Dysfonctionnement diastolique : tout ce que vous devez savoir

Le dysfonctionnement diastolique est une maladie cardiaque qui survient lorsqu’il y a un « raidissement » des principales chambres de pompage de l’organe (ventricules). Cette raideur entrave la capacité du cœur à se remplir de sang entre les battements cardiaques. 

Cet article explique ce qu’est le dysfonctionnement diastolique, qui en est atteint, comment il est diagnostiqué et comment il peut être traité et évité. 

Qu’est-ce que le dysfonctionnement diastolique ?

Le dysfonctionnement diastolique se produit lorsque les ventricules du cœur se raidissent anormalement, ce qui les empêche de se détendre comme ils le devraient.etles empêche de se remplir. Cela perturbe la circulation du sang vers et depuis les organes du corps.

Il vous sera utile de savoir comment fonctionne le cycle cardiaque si vous souhaitez comprendre comment un dysfonctionnement diastolique peut affecter votre corps.

Les deux parties du cycle cardiaque sont la systole et la diastole :

• Pendantsystole, les ventricules se contractent, ce qui fait sortir le sang du cœur vers les artères. 
• Pendantdiastole, les ventricules cessent de se contracter et se détendent ; ils se remplissent de sang pour préparer la prochaine systole.

Comment le dysfonctionnement diastolique affecte-t-il le corps ?

Le remplissage incomplet des ventricules du cœur signifie que moins de sang sera pompé lors du prochain battement cardiaque. Le sang qui retourne au cœur peut « s’accumuler » à l’intérieur des organes.

Le refoulement peut provoquer une accumulation de liquide dans les poumons, ce qui peut provoquer un essoufflement. Cela peut également entraîner une augmentation très élevée de la pression artérielle dans les poumons (hypertension pulmonaire).

Si le liquide s’accumule dans les jambes ou l’abdomen, cela peut provoquer un gonflement (œdème). Certaines personnes se sentiront également plus fatiguées (fatiguées) que d’habitude.

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque diastolique ?

L’insuffisance cardiaque diastolique survient lorsque le dysfonctionnement diastolique devient si grave qu’une personne commence à présenter des symptômes d’insuffisance cardiaque.

Au début, le dysfonctionnement diastolique peut ne provoquer aucun symptôme. Cependant, le dysfonctionnement diastolique a tendance à s’aggraver avec le temps. Lorsque la maladie est suffisamment grave pour provoquer une congestion des poumons ou un gonflement des jambes, une personne souffre d’insuffisance cardiaque diastolique.

En général, lorsque les prestataires utilisent les termes « dysfonctionnement diastolique » et « insuffisance cardiaque diastolique », ils signifient qu’il existe un dysfonctionnement diastolique mais aucun signe de dysfonctionnement systolique. 

Certains cardiologues appellent l’insuffisance cardiaque diastolique « insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée (HFpEF).”

Le terme « fraction d’éjection préservée » signifie que même si le cœur d’une personne ne se remplit pas correctement parce qu’il est trop rigide, il pompe toujours normalement. D’un autre côté, si le cœur est trop rigide pour être rempli et qu’il ne pompe pas normalement, une personne peut souffrir d’insuffisance cardiaque avec « fraction d’éjection réduite ».

Qui souffre de dysfonctionnement diastolique ?

Le dysfonctionnement diastolique est fréquent, surtout chez les personnes de plus de 45 ans. Cependant, de nombreuses personnes sont choquées d’apprendre qu’elles ont un problème cardiaque parce qu’elles n’ont présenté aucun symptôme.

Les personnes souffrant de dysfonctionnement diastolique et d’insuffisance cardiaque diastolique sont susceptibles de : 

• Avoir plus de 45 ans
• Être en surpoids ou être obèse
• avez une pression artérielle élevée (hypertension)
• Soyez une femme
• N’avoir aucun antécédent de crise cardiaque

Le risque de développer un dysfonctionnement diastolique semble être le même chez les hommes et les femmes, mais les hommes âgés souffrant d’obésité et d’hypertension sont plus susceptibles de souffrir de crises cardiaques que les femmes du même âge. Leur insuffisance cardiaque est également plus susceptible d’être une insuffisance cardiaque congestive « standard » qu’une insuffisance cardiaque diastolique.

Même si certaines personnes atteintes de dysfonctionnement diastolique développent une insuffisance cardiaque diastolique, beaucoup ne le feront pas, surtout si elles reçoivent des soins médicaux et prennent des mesures pour améliorer leur santé. Cela dit, l’insuffisance cardiaque diastolique est également souvent diagnostiquée ; près de la moitié des patients qui se présentent aux urgences avec une insuffisance cardiaque aiguë s’avèrent souffrir d’insuffisance cardiaque diastolique.

