Exophorie : définition, traitement et quand appeler un médecin

Qu’est-ce que l’exophorie ?

L’exophorie se produit lorsque le fait de couvrir l’un de vos yeux le fait dériver vers l’extérieur (loin de votre nez) et hors de son alignement. Pour le contexte, la phorie se produit lorsque le fait de couvrir un œil le fait sortir de son alignement.

De plus petits désalignements dus à la phorie sont normaux, et presque tout le monde en souffre. Mais l’exophorie devient un problème lorsque le désalignement est suffisamment important. En effet, vos yeux et votre cerveau ont du mal à compenser, ce qui perturbe votre vision et peut entraîner un désalignement constant des yeux (strabisme).

Pourquoi l’alignement des yeux est important

Votre vision dépend d’un bon alignement des yeux. Lorsque vos yeux s’alignent correctement, votre cerveau peut « fusionner » les informations des deux yeux dans la vue 3D unique que vous voyez. C’est ce qu’on appelle la vision binoculaire (stéréopsis).

Lorsque vous souffrez d’exophorie importante, votre cerveau peut avoir du mal à fusionner les deux images. Cela peut provoquer d’autres symptômes plus perturbateurs comme :

• Vision double (diplopie).
• Douleur oculaire.
• Fatigue oculaire.
• Maux de tête.
• Vertiges ou vertiges.

Quelles sont les causes les plus courantes d’exophorie ?

Lorsque vous utilisez les deux yeux, votre cerveau utilise ce que chaque œil voit pour effectuer des ajustements subtils afin de les aligner et de les concentrer. Lorsque vous couvrez un œil, cet œil ne peut pas utiliser les mêmes points de référence que l’œil non couvert et a donc du mal à rester aligné. C’est pourquoi une petite quantité de phorie est normale.

Quelques autres facteurs contributifs peuvent rendre l’exophorie plus susceptible de se développer, notamment :

• Votre anatomie. L’exophorie est quelque chose que vous pouvez avoir à la naissance ou qui se développe pendant l’enfance. L’exophorie peut également survenir si vos yeux ne sont pas à la même distance du centre de votre visage ou si vous avez une faiblesse dans certains des muscles qui contrôlent les mouvements de vos yeux.
• Votre vue. L’exophorie est plus susceptible de survenir chez les personnes myopes (myopie).
• Comment utilisez-vous vos yeux. Vous pourriez être plus sujet à l’exophorie si vous comptez fréquemment sur un seul œil pour un travail ou un passe-temps. Les exemples incluent l’utilisation fréquente d’un microscope ou d’un télescope, d’un niveau de transit (une lunette spéciale utilisée par les ingénieurs ou les géomètres), d’une loupe ou d’une loupe de bijoutier.
• Conditions médicales. Vous pouvez souffrir d’exophorie en cas de traumatisme crânien, en particulier de commotion cérébrale et de traumatisme crânien (TCC) et, moins fréquemment, en cas d’accident vasculaire cérébral.
• Sexe. Certaines études montrent que les hommes sont plus susceptibles de souffrir d’exophorie. Mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer si et pourquoi tel est le cas.

Comment traite-t-on l’exophorie ?

L’exophorie n’a souvent pas besoin de traitement à moins qu’elle ne devienne suffisamment grave pour provoquer d’autres symptômes. Cela peut également s’aggraver et provoquer des tropies, qui sont des désalignements qui se produisent sans se couvrir les yeux.

Les options de traitement les plus courantes comprennent :

