécurité. Si vous êtes immunodéprimé et que vous craignez de vous faire vacciner, discutez d’abord avec votre médecin pour discuter des risques et des avantages potentiels.
Jusqu’à présent, plusieurs participants aux essais de vaccins COVID ont déclaré avoir ressenti des courbatures, de fortes fièvres et des frissons un jour ou deux après avoir été inoculés avec le vaccin candidat de Pfizer ou de Moderna – similaires ou un peu pires que ce que certaines personnes ressentent après avoir reçu le vaccin contre la grippe. Pour être clair : cela ne signifie pas qu’ils sont tombés malades du COVID-19 à la suite du vaccin, ni que vous tomberez gravement malade si vous vous faites vacciner. Les symptômes temporaires, souvent de faible intensité, comme ceux rapportés après le vax, sont simplement un signe que la réponse immunitaire du corps fait son travail et renforce l’immunité par elle-même.
5. Si un vaccin est efficace à 95 %, qu’est-ce que cela signifie pour les 5 % restants ?
Selon des données préliminaires, Pfizer rapporte maintenant que son vaccin, initialement présenté comme étant efficace à 90 % pour prévenir la maladie du COVID-19, est en fait efficace à 95 % après que des tests supplémentaires ont révélé des résultats mis à jour (bien que pas encore évalués par des pairs). Pendant ce temps, le candidat vax de Moderna partage une efficacité similaire contre COVID-19 à 94,5 %. Ces notes sonnent plutôt bien… pour tout le monde, sauf les valeurs aberrantes malchanceuses. (Au moins pour l’instant, qui, exactement, seront les valeurs aberrantes reste incertain.) Mais il est important de se rappeler qu’aucun vaccin n’est efficace à 100% chez chaque personne, tout le temps. (Le vaccin antigrippal annuel est efficace à environ 50 %, pour donner une certaine perspective.) « L’objectif est l’immunité collective associée au vaccin », explique le Dr Boucher. “Nous devons immuniser suffisamment la population contre ce virus pour qu’il ne continue pas à se propager.”
L’immunité collective est un terme utilisé par les épidémiologistes pour décrire le point auquel un virus ne peut plus se propager dans une communauté parce qu’un grand pourcentage de la population est immunisé. Les experts estiment que 60 à 70 % de la population devra développer une immunité, soit par infection, soit par vaccination, pour que le COVID-19 cesse de se propager. Cela rend tout le monde dans la communauté plus en sécurité, y compris ceux pour qui le vaccin n’a pas aussi bien fonctionné. “Les 5% qui ne développent pas d’immunité courront un risque beaucoup plus faible de contracter la maladie [une fois l’immunité collective établie], car le virus ne sera pas en circulation [comme] il l’est maintenant”, explique le Dr Chotani. Heureusement, cependant, les essais cliniques révèlent que ceux qui sont tombés malades après avoir été vaccinés ont présenté des symptômes plus légers de la maladie. Donc, si vous attrapez le COVID-19 après avoir reçu le vaccin,
La responsabilité de protéger la santé publique nous incombe à tous. « Nous ne pouvons pas changer notre comportement et cesser de porter des masques, de nous laver les mains et d’éviter les foules simplement parce que nous nous faisons vacciner », prévient le Dr Boucher. “Nous devons attendre d’avoir atteint cette immunité collective qui empêche le virus de se propager.” Tout comme vous portez un masque pour protéger les autres, vous faire vacciner est un moyen de contribuer au bien commun et de nous sortir tous plus rapidement de la quarantaine.
6. Que se passe-t-il si de nombreuses personnes refusent de se faire vacciner ?
On craint également que la désinformation ou le scepticisme vis-à-vis des vaccins ne conduisent à une réticence généralisée à se procurer un vaccin COVID une fois qu’il est proposé. Les données d’un sondage Gallup d’octobre 2020 montrent que 58 % des Américains disent qu’ils seraient prêts à se faire vacciner s’ils en avaient l’occasion ; c’est en hausse par rapport à 50 % fin septembre.
Moins il y a de personnes qui optent pour le vaccin, plus il sera difficile d’éradiquer ce virus, explique le Dr Boucher. “Ce que cela signifie scientifiquement, c’est qu’il faudra plus de temps pour obtenir l’immunité collective. Et si personne ne veut prendre le vaccin, nous serons coincés, car nous devons avoir une immunité chez environ 60 % de la population pour arrêter la transmission de ce virus. »
Pour contrer cela, la Dre Boucher considère qu’il est de sa responsabilité de communiquer clairement la science. “Mon travail en tant que médecin spécialiste des maladies infectieuses consiste à être véridique, clair et disponible sur les informations au fur et à mesure qu’elles sont publiées, afin que les gens fassent confiance aux données sur la sécurité et l’efficacité”, explique-t-elle. “Tant que ce processus se déroule comme il se doit, sans raccourcis – ce qui est la promesse, et comment tout se passe – et que nous arrivons de l’autre côté, alors ce sera [up to] des gens comme moi et d’autres médecins spécialistes des maladies infectieuses pour communiquer très efficacement, clairement et avec empathie.