Quelles sont les causes du dysfonctionnement diastolique ?

Plusieurs conditions semblent contribuer au raidissement diastolique du cœur, notamment :

• Hypertension artérielle
• Cardiomyopathie hypertrophique
• Sténose aortique
• Maladie de l’artère coronaire
• Cardiomyopathie restrictive
• Diabète
• Obésité
• Troubles respiratoires du sommeil
• Amyloide et autres cardiomyopathies infiltrantes

Bien que le risque de développer un dysfonctionnement diastolique augmente avec l’âge, il n’est pas clair si l’âge lui-même provoque un raidissement des ventricules ou si le raidissement est lié à d’autres problèmes médicaux qui surviennent avec l’âge.

Symptômes

Les personnes atteintes de dysfonctionnement diastolique ne présentent généralement aucun symptôme évident. Cependant, ils peuvent remarquer une diminution progressive de leur capacité à faire de l’exercice (ce qu’ils pensent souvent simplement parce qu’ils vieillissent ou qu’ils ont un surplus de poids). 

Une fois l’insuffisance cardiaque diastolique installée, le principal symptôme est l’essoufflement (dyspnée). La sensation d’essoufflement est également courante en cas d’insuffisance cardiaque congestive ; cependant, en cas d’insuffisance cardiaque congestive, les symptômes s’accumulent généralement au fil des heures ou des jours. 

L’essoufflement associé à l’insuffisance cardiaque diastolique est plus susceptible de survenir soudainement et peut être très grave lorsqu’il se produit. 

Ces épisodes sont communément appelés « œdème pulmonaire éclair ».

Diagnostic

Le dysfonctionnement diastolique et l’insuffisance cardiaque sont diagnostiqués à l’aide d’un test appelé échocardiographie.

Voici ce que le test peut dire aux prestataires sur la fonction cardiaque d’un patient :

• Chez les personnes présentant un dysfonctionnement diastolique, l’échocardiogramme est vérifié pour détecter les caractéristiques de relaxation diastolique (raideur). 
• Chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque diastolique, un échocardiogramme montrera une raideur diastolique et une fonction cardiaque de pompage (systolique) normale. Plus précisément, la fraction d’éjection ventriculaire gauche est normale chez une personne souffrant d’insuffisance cardiaque.

Il peut également être diagnostiqué à l’aide d’un test d’effort et d’un cathétérisme cardiaque droit à l’effort (RHC). Lors de l’exercice RHC, un cathéter équipé de moniteurs est placé dans une veine et avancé jusqu’au cœur. Les mesures sont prises pendant et après un protocole d’exercice standard.

Classement

Il existe quatre grades de dysfonctionnement cardiaque diastolique qu’un prestataire peut diagnostiquer en fonction de la gravité de la maladie :

• Classe I :Diastole légèrement altérée
• Niveau II :Pression élevée dans le côté gauche du cœur
• Niveau III :Pression très élevée dans le côté gauche du cœur
• Niveau IV :Insuffisance cardiaque avancée et pression très élevée du côté gauche du cœur

Traitement

Traiter le dysfonctionnement diastolique consiste en réalité à traiter les causes sous-jacentes. Perdre du poids, faire de l’exercice, gérer la tension artérielle, garder le diabète sous contrôle et s’attaquer aux facteurs de risque de maladie coronarienne peuvent tous améliorer la fonction diastolique cardiaque d’une personne.

Le traitement de l’insuffisance cardiaque diastolique peut s’avérer difficile, car de nombreux médicaments efficaces contre l’insuffisance cardiaque congestive ne soulagent pas le dysfonctionnement diastolique. 

Si une personne souffre d’un œdème pulmonaire aigu, les diurétiques (tels que Lasix) constituent le traitement habituel. 

Les changements de mode de vie et le traitement agressif de l’hypertension artérielle et du diabète sont utiles pour prévenir les épisodes récurrents d’insuffisance cardiaque. 

Si une personne souffre de fibrillation auriculaire (FA), il est important de prendre des mesures pour éviter que l’arythmie ne se reproduise, car elle peut déclencher une détérioration de la fonction cardiaque (décompensation cardiaque) chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque diastolique.

Chez certaines personnes souffrant d’insuffisance cardiaque diastolique, les inhibiteurs du SGLT2 et les inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine néprilysine (ARNI) se sont révélés bénéfiques.