Échocardiogramme transœsophagien (ETO)

Qu’est-ce qu’un TEE ?

Un échocardiogramme transœsophagien (ETO) est un test qui utilise des ondes sonores pour prendre des images détaillées de votre cœur et de votre aorte supérieure. Un TEE prend des photos de l’intérieur de votre corps. Pendant que vous êtes sous sédation, votre prestataire guide un petit appareil dans votre gorge. Cela différencie l’ETO d’un autre type d’échocardiogramme, appelé écho transthoracique (ETT). Un TTE est effectué à l’extérieur de votre poitrine et rien ne pénètre dans votre corps.

Vous pourriez avoir besoin d’une échocardiographie transœsophagienne si :

• D’autres tests n’ont pas montré suffisamment de détails: Vous avez peut-être eu une écho transthoracique, mais cela n’a pas suffi à votre médecin pour diagnostiquer ou gérer un problème cardiaque. Un TEE fournit une vue détaillée de votre cœur que certains autres tests ne peuvent pas fournir.
• Vous êtes dans un état critique: Un TEE peut aider votre prestataire à en savoir plus si votre tension artérielle est très basse, si votre corps est en état de choc. Cela peut également être utile si vous avez des problèmes soudains avec votre aorte, comme une déchirure, un traumatisme thoracique ou des problèmes avec une valvule cardiaque prothétique.
• Vous subissez une procédure pour traiter l’arythmie: Votre prestataire peut utiliser l’ETO avant de subir une ablation par cathéter ou une cardioversion électrique. Le test peut montrer si vous avez des caillots sanguins dans votre cœur. Les caillots pourraient se libérer pendant l’intervention et causer de graves problèmes.
• Vous subissez une chirurgie cardiaque: TEE est un outil précieux lors de certaines interventions chirurgicales et procédures. Votre prestataire peut utiliser l’ETO avant la chirurgie pour vérifier votre anatomie. Ils peuvent l’utiliser après la chirurgie pour confirmer le succès. TEE peut également guider certaines procédures en temps réel.

Les prestataires effectuent généralement d’abord une écho transthoracique car elle est moins invasive. Mais ils peuvent sauter cela et utiliser directement une écho transœsophagienne si vous avez :

• Anatomie thoracique qui rend difficile une écho transthoracique
• Troubles pulmonaires
• Une urgence potentiellement mortelle

Comment se déroule une procédure TEE ?

Votre prestataire guide un tube long et fin appelé endoscope dans votre œsophage. Le tube possède un transducteur à son extrémité. Il s’agit d’un appareil qui produit des ondes sonores. Ces ondes rebondissent sur les différentes zones de votre cœur, provoquant des échos. Le transducteur envoie ces échos à un ordinateur qui les transforme en images. Ces images montrent la structure et la fonction de votre cœur.

Votre œsophage passe derrière votre cœur. C’est donc l’endroit idéal pour que le transducteur envoie et reçoive des ondes sonores. Un TEE est particulièrement utile pour examiner les structures situées au fond de votre cœur. Ceux-ci incluent votre :

• Atrium gauche: La chambre supérieure gauche de votre cœur
• Appendice auriculaire gauche (AAL): Le petit sac en forme d’oreille dans votre oreillette gauche où des caillots sanguins peuvent se former
• Septum interauriculaire: Le mur qui sépare votre oreillette gauche et votre oreillette droite
• Aorte thoracique : La partie de votre aorte qui traverse votre poitrine

Votre prestataire peut combiner l’ETO avec les méthodes d’échographie Doppler et de Doppler couleur. Ces techniques montrent la vitesse et la direction du flux sanguin dans votre cœur.

Comment se préparer à un TEE ?

Votre prestataire vous expliquera comment vous préparer à votre écho transœsophagienne. Leurs instructions comprendront :

• Quand arrêter de manger et de boire (généralement au moins six heures avant le test)
• Quand prendre vos médicaments habituels
• Quand éviter l’alcool avant votre test
• Tout ce que vous devriez faire ou éviter avant votre TEE

Dans le cadre de votre préparation, vous discuterez avec votre prestataire de vos antécédents médicaux. Certaines conditions rendent un TEE plus risqué à réaliser. Informez votre fournisseur si vous avez :

• Cancer de l’œsophage
• Gastrite
• RGO (reflux acide chronique)
• Hernie hiatale
• Consommation de drogues IV
• Problèmes de déglutition
• Apnée du sommeil
• Cancer de l’estomac

Ces conditions ne rendent pas nécessairement le TEE trop risqué à réaliser, mais votre prestataire doit savoir si ces conditions existent. Informez également votre fournisseur si vous prenez des médicaments pour :

