Eczéma et risque d’infection cutanée

Les personnes atteintes d’eczéma (dermatite atopique) sont plus sensibles aux infections cutanées car la maladie inflammatoire compromet la fonction barrière de la peau.Cela permet aux micro-organismes pathogènes tels que les bactéries, les champignons et les virus de pénétrer dans les lésions cutanées et d’établir une infection dans les tissus sous-jacents.

Ces infections, appelées infections cutanées secondaires, sont courantes avec l’eczéma. Ils se développent souvent avec une poussée sévère des symptômes. Dans de très rares cas, l’infection peut se propager dans la circulation sanguine et entraîner des complications potentiellement mortelles comme la cellulite et la septicémie.

Cet article décrit la relation entre l’eczéma et les infections cutanées. Il explique quels types d’infections peuvent survenir, comment elles sont traitées et ce que vous pouvez faire pour les prévenir.

Relation entre l’eczéma et les infections cutanées

L’eczéma est une maladie inflammatoire chronique (à long terme) qui provoque des démangeaisons, des rougeurs, un gonflement et des gerçures de la peau. Bien que l’eczéma puisse survenir à tout âge, il débute généralement dès la petite enfance.

Chez les nourrissons, l’eczéma peut provoquer une éruption cutanée généralisée couvrant le visage et la majeure partie du corps. Chez les enfants plus âgés, l’éruption cutanée est principalement observée dans les plis cutanés du genou, du coude et du cou, tandis que les adultes souffrent le plus souvent d’eczéma sur les mains et les pieds.

Les symptômes de l’eczéma peuvent aller et venir. Après une période de faible activité de la maladie, la maladie peut soudainement éclater, déclenchée par des facteurs tels que le stress, les allergies, les irritants cutanés et les changements de température.

Les signes et symptômes courants de l’eczéma comprennent :

• Peau sèche et squameuse
• Démangeaison
• Gonflement
• Petites bosses (papules)
• Fissures (fissures)
• suintement de liquide clair
• Épaississement de la peau (lichénification)

L’eczéma peut compromettre les bactéries cutanées, permettant aux organismes pathogènes d’établir une infection dans la couche supérieure de la peau, appelée épiderme. Se gratter ne fait qu’empirer les choses en provoquant des cassures plus importantes de la peau et en transmettant les bactéries situées sous les ongles aux tissus vulnérables.

Type d’infections cutanées par l’eczéma

Les bactéries sont la cause la plus fréquente d’infections cutanées secondaires chez les personnes souffrant d’eczéma. Cependant, les infections fongiques et virales peuvent souvent se développer pour des raisons légèrement différentes.

Causes bactériennes

La cause de loin la plus fréquente d’infections cutanées secondaires chez les personnes souffrant d’eczéma est une bactérie appelée Staphylocoque doré.Les bactéries résident généralement sur la peau et dans le nez et peuvent facilement développer une infection lorsqu’elles sont introduites dans une peau éraflée.

Environ 80 % des personnes atteintes d’eczéma développeront une infection secondaire à « staphylocoque » au cours de leur vie, contre seulement 10 % de la population générale.

Les infections cutanées bactériennes sont facilement reconnaissables par des signes et symptômes tels que :

• Gonflement, chaleur, rougeur et sensibilité
• Lésions suintantes avec croûtes couleur miel
• Infections des follicules pileux (folliculite)
• Petites bosses remplies de pus (pustules)

Des infections graves sont possibles à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), une bactérie le plus souvent contractée dans les hôpitaux. Les infections à SARM sont résistantes aux antibiotiques et peuvent entraîner des infections graves telles que des furoncles et des abcès.

Selon la gravité de l’infection, des antibiotiques topiques (appliqués sur la peau) ou des antibiotiques oraux (pris par voie orale) peuvent être utilisés. Une infection grave peut nécessiter des antibiotiques par voie intraveineuse (injectés dans une veine) accompagnés d’un drainage du pus du furoncle ou de l’abcès.

Causes fongiques

Les infections cutanées fongiques sont moins fréquentes que les infections bactériennes chez les personnes souffrant d’eczéma. Lorsqu’ils surviennent, ils sont le plus souvent associés à :

• Candida albicans:Il s’agit d’un champignon qui réside normalement sur la peau et les muqueuses. Il provoque généralement une infection (notamment des infections à levures, du muguet buccal ou des infections cutanées) lorsque le système immunitaire est faible.
• Tinée du corps:Il s’agit d’une infection fongique, communément appelée « teigne », qui peut se transmettre d’une personne à l’autre ou par contact avec des surfaces humides telles que les douches publiques, le sol des vestiaires ou les serviettes partagées.

Même si une barrière cutanée compromise contribue à faciliter l’infection, les médicaments utilisés pour traiter l’eczéma peuvent également jouer un rôle. Par exemple, les stéroïdes topiques couramment utilisés pour traiter l’eczéma agissent en supprimant le système immunitaire. Cela peut favoriser la prolifération deCandida albicanset faciliter la capture de la teigne.

Les médicaments immunosuppresseurs comme Rinvoq (upadacitinib) parfois utilisés chez les personnes souffrant d’eczéma peuvent également favoriser la croissance fongique, en particulier en cas d’utilisation à long terme.

