Entropion : symptômes, causes, traitement et chirurgie

Qu’est-ce que l’entropion ?

L’entropion est une condition qui survient lorsque votre paupière se tourne vers l’intérieur vers votre globe oculaire. Lorsque cela se produit, la peau de vos paupières et vos cils frottent contre la surface de vos yeux. Cette friction provoque souvent une gêne et une irritation de votre cornée (devant votre œil). L’entropion est l’opposé de l’ectropion, la rotation vers l’extérieur de votre paupière.

L’entropion se produit généralement dans votre paupière inférieure et peut se produire d’un côté ou des deux (entropion bilatéral). Sans traitement, cela peut endommager votre cornée et entraîner une perte de vision. Si vous avez développé cette maladie, il est important de consulter un ophtalmologiste pour un traitement. Le traitement par entropion commence généralement par des mesures non invasives mais peut nécessiter une intervention chirurgicale.

Types d’entropion

Il existe plusieurs types d’entropion qui peuvent affecter vos yeux. Ce sont :

• Involutionnel. Les muscles et les tendons de vos yeux se relâchent et s’affaiblissent avec l’âge, ce qui entraîne ce type d’entropion le plus courant.
• Spasmodique. L’irritation, l’infection et l’inflammation peuvent conduire à ce type. Cela survient le plus souvent après une chirurgie oculaire chez des personnes présentant un entropion involutionnel non reconnu auparavant.
• Cicatrices. La formation de tissu cicatriciel provoque ce type d’entropion. Cela peut résulter de brûlures, d’infections, d’inflammations, de traumatismes, d’une chirurgie oculaire ou d’une radiothérapie.
• Congénital. Cela signifie que vous souffrez de cette maladie depuis votre naissance.
• Mécanique. Le poids de votre paupière la fait se retourner sur elle-même. Ce type survient généralement en raison d’une masse ou d’une tumeur sur la paupière.

Symptômes de l’entropion

L’entropion provoque de nombreux symptômes inconfortables au niveau de vos yeux, notamment :

• J’ai l’impression qu’il y a quelque chose dans tes yeux
• Yeux rouges
• Déchirer (arroser)
• Vision trouble
• Douleur oculaire
• Démangeaison
• Sensibilité à la lumière (photophobie) et au vent
• Drainage ou croûte

Lorsque vous développez un entropion pour la première fois, vous ne remarquerez peut-être que des symptômes occasionnels. Mais avec le temps, les symptômes deviennent généralement constants.

L’entropion provoque

Il existe trois caractéristiques d’une paupière atteinte d’entropion : le relâchement des paupières (laxité), la désinsertion de l’écarteur de la paupière et les muscles de fermeture des paupières trop forts qui font que votre paupière se tourne vers l’intérieur plutôt que vers l’extérieur. La laxité des paupières inférieures est fréquente chez les personnes de plus de 60 ans car le support de leurs paupières s’affaiblit avec l’âge. Les autres causes d’une paupière retournée comprennent :

• Blessure aux yeux
• Infection
• Chirurgie oculaire antérieure
• Conditions inflammatoires
• Cicatrices dues à l’un des éléments ci-dessus

Facteurs de risque d’entropion

Le vieillissement est le principal facteur de risque d’entropion. C’est plus fréquent chez les personnes de plus de 60 ans. Selon l’Académie américaine d’ophtalmologie, elle touche environ 2,1 % des personnes de plus de 60 ans.

Les personnes souffrant d’apnée du sommeil peuvent courir un plus grand risque de développer un entropion, car elles ont tendance à avoir des paupières supérieures excessivement lâches (syndrome des paupières souples), qui ont tendance à se replier sur elles-mêmes.

L’entropion affecte également plus souvent les femmes que les hommes.

Comment les médecins diagnostiquent l’entropion

Votre ophtalmologiste commencera par vous poser des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Ils effectueront un examen de la vue à la recherche de tout signe d’irritation cutanée, d’infection ou de cicatrice. Ils porteront une attention particulière aux bords de votre paupière, car il existe d’autres conditions médicales qui peuvent imiter l’entropion. Ils veulent s’assurer qu’ils posent le bon diagnostic pour décider du traitement approprié.

Tests utilisés pour diagnostiquer l’entropion

Votre prestataire peut effectuer plusieurs tests pour aider à diagnostiquer l’entropion. Ces tests comprennent :

• Test de rappel. Sans vous permettre de cligner des yeux, votre prestataire abaisse votre paupière et observe combien de temps il faut pour revenir à sa position initiale.
• Test de distraction. Votre prestataire éloigne votre paupière de votre œil et mesure la distance. Ils considèrent que plus de 6 millimètres sont anormaux.
• Examen à la lampe à fente. Une lampe à fente est un microscope spécial doté d’une lumière vive que votre prestataire utilise pour examiner votre œil, à la recherche de signes de la maladie.