• Problèmes de sommeil
• Anxiété
• Douleur

À quoi s’attendre pendant le test

Pour effectuer une échocardiographie transœsophagienne, votre prestataire :

1. Je vous demande de mettre une blouse d’hôpital
2. Placez des petits autocollants (électrodes) sur votre poitrine. qui permettent à votre prestataire de surveiller l’activité électrique de votre cœur pendant le TEE
3. Mettez un brassard de tension artérielle sur votre bras et un oxymètre de pouls sur votre doigt
4. Vaporisez votre gorge avec un médicament qui prévient la douleur ou les haut-le-cœur pendant le test
5. Donnez-vous un sédatif par voie intraveineuse (dans une veine de votre bras) pour vous aider à vous détendre
6. Peut-être mettre un tube dans votre nez pour l’oxygène
7. Vous demander de vous allonger sur le côté gauche sur la table d’examen
8. Insérez doucement le tube – qui est lubrifié pour l’aider à glisser facilement – ​​dans votre bouche et guidez-le dans votre gorge (votre prestataire peut vous demander d’avaler à certains moments)
9. Prenez des photos (vous ne devriez ressentir aucune douleur, mais vous pourriez ressentir une légère pression dans la poitrine)
10. Retirez le tube de votre gorge
11. Continuez à surveiller votre tension artérielle, votre pouls et votre niveau d’oxygène
12. Je te dirai quand tu peux partir

Un TEE peut prendre jusqu’à 90 minutes. La prise de vue ne dure généralement que 15 minutes.

Quels sont les risques d’une échocardiographie transœsophagienne ?

Les complications possibles incluent :

• Réactions allergiques aux médicaments
• Pneumonie par aspiration
• Problèmes de tension artérielle ou de rythme cardiaque
• Saignement mineur dans votre œsophage

Discutez avec votre prestataire des risques d’un ETO avant votre procédure.

À quoi puis-je m’attendre après le test ?

Quelqu’un devra vous reconduire chez vous depuis votre TEE. Vous ne pourrez pas conduire pendant 24 heures après le test en raison de la sédation. Vous pouvez vous attendre à :

• Avoir la gorge engourdie pendant environ une heure: Cela va disparaître. Ne mangez ni ne buvez rien jusqu’à ce que l’engourdissement disparaisse. Vous pourriez vous étouffer si vous mangez ou buvez trop tôt.
• Avoir mal à la gorge: C’est normal une fois l’engourdissement disparu. Cela peut durer de quelques heures à quelques jours. Si la douleur ne disparaît pas ou s’aggrave, appelez votre prestataire.

Votre fournisseur vous indiquera quand les résultats des tests seront disponibles.

Que montre un TEE ?

Une échocardiographie transœsophagienne montre une vue détaillée de la structure et de la fonction de votre cœur. Les résultats peuvent aider votre médecin à diagnostiquer un large éventail de conditions, notamment :

• Anévrisme de l’aorte : il s’agit d’un renflement dans l’artère qui éloigne le sang de votre cœur.
• Caillots sanguins : ce sont des amas de sang qui peuvent se former n’importe où dans votre corps. Un TEE peut les rechercher dans vos cavités cardiaques.
• Cardiopathie congénitale : ce sont des problèmes cardiaques avec lesquels vous êtes né.
• Tumeurs cardiaques : ce sont des excroissances qui peuvent se développer dans votre cœur. Ils peuvent être cancéreux ou non.
• Maladie des valvules cardiaques : l’une de vos valvules peut être rétrécie ou fuir. Un TEE peut également détecter des problèmes avec les valvules prothétiques, comme des excroissances ou des infections.
• Endocardite infectieuse : Il s’agit d’une infection dangereuse du cœur.
• Péricardite : Cela signifie que le sac autour de votre cœur est enflammé.

Êtes-vous éveillé pendant un TEE ?

Vous êtes réveillé mais somnolent. Votre prestataire vous mettra sous sédatif pour que vous vous sentiez plus à l’aise pendant le test. La plupart des gens n’ont pas besoin d’anesthésie générale (sommeil profond). Si vous le recevez, vous serez complètement endormi et vous ne vous souviendrez plus de la procédure. Mais la récupération peut prendre plus de temps qu’une sédation modérée.

L’ETO est-elle une intervention chirurgicale majeure ?

Non, c’est un test de diagnostic qui vérifie votre cœur. Un ETO est une procédure invasive car votre prestataire doit insérer un appareil à l’intérieur de votre corps, mais ce n’est pas une intervention chirurgicale. Vous pourriez ressentir un léger inconfort. Mais le risque de problèmes graves est faible.