Épaule gelée (capsulite adhésive) : symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’une épaule gelée ?

L’épaule gelée est une affection douloureuse dans laquelle les mouvements de votre épaule deviennent limités. Un autre nom pour l’épaule gelée est la capsulite adhésive.

L’épaule gelée se produit lorsque le tissu conjonctif solide entourant l’articulation de votre épaule (appelé capsule articulaire de l’épaule) devient épais, raide et enflammé. La capsule articulaire contient les ligaments qui attachent le haut de l’os du haut de votre bras (tête humérale) à votre articulation de l’épaule (glénoïde), maintenant fermement l’articulation en place. Ceci est plus communément appelé joint à rotule.

Cette condition est appelée épaule « gelée », car plus vous ressentez de douleur, moins vous risquez d’utiliser votre épaule. Le manque d’utilisation provoque un épaississement et un resserrement de la capsule de votre épaule, ce qui rend votre épaule encore plus difficile à déplacer – elle est « figée » dans sa position.

Quels sont les symptômes d’une épaule gelée (capsulite adhésive) ?

Les prestataires de soins de santé divisent les symptômes de l’épaule gelée en trois étapes :

• L’étape « congélation » :À ce stade, votre épaule devient raide et il est difficile de bouger. La douleur augmente lentement. Cela peut s’aggraver la nuit. L’incapacité de bouger votre épaule augmente. Cette étape dure de six semaines à neuf mois.
• L’étape « figée » :À ce stade, la douleur peut diminuer, mais votre épaule reste raide. Cela rend plus difficile l’accomplissement des tâches et activités quotidiennes. Cette étape dure de deux à six mois.
• L’étape de « décongélation » (récupération) :À ce stade, la douleur diminue et votre capacité à bouger lentement votre épaule s’améliore. La récupération complète ou presque complète se produit comme un retour typique de force et de mouvement. L’étape dure de six mois à deux ans.

Quelle est la principale cause de l’épaule gelée (capsulite adhésive) ?

Les chercheurs ne savent pas exactement pourquoi l’épaule gelée se développe. La maladie survient lorsque l’inflammation provoque un épaississement et un resserrement de la capsule articulaire de l’épaule. Des bandes épaisses de tissu cicatriciel appelées adhérences se développent avec le temps et vous avez moins de liquide synovial pour maintenir la lubrification de votre articulation de l’épaule. Cela rend plus difficile le mouvement et la rotation correcte de votre épaule.

Qui est à risque de développer une épaule gelée ?

Les facteurs de risque suivants augmentent votre risque de développer une épaule gelée :

• Âge:L’épaule gelée touche le plus souvent les adultes âgés de 40 à 60 ans.
• Sexe:Cette maladie touche plus souvent les femmes que les hommes.
• Blessure récente à l’épaule :Toute blessure à l’épaule ou intervention chirurgicale qui nécessite d’empêcher votre épaule de bouger (par exemple, en utilisant une attelle d’épaule, une écharpe, une écharpe d’épaule, etc.) augmente votre risque d’épaule gelée. Les exemples incluent une déchirure de la coiffe des rotateurs et des fractures de l’omoplate, de la clavicule ou du haut du bras.
• Diabète:Entre 10 et 20 % des personnes diabétiques développent une épaule gelée.
• Autres maladies et problèmes de santé :Cela comprend les accidents vasculaires cérébraux, l’hypothyroïdie (thyroïde sous-active), l’hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive), la maladie de Parkinson et les maladies cardiaques. L’accident vasculaire cérébral est un facteur de risque d’épaule gelée, car les mouvements de votre bras et de votre épaule peuvent être limités. Les chercheurs ne savent pas pourquoi d’autres maladies et affections augmentent le risque de développer une épaule gelée.

Comment diagnostique-t-on une épaule gelée ?

