Faire face aux plaies buccales induites par la chimiothérapie

Les plaies buccales peuvent être une nuisance pendant la chimiothérapie ; non seulement en raison de l’inconfort qu’ils provoquent, mais aussi des limitations qu’ils peuvent poser pour manger et parfois même parler. Les symptômes peuvent inclure des rougeurs, parfois des plaies ouvertes et des brûlures dans la bouche.

Certains aliments, ainsi que le tabagisme, peuvent exacerber les symptômes et augmenter le risque de développer une infection (comme le muguet) dans la bouche.

Heureusement, la conscience des choses qui peuvent soulager ou aggraver les plaies buccales peut aider à prendre des décisions sur comment et quand consulter un médecin.

Symptômes

Inflammation des muqueuses de la bouche, parfois appelée stomatite oumucitecommence souvent quelques jours après le début de la chimiothérapie et peut durer plusieurs semaines. La radiothérapie et la chirurgie peuvent également provoquer une inflammation de la bouche, et les symptômes peuvent s’aggraver si vous recevez une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie pour votre cancer.

Les symptômes et les signes comprennent une douleur brûlante et une rougeur touchant le plancher ou le palais de la bouche, les joues, les gencives, la langue et les lèvres. Des taches blanches peuvent apparaître qui deviennent rouges après la desquamation des tissus. Les douleurs buccales peuvent rendre difficile l’alimentation et rendre la parole et la déglutition inconfortables.

Causes

Comprendre pourquoi les plaies buccales apparaissent peut aider à prendre des décisions sur comment et quand consulter un médecin. Puisque la chimiothérapie attaque les cellules à division rapide (comme les cellules cancéreuses), elle peut également affecter les cellules à division rapide qui tapissent la bouche. La chimiothérapie peut également affecter la production de salive et altérer les bactéries normales présentes dans la bouche, rendant ainsi les infections plus probables.

Médicaments de chimiothérapie les plus susceptibles de provoquer des plaies buccales

La plupart des médicaments de chimiothérapie peuvent provoquer des plaies dans la bouche et 20 à 80 pour cent ressentent cet effet secondaire, mais il est plus fréquent avec certains médicaments contre le cancer du poumon, notamment :

• Taxotère (docétaxel)
• Adriamycine (doxorubicine)
• Étoposide
• Paclitaxel
• Pémétrexed

Ces médicaments sont souvent utilisés, en particulier dans le cadre de la chimiothérapie du cancer du sein, et les plaies buccales sont donc très courantes chez les personnes traitées pour un cancer.

Presque toutes les personnes qui reçoivent des radiations dans la région de la tête et/ou du cou souffriront également de plaies dans la bouche.

Chaperon

De bons soins bucco-dentaires sont la première étape pour faire face et réduire l’inconfort causé par les plaies buccales. C’est une bonne idée de consulter un dentiste familier avec les effets dentaires de la chimiothérapie.avantcommencer un traitement pour vous assurer que vos dents et vos gencives sont aussi saines que possible. Demandez à votre dentiste des brosses à dents alternatives si vous développez des douleurs.

Soins buccodentaires

De bons soins bucco-dentaires sont essentiels non seulement pour gérer les plaies buccales, mais aussi pour prendre soin de vous-même en cas de cancer. Nous apprenons que les maladies des gencives sont liées à l’inflammation, et que l’inflammation a été associée à un risque accru de développer un cancer. On pense que l’inflammation peut également jouer un rôle dans la progression du cancer ou dans sa récidive.

• Brossez-vous régulièrement, de préférence après chaque repas. Les maladies des gencives peuvent aggraver les symptômes.
• Si le brossage est inconfortable, vous pouvez utiliser une brosse à dents extra douce ou un tampon en mousse. Rincer votre brosse à dents sous l’eau chaude avant le brossage pour adoucir les poils peut aider. Il serait peut-être préférable d’éviter les brosses à dents électriques.
• Gardez votre bouche humide tout au long de la journée.
• L’utilisation d’un baume à lèvres peut soulager l’inconfort, mais choisissez un produit doux sans irritants chimiques.
• Évitez les bains de bouche, surtout ceux contenant de l’alcool. Au lieu de cela, vous pouvez essayer une tasse d’eau tiède mélangée à 1 cuillère à café de bicarbonate de soude.
• Si vous portez des prothèses dentaires, essayez de les retirer plus fréquemment.

Votre environnement

L’air que vous respirez et la compagnie que vous gardez peuvent affecter la sensation de vos plaies buccales.