• Correction de la vue. Des lunettes de vue ou des lentilles de contact peuvent suffire à corriger votre exophorie.
• Thérapie visuelle. Tout comme la physiothérapie vous aide à renforcer les muscles de vos bras, de vos jambes et de votre tronc, la thérapie visuelle aide à renforcer les muscles de vos yeux. Les thérapeutes visuels vous guident à travers des exercices spécifiques pour vous aider à renforcer les muscles qui aident vos yeux à s’aligner.
• Lentilles prismatiques. Ceux-ci peuvent être intégrés aux verres de lunettes ou constituer une couche amovible que vous mettez sur les verres de vos lunettes. Ils modifient la façon dont les faisceaux lumineux pénètrent dans vos yeux, ce qui permet à vos yeux de s’aligner moins facilement. Cela peut aider à empêcher l’exophorie de s’aggraver.
• OnabotulinumtoxinA (Botox®). Ce médicament interfère avec les signaux nerveux qui contrôlent les muscles, provoquant une faiblesse ou une paralysie. Son injection précise peut traiter l’exophorie, car elle provoque juste assez de faiblesse musculaire pour compenser les muscles oculaires qui s’éloignent trop fortement de votre nez.
• Chirurgie. Certaines procédures affaiblissent délibérément les muscles qui font pivoter vos yeux vers l’extérieur, réduisant ou éliminant l’exophorie. Ceci n’est pas réversible, ce n’est donc généralement qu’une option lorsque les autres traitements ne fonctionnent pas.

Que puis-je faire à la maison pour traiter l’exophorie ?

L’exophorie n’est pas une maladie que vous pouvez auto-diagnostiquer, vous devez donc consulter un ophtalmologiste pour obtenir ce diagnostic. Vous ne devriez pas essayer de vous auto-traiter. Si vous pensez en être atteint, un ophtalmologiste peut vous guider sur la façon de le gérer.

Quels sont les complications ou les risques possibles en cas de non-traitement ?

L’exophorie n’est généralement pas un problème majeur. Mais lorsque la situation est plus grave, elle peut s’aggraver avec le temps. C’est ce qu’on appelle « l’exotropie décompensée ». Si la décompensation est suffisante, le désalignement peut commencer à se produire sans couvrir un œil. C’est ce qu’on appelle l’exotropie, et cela peut être beaucoup plus perturbateur et désagréable car cela peut se produire sans se couvrir les yeux.

Même si cela ne se produit pas, l’exophorie peut quand même être désagréable. Chaque fois que vos yeux doivent se réaligner, votre cerveau et vos muscles oculaires doivent travailler un peu plus fort que d’habitude pour se réajuster. Cela peut provoquer de brefs moments de vision double, susceptibles de provoquer des maux de tête et une fatigue oculaire.

Une façon d’y penser est comme les roues d’un caddie. Si les roues ne s’alignent pas correctement, le chariot devient beaucoup plus difficile à contrôler. Cela signifie que vous devez travailler plus fort pour le maintenir droit, ce qui fatigue plus rapidement les muscles de vos bras et de vos jambes. De même, un désalignement dû à l’exophorie peut fatiguer les muscles de vos yeux, en particulier en cas de désalignements plus importants.

Quand un ophtalmologiste doit-il traiter ce symptôme ?

La plupart des personnes atteintes d’exophorie ne savent pas qu’elles en sont atteintes, et il est rare de le remarquer par soi-même. Au lieu de cela, d’autres symptômes dus à l’exophorie expliquent pourquoi les gens consultent un médecin ou un ophtalmologiste, ce qui conduit au diagnostic. C’est également quelque chose qu’un ophtalmologiste ou un autre prestataire pourrait remarquer lors d’un examen de la vue de routine (ou lors des visites de routine chez le pédiatre pour les enfants).

Si vous souffrez fréquemment de maux de tête, de fatigue ou de fatigue oculaire, ou si vous remarquez des changements dans votre vision, c’est une bonne idée de consulter un spécialiste des soins de la vue. Ils peuvent vérifier l’alignement de vos yeux et proposer des recommandations de traitement si nécessaire.

Quelle est la différence entre l’exophorie et l’ésophorie ?

L’exophorie et l’ésophorie sont toutes deux des désalignements horizontaux (d’un côté à l’autre) qui surviennent dans un œil lorsque vous le couvrez. L’exophorie se produit lorsque l’œil couvert se détourne de votre nez. L’ésophorie se produit lorsque l’œil couvert se tourne vers votre nez.

Quelle est la différence entre l’exophorie et l’exotropie ?

L’exophorie est un désalignement des yeux pointant vers l’extérieur qui n’arrive qu’à un œil couvert. L’exotropie se produit lorsqu’un œil s’éloigne de votre nez sans le couvrir. Bien qu’elles soient très différentes, l’exophorie peut devenir une exotropie. C’est parce que votre œil essaie de compenser le désalignement et finit par provoquer un désalignement plus grave et plus fréquent.