Douleur thoracique endormie – Causes de la douleur thoracique pendant le sommeil

La douleur thoracique est généralement une source de préoccupation car les organes vitaux (cœur et poumons) sont situés dans la cavité thoracique. Ce n’est pas toujours dû à une maladie grave ou potentiellement mortelle. Parfois, la douleur thoracique peut être due à l’anxiété ou aux muscles endoloris qui reposent sur la paroi thoracique. Bien que la douleur dans ces cas puisse être pénible, il n’y a pas de risque médical immédiat. Cependant, il existe des cas où la douleur thoracique peut être due à des conditions graves et ne doit donc pas être entièrement ignorée.

 

Pourquoi le sommeil cause-t-il des douleurs thoraciques?

Se réveiller avec une douleur thoracique est naturellement préoccupant pour la plupart des gens. La pensée d’une crise cardiaque est une préoccupation immédiate pour les adultes d’âge moyen et plus âgés. Ce n’est pas un mythe que de nombreuses crises cardiaques surviennent tôt le matin et il existe des raisons physiologiques spécifiques à cette tendance. De même, des conditions moins graves comme le RGO (reflux acide) ont tendance à s’aggraver au cours de la même période le matin et perturbent souvent le sommeil. Il est donc important de faire la différence entre les douleurs thoraciques cardiaques et les douleurs thoraciques non cardiaques .

Bien que la douleur thoracique soit un symptôme de plusieurs conditions impliquant la cavité thoracique, elle peut parfois survenir avec des problèmes en dehors de cette région. Par exemple, les calculs biliaires peuvent causer des douleurs dans le bas de la poitrine et même des douleurs à l’épaule. Par conséquent, il est important de considérer d’autres symptômes pouvant accompagner la poitrine. La douleur et ces autres symptômes peuvent également s’atténuer ou s’aggraver pendant le sommeil.

 

Lorsque nous dormons, les fluctuations associées à la position de sommeil et au rythme circadien peuvent déclencher ou aggraver certaines conditions qui peuvent présenter des symptômes tels que des douleurs thoraciques. Parfois, cela n’est pas lié au sommeil mais spécifiquement à la posture, comme c’est le cas des douleurs thoraciques en position couchée . Le rythme circadien est essentiellement l’horloge biologique de 24 heures et divers organes deviennent plus ou moins actifs à certains moments de ce cycle. Il existe diverses autres raisons pour lesquelles des douleurs thoraciques ou d’autres symptômes peuvent apparaître ou s’aggraver pendant le sommeil.

Causes de la douleur thoracique du sommeil

Une foule de conditions différentes peuvent présenter des douleurs thoraciques et en particulier des douleurs thoraciques qui ont tendance à s’aggraver pendant le sommeil. Les causes les plus courantes ont été discutées ci-dessous. Il est souvent difficile de faire la différence entre ces conditions, en particulier avec les deux causes les plus courantes – reflux acide et angine ou crise cardiaque. Par conséquent, il est important de corréler la douleur thoracique avec d’autres symptômes et de consulter un médecin pour confirmer la cause sous-jacente.

Reflux d’acide

L’une des causes les plus courantes de douleur thoracique pendant le sommeil est le reflux acide ou le reflux gastro-œsophagien (RGO). Il s’agit d’une affection digestive supérieure très courante où l’acide gastrique retourne dans l’œsophage. Il se présente généralement avec une douleur thoracique brûlante (brûlures d’estomac) . La douleur peut s’aggraver pendant le sommeil en raison de la position couchée à plat, ce qui permet un reflux plus facile de l’acide gastrique ainsi qu’une augmentation de la sécrétion d’acide gastrique qui se produit aux premières heures du matin dans le cadre du rythme circadien.

Angine

L’angine de poitrine est une douleur thoracique qui provient du cœur et qui est associée à une maladie coronarienne . Cela se produit lorsque les artères coronaires qui irriguent le muscle cardiaque se rétrécissent. En conséquence, il y a des blessures au muscle cardiaque et des douleurs thoraciques généralement pendant le stress et l’effort physique lorsque le cœur doit travailler plus fort. Dans certains types d’angor, comme l’angor instable et l’angor variant (également connu sous le nom d’ angor de Prinzmetal ) en particulier, la douleur thoracique s’aggrave la nuit et aux premières heures du matin.