7. Le vaccin COVID est-il sûr pendant la grossesse ?
La recherche sur le COVID-19 et la grossesse en est encore à ses débuts et continue de se développer. Mary Jane Minkin, MD, OB/GYN et professeure clinique à la Yale University School of Medicine à New Haven, CT, décompose ce que nous savons jusqu’à présent : « Pour le moment, on pense que les femmes enceintes peuvent tomber plus malades que les non -les femmes enceintes si elles sont infectées par le COVID », dit-elle. La recherche montre que les femmes enceintes atteintes de COVID-19 peuvent être plus susceptibles d’accoucher prématurément, et celles qui présentent des comorbidités (comme le diabète et l’hypertension artérielle) sont encore plus à risque. Heureusement, « la plupart des études montrent un faible risque de transmission au bébé », note-t-elle.
Il y a également un manque de recherche sur la sécurité des vaccins COVID administrés pendant la grossesse. “Jusqu’à présent, les études n’ont pas inclus les femmes enceintes”, déclare le Dr Minkin, “nous aurons donc besoin de voir des données sur les femmes enceintes avant que le vaccin ne soit largement recommandé pour elles”. Celles qui essaient actuellement de tomber enceintes ont moins de soucis à se faire. “Pour les femmes qui envisagent une grossesse, la plupart des experts du vaccin pensent qu’il devrait être sans danger pour ces femmes”, note-t-elle, “mais encore une fois, nous avons besoin de plus de données”. Parlez à votre médecin si vous vous inquiétez pour votre santé ou celle de votre bébé.
Ce problème met davantage l’accent sur la nécessité pour chacun de faire sa part pour assurer la sécurité des autres, ce qui signifie se faire vacciner si vous faites partie d’un groupe pour lequel il a été jugé sûr. “Plus il y a de gens autour de nos femmes enceintes qui se font vacciner, mieux c’est”, déclare le Dr Minkin. “Les vaccins profiteront aux femmes enceintes quoi qu’il arrive, même de manière indirecte.”
8. Combien de temps durera l’immunité induite par le vaccin ?
« C’est une inconnue pour le moment », dit le Dr Boucher. Les experts ne connaîtront pas définitivement la durée de l’immunité tant qu’ils n’auront pas suivi les vaccinés pendant des années. Une étude publiée dans The Lancet a émis l’hypothèse que la durée de la protection induite par le vaccin COVID pourrait durer moins d’un an, ce qui signifie que cela pourrait finir par ressembler au vaccin contre la grippe que vous recevez chaque automne. Cela dépend de nombreux facteurs, comme l’efficacité du vaccin et la durée pendant laquelle le corps humain maintient des anticorps pour combattre le COVID-19. Pour l’instant, nous ne connaissons tout simplement pas les réponses.
9. Combien de temps après l’introduction d’un vaccin devrons-nous encore porter des masques et pratiquer la distanciation sociale ?
Malheureusement, se faire vacciner ne vous autorise pas automatiquement à reprendre une vie normale. “Il faudra un certain temps [pour qu’un vaccin] atteigne toute la population américaine”, déclare le Dr Chotani. “Je pense qu’il faudra un an ou plus pour être à un stade où nous pourrions développer une immunité collective, et en 2022, nous pourrions revenir à une vie quelque peu normale.” Oui, c’est vrai, vous allez vous masquer et pratiquer une distanciation sociale intelligente pendant au moins un an.
Cela semble long, mais concentrons-nous sur le positif. « Il y a beaucoup de choses qui changent et qui, je pense, s’uniront pour faire de 2021 une meilleure année », déclare le Dr Boucher. Le taux de mortalité par COVID a considérablement diminué depuis mars, bien qu’il ait de nouveau tendance à augmenter dans certains États et comtés à mesure que le nombre de cas augmente. La diminution générale de la mortalité, cependant, est due à de meilleurs tests, à de nouveaux traitements médicamenteux et à une meilleure compréhension de la façon d’aplatir la courbe. Si le taux d’efficacité de plus de 95 % sur les vaccins se confirme, cela pourrait nous amener à une immunité collective en quelques mois, mais seulement si une majorité de personnes prennent réellement le vaccin, ce qui reste à voir.
Ce sur quoi il est important de se concentrer en ce moment, c’est de traverser l’hiver sans renoncer à des mesures de sécurité cruciales : porter des masques, maintenir une distance physique, se laver les mains et ne pas aller travailler (si possible) ou se mêler à des groupes de personnes, surtout à l’intérieur, si vous avez des symptômes. « Nous savons que cela fonctionne », déclare le Dr Boucher. « C’est un travail difficile, mais ça marche. Et c’est l’outil que nous avons en ce moment. Cela pourrait signifier que vous devez éviter les voyages de vacances cette année .
Nous ne sommes pas encore tirés d’affaire, mais nous approchons peut-être du début de la fin. “C’est peut-être la première fois de notre histoire qu’un vaccin sera approuvé pendant une pandémie – un grand exploit scientifique”, déclare le Dr Chotani. Des jours meilleurs arrivent certainement, mais pour l’instant, continuons tous à faire notre part : masquez-vous, restez à la maison et comptez les jours jusqu’à ce que nous puissions faire la queue pour prendre nos photos.