Pour diagnostiquer une épaule gelée (capsulite adhésive), votre médecin discutera de vos symptômes et examinera vos antécédents médicaux. Ils effectueront également un examen physique de vos bras et de vos épaules. Ils :

• Déplacez votre épaule dans toutes les directions pour vérifier votre amplitude de mouvement et si vous ressentez une douleur lors du mouvement. Ce type d’examen, au cours duquel votre prestataire bouge votre bras, est appelé détermination de votre « amplitude de mouvement passive ».
• Regardez-vous bouger votre épaule pour voir votre « amplitude de mouvement active ».
• Comparez les deux types de mouvements. Les personnes dont l’épaule est gelée ont une amplitude de mouvement limitée, tant active que passive.

Votre médecin vous prescrira probablement des radiographies de l’épaule pour s’assurer que la cause de vos symptômes n’est pas due à un autre problème d’épaule, comme l’arthrite. Vous n’avez généralement pas besoin de tests d’imagerie avancés comme l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et l’échographie pour diagnostiquer une épaule gelée. Mais votre prestataire peut lui demander de rechercher d’autres problèmes, comme une déchirure de la coiffe des rotateurs.

Quel traitement est le meilleur pour l’épaule gelée ?

Le traitement de l’épaule gelée implique généralement des méthodes de soulagement de la douleur jusqu’à ce que la phase initiale soit passée. Vous pourriez avoir besoin d’une thérapie ou d’une intervention chirurgicale pour retrouver le mouvement s’il ne revient pas tout seul.

Certains traitements simples de la capsulite adhésive comprennent :

• Compresses chaudes et froides.Ceux-ci aident à réduire la douleur et l’enflure.
• Médicaments qui réduisent la douleur et l’enflure.Il s’agit notamment des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène (Advil®, Motrin®) et l’acétaminophène (Tylenol®). Votre professionnel de la santé peut vous prescrire d’autres analgésiques/anti-inflammatoires. Vous pouvez gérer une douleur et un gonflement plus intenses avec des injections de stéroïdes. Votre prestataire injectera un corticostéroïde, comme la cortisone, directement dans l’articulation de votre épaule.
• Physiothérapie.Un physiothérapeute peut vous enseigner des exercices d’étirement et d’amplitude de mouvement.
• Programme d’exercices à domicile.Votre médecin peut vous montrer des exercices que vous pouvez faire à la maison.
• Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS).Utilisation d’un petit appareil fonctionnant sur batterie qui réduit la douleur en bloquant l’influx nerveux.

Si ces traitements non invasifs n’ont pas soulagé votre douleur et votre raideur de l’épaule après environ un an, votre prestataire peut vous recommander d’autres procédures. Ceux-ci incluent :

• Manipulation sous anesthésie :Au cours de cette opération, vous serez endormi et votre prestataire forcera le mouvement de votre épaule. Cela entraînera l’étirement ou la déchirure de votre capsule articulaire pour relâcher l’étanchéité. Cela entraînera une augmentation de votre amplitude de mouvement.
• Arthroscopie de l’épaule :Votre prestataire coupera les parties serrées de votre capsule articulaire (libération capsulaire). Ils inséreront de petits instruments de la taille d’un crayon dans de petites coupures (incisions) autour de votre épaule.

Les prestataires utilisent souvent ces deux procédures ensemble pour obtenir de meilleurs résultats.

Quelles sont les perspectives en cas d’épaule gelée (capsulite adhésive) ?

Des traitements simples, comme l’utilisation d’analgésiques et d’exercices pour les épaules, associés à une injection de cortisone, suffisent souvent à rétablir le mouvement et la fonction en un an ou moins. Même sans aucun traitement, l’amplitude des mouvements et l’utilisation de votre épaule continuent de s’améliorer d’elles-mêmes, mais souvent plus lentement. Un rétablissement complet ou presque complet est observé après environ deux ans.

Peut-on éviter le gel de l’épaule ?

Vous pouvez réduire votre risque d’épaule gelée si vous commencez une thérapie physique peu de temps après une blessure à l’épaule dans laquelle le mouvement de l’épaule est douloureux ou difficile. Votre chirurgien orthopédiste ou physiothérapeute peut élaborer un programme d’exercices pour répondre à vos besoins spécifiques.