Crise cardiaque

Une crise cardiaque (infarctus du myocarde) est l’endroit où une partie du muscle cardiaque meurt en raison d’un blocage de l’artère coronaire. Outre les douleurs thoraciques lors de crises cardiaques , il peut également y avoir des douleurs au bras, à la mâchoire, des difficultés respiratoires, une transpiration excessive et des étourdissements. Les crises cardiaques peuvent survenir à tout moment de la journée, mais l’une des périodes les plus courantes où elle se produit est aux premières heures du matin, entre 1 h et 5 h du matin. Ceci est associé à des modifications du cycle du sommeil et du système nerveux autonome ainsi qu’à des fluctuations du rythme circadien.

 

Embolie pulmonaire

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L’embolie pulmonaire est une condition dans laquelle une artère pulmonaire est bloquée par un caillot sanguin. Ce caillot sanguin apparaît généralement dans la jambe ( thrombose veineuse profonde ou TVP), se détache et se déplace vers la plus petite artère pulmonaire qu’il peut ensuite bloquer. Cela peut mettre la vie en danger sans une attention médicale rapide. Bien qu’elle puisse survenir à tout moment de la journée, elle a tendance à être plus fréquente aux petites heures du matin. Les personnes immobiles pendant une longue période ont tendance à courir un plus grand risque d’embolie pulmonaire.

Péricardite

La péricardite est une affection dans laquelle la muqueuse autour du cœur devient enflammée généralement en raison d’une blessure ou d’une infection. La douleur thoracique dans la péricardite a tendance à s’aggraver en position couchée et s’atténue en position assise droite. Le problème n’est donc pas dû au sommeil mais plutôt à la position couchée qui est la position de sommeil naturelle. Cependant, toute augmentation de l’activité cardiaque comme pendant certaines parties du cycle de sommeil ou lors de cauchemars peut également aggraver la douleur thoracique.

Œdème pulmonaire

Le liquide dans les poumons est connu sous le nom d’œdème pulmonaire et se produit avec des maladies pulmonaires, cardiaques et rénales entre autres. Bien que cela ne cause généralement pas de douleur thoracique, l’essoufflement dans ces conditions a tendance à s’aggraver pendant le sommeil. Il en résulte parfois une respiration laborieuse, en fonction de l’ampleur de l’accumulation de liquide. Parfois, une personne peut décrire à tort cet essoufflement et cette respiration difficile comme une douleur thoracique.

Pleuritis

La pleurite est une inflammation de la muqueuse autour du poumon généralement due à une infection. La douleur thoracique est un symptôme courant et lorsqu’il y a un épanchement ( liquide autour des poumons ), cette douleur peut s’aggraver en position couchée. Cependant, la douleur s’atténue souvent dans une certaine mesure en position couchée sur le côté affecté. Parfois, le contraire peut se produire lorsque la douleur semble être plus intense en position couchée du côté non affecté.

Douleur à la paroi thoracique

Les blessures, les tensions ou les maladies de la paroi thoracique (peau, muscles, os) peuvent également provoquer des douleurs thoraciques. Cette douleur de la paroi thoracique a tendance à s’aggraver lors de l’inspiration profonde ou avec des mouvements du haut du torse. S’allonger sur la poitrine pendant le sommeil peut aggraver la douleur due à la pression du poids du torse. Parfois, des infections comme le zona peuvent également être responsables de douleurs thoraciques et de sensibilité.

Anxiété

La douleur thoracique est un symptôme courant des crises d’anxiété. La plupart du temps, la douleur thoracique anxieuse n’est pas due à une maladie ou un trouble des organes thoraciques. Si une crise d’anxiété survient ou s’aggrave pendant le sommeil, une personne peut ressentir des douleurs thoraciques. Cela peut également se produire avec des cauchemars et une personne peut se réveiller avec des douleurs thoraciques. Les personnes atteintes d’une maladie cardiaque peuvent ressentir des douleurs thoraciques accompagnées d’un cauchemar en raison de la pression exercée sur le cœur car il bat plus vite.

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