Bien que similaire,Candida albicanset la teigne du corps peuvent souvent être différenciées par leur apparence et leurs symptômes.

Les infections fongiques de la peau sont traitées avec des médicaments antifongiques topiques. Certaines des options les plus courantes sont la nystatine, le clotrimazole, le kétoconazole, l’oxiconazole ou l’éconazole. Ce n’est qu’en de rares occasions que des antifongiques oraux sont utilisés.

Il est intéressant de noter que les symptômes de l’eczéma s’améliorent souvent avec un traitement antifongique.

Causes virales

L’eczéma n’augmente pas le risque d’infection cutanée virale. Cependant, il peut transformer un bouton de fièvre par ailleurs courant, causé par le virus de l’herpès simplex (HSV), en une infection grave connue sous le nom d’eczéma herpeticum.

Les boutons de fièvre sont causés par la réactivation du HSV, généralement du type appelé HSV-1. La plupart des gens contractent le virus au cours de la petite enfance, après quoi il peut rester dormant pendant des années et réagir spontanément lorsque vous êtes fatigué, malade ou sans aucune raison.

Chez les personnes souffrant d’eczéma, la réactivation peut entraîner bien plus qu’un simple bouton de fièvre ; cela peut provoquer l’éruption d’une éruption cutanée généralisée et vésiculeuse sur des zones de la peau déjà affectées par l’eczéma.

Les symptômes de l’eczéma herpeticum comprennent :

• Une aggravation soudaine des symptômes de l’eczéma
• Premières sensations de fatigue, de frissons et de malaise général
• Une poussée spontanée de minuscules cloques douloureuses qui s’ouvrent et se recouvrent de croûtes.

L’eczéma herpeticum est une maladie potentiellement grave qui touche moins de 3 % des personnes atteintes d’eczéma, généralement des nourrissons et des enfants.

Les cas bénins peuvent être traités avec des antiviraux oraux comme l’acyclovir ou le valacyclovir pendant sept à 21 jours. Les cas graves peuvent nécessiter une hospitalisation avec de l’acyclovir intraveineux.

Complications possibles

L’une des plus grandes préoccupations liées aux infections cutanées liées à l’eczéma est le risque de maladie disséminée. C’est à ce moment qu’une bactérie, un champignon ou un virus pénètre dans la circulation sanguine et affecte d’autres systèmes organiques.

Avec non traitéStaphylocoque doréou le SARM, la dissémination peut entraîner des complications potentiellement graves telles que :

• Cellulite : Il s’agit de la propagation de bactéries de l’épiderme aux couches sous-jacentes de la peau appelées derme et hypoderme (tissu sous-cutané).
• Sepsis : Il s’agit d’une réaction immunitaire excessive potentiellement mortelle à une infection qui s’est propagée dans la circulation sanguine.

En cas de sepsis, une personne peut souffrir d’une inflammation grave du cœur (endocardite) ou du cerveau (encéphalite), provoquant des lésions organiques permanentes, voire la mort.

Les infections fongiques disséminées sont moins fréquentes et se limitent principalement aux personnes gravement immunodéprimées, comme les receveurs de greffe d’organe ou les personnes atteintes d’un VIH avancé non traité.

L’eczéma herpeticum, en revanche, est une maladie qui peut facilement se propager si elle n’est pas traitée. Cela peut entraîner une encéphalite, une septicémie bactérienne secondaire et une méningite (inflammation des tissus protecteurs entourant le cerveau et la moelle épinière).

Comment prévenir les infections cutanées secondaires liées à l’eczéma

Toutes les infections cutanées secondaires ne peuvent pas être évitées si vous souffrez d’eczéma, mais vous pouvez prendre de nombreuses mesures pour réduire le risque.

Voici quelques conseils qui peuvent vous aider :

• Évitez de gratter ou de gratter la peau affectée.
• Laver quotidiennement avec de l’eau et du savon doux. Évitez de frotter.
• Appliquez une crème hydratante émolliente sans parfum après le lavage pour garder la peau douce.
• Lavez-vous fréquemment les mains. Limitez l’utilisation de désinfectants à base d’alcool qui peuvent dessécher votre peau.
• Portez des gants en coton la nuit pour éviter de vous gratter.
• Utilisez un humidificateur la nuit pour aider à garder la peau humide.
• Prenez vos médicaments contre l’eczéma comme prescrit.
• Évitez de marcher pieds nus dans les douches publiques ou les vestiaires.
• Évitez de partager des serviettes, des vêtements et des articles de soins personnels lorsque vous faites du sport, à l’école ou à la salle de sport.

Résumé

Les infections cutanées secondaires touchent fréquemment les personnes souffrant d’eczéma (dermatite atopique). Ils sont le plus souvent associés à des bactéries commeStaphylocoque doréet le SARM, tous deux traités avec des antibiotiques.

Infections fongiques causées parCandida albicanset les papillons du corps (« teigne ») peut généralement être éliminée avec des antifongiques topiques, tandis que l’eczéma herpeticum causé par le virus de l’herpès simplex nécessite des médicaments antiviraux oraux ou intraveineux.

Des infections cutanées secondaires graves peuvent entraîner des complications telles que la cellulite, l’encéphalite, la méningite, l’endocardite et la septicémie si elles ne sont pas traitées.