Comment traite-t-on l’entropion ?

Votre professionnel de la santé peut traiter l’entropion de plusieurs manières. Les traitements courants contre l’entropion comprennent :

• Gouttes oculaires lubrifiantes. Lubrifier vos yeux avec de la pommade et des larmes artificielles peut hydrater et soulager l’inconfort. Ce n’est cependant pas une solution à long terme.
• Lentilles de contact souples. Votre professionnel de la santé pourrait vous recommander de porter des lentilles de contact souples pour protéger vos yeux des irritations. Les lentilles de contact agissent comme un pansement pour aider à soulager vos symptômes.
• Ruban adhésif. Vous pouvez utiliser du ruban adhésif pour repositionner temporairement votre paupière.
• Points de suture. Votre prestataire engourdira votre paupière et la recoudra dans une position plus favorable. Le tissu cicatriciel qui en résulte peut également aider à garder votre paupière tournée vers l’extérieur pendant quelques mois.
• Botox®. Votre prestataire peut utiliser une petite quantité de toxine botulique pour affaiblir les muscles des paupières qui provoquent le retournement de votre paupière.
• Enlèvement de cils. L’épilation est une procédure par laquelle vos cils sont épilés pour les empêcher d’irriter la surface de vos yeux.

Si votre paupière est retournée en raison d’une inflammation chronique, votre médecin peut demander des laboratoires ou effectuer une biopsie pour rechercher des causes plus rares, comme la pemphigoïde cicatricielle oculaire ou le trachome.

Chirurgie de l’entropion

Les options ci-dessus peuvent offrir une solution temporaire, mais votre médecin devra généralement effectuer une intervention chirurgicale pour traiter la paupière tournée vers l’intérieur et la remettre dans une position normale. Ces chirurgies impliquent généralement une sédation et une anesthésie locale pour engourdir votre paupière. Vous rentrerez chez vous le jour même de votre opération.

Les méthodes chirurgicales de réparation de l’entropion comprennent :

• Resserrement des paupières. Cette procédure raccourcit votre paupière (appelée résection en coin ou bande tarsienne latérale) pour resserrer votre paupière.
• Réinsertion de l’écarteur. Cette procédure resserre l’écarteur de votre paupière (le muscle qui ouvre et ferme votre paupière).
• Réduction de l’orbiculaire. Cette procédure affaiblit une partie du muscle responsable de la fermeture des paupières.
• Reconstruction du bord de la paupière. En cas de traumatisme ou d’inflammation chronique, l’électrocautérisation et/ou la cryothérapie (congélation) peuvent être utilisées pour retirer (épiler) définitivement les cils mal orientés.

Bien que les traitements non chirurgicaux soient utiles à court terme, la chirurgie de l’entropion est généralement nécessaire pour corriger complètement et définitivement la maladie.

La plupart des gens ressentent des effets secondaires temporaires après une chirurgie par entropion, notamment un gonflement et des ecchymoses. Ces symptômes font partie intégrante de la guérison et vous pouvez les gérer avec des médicaments prescrits et des compresses froides. Dans la plupart des cas, les gens se rétablissent complètement de la réparation chirurgicale de l’entropion en deux semaines environ.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre professionnel de la santé si votre paupière se tourne vers l’intérieur. Même si votre paupière ne semble pas se tourner vers l’intérieur, consultez un médecin si vous avez l’impression que quelque chose est constamment dans vos yeux.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous souffrez d’entropion, vous voudrez peut-être demander à votre médecin :

• À quelles complications dois-je faire attention ?
• Y a-t-il quelque chose que je devrais éviter pendant la récupération ?
• Ai-je besoin d’une visite de suivi ? Et si oui, quand ?
• Que puis-je faire pour empêcher le retour de l’entropion ?

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un entropion ?

La plupart des personnes qui reçoivent un traitement contre l’entropion avant qu’il ne provoque des lésions oculaires obtiennent de bons résultats. La chirurgie de l’entropion résout généralement le problème et la maladie revient rarement.

Il est important de traiter l’entropion pour éviter des complications qui pourraient devenir permanentes. Les complications associées à une paupière tournée vers l’intérieur comprennent :

• Infections oculaires
• Abrasions cornéennes (égratignures)
• Perte de vision

Puis-je prévenir l’entropion ?

Étant donné que l’entropion se produit souvent naturellement avec le vieillissement ou après des cicatrices, il est difficile à prévenir. Pour réduire votre risque de développer un entropion causé par une blessure, portez des lunettes de protection lors d’activités susceptibles de blesser vos yeux.