• Ne fume pas
• Certaines personnes ne sont pas à l’aise au restaurant en public en raison de limitations alimentaires liées aux plaies buccales. Invitez des amis et faites des suggestions sur ce qu’ils peuvent apporter. La distraction des amis et de la famille peut aider lorsque manger est douloureux.

Aliments à manger et à éviter

Prendre le temps de réfléchir à ce que vous pouvez et ne pouvez pas manger vous rapportera gros. Il est beaucoup plus facile de limiter les aliments problématiques avant qu’ils ne causent des problèmes plutôt que de faire face à un mal de bouche en guise de rappel.

• Ayez une bonne alimentation avec une variété d’aliments. Certaines carences en vitamines peuvent aggraver les symptômes et une bonne alimentation peut aider votre corps à combattre les infections.
• Ne prenez pas de multivitamines sans consulter votre professionnel de la santé.
• Évitez les aliments épicés, salés ou contenant de l’acide citrique et du jus de tomate. L’ananas et les fraises sont souvent mieux tolérés que les autres fruits, et le jus de raisin ou de pomme peut causer moins d’inconfort que les jus d’agrumes et de tomates.
• Limitez votre consommation d’alcool
• Évitez les aliments avec des températures extrêmes
• Boire beaucoup d’eau
• Évitez les aliments pointus, comme les craquelins, les toasts et les céréales sèches
• Essayez d’ajouter des aliments humides aux aliments secs, par exemple en utilisant de la sauce et des sauces.
• Les bons choix alimentaires peuvent inclure de la purée de pommes de terre, des céréales cuites, de la compote de pommes, du fromage cottage, du pudding, du yaourt, des smoothies (sans agrumes), des soupes, de la gelée, de la nourriture pour bébé ou des aliments réduits en purée dans le mélangeur.
• Boire des liquides avec une paille est parfois très utile pour éloigner les liquides des plaies sensibles dans la bouche.

Traitement

La plupart du temps, les plaies buccales peuvent être gérées par un régime alimentaire et une bonne hygiène bucco-dentaire jusqu’à ce qu’elles disparaissent d’elles-mêmes. Certains oncologues peuvent recommander de la salive artificielle ou des agents topiques pour traiter la douleur. Dans les cas graves, la cryothérapie ou la thérapie au laser ont été utilisées dans quelques centres de cancérologie,Et de nouveaux médicaments conçus pour favoriser la repousse des tissus dans la bouche sont testés dans le cadre d’essais cliniques.

Complications

Les plaies buccales peuvent être un effet secondaire inconfortable de la chimiothérapie, mais elles peuvent parfois également entraîner des problèmes plus graves. Des infections peuvent se développer (bactériennes, fongiques ou virales), surtout si votre nombre de globules blancs est réduit à la suite d’une chimiothérapie (neutropénie induite par la chimiothérapie). Des saignements peuvent survenir, surtout si votre nombre de plaquettes est faible (thrombocytopénie induite par la chimiothérapie). La douleur peut devenir très intense chez certaines personnes, nécessitant une gestion plus rigoureuse de la douleur. La malnutrition et la déshydratation peuvent survenir si la douleur et les plaies interfèrent avec votre capacité à absorber une alimentation ou des liquides adéquats.

Compte tenu des différents effets secondaires de la chimiothérapie, les plaies buccales peuvent sembler peu graves en termes de gravité, mais ce n’est tout simplement pas vrai. Les plaies buccales peuvent entraîner une perte de poids, et la perte de poids chez les personnes atteintes de cancer peut être très grave. En fait, la cachexie cancéreuse, un syndrome qui inclut entre autres symptômes la perte de poids, est considérée comme la cause directe du décès de 20 pour cent des personnes atteintes de cancer.N’hésitez pas à appeler votre médecin si vous souffrez de cette complication courante.

Quand appeler votre fournisseur de soins de santé

Assurez-vous d’informer votre oncologue de tout symptôme que vous présentez pendant votre traitement de chimiothérapie, y compris les plaies buccales. Voici quelques raisons d’alerter votre équipe soignante entre les rendez-vous :

• Plaies buccales qui interfèrent avec votre capacité à manger ou à boire
• Perte de poids importante ou signes de déshydratation
• Une couche blanche sur la langue, une rougeur croissante ou un saignement pouvant être le signe d’une infection
• Une fièvre. Demandez à votre oncologue quelle température, selon lui, est préoccupante et devrait vous inciter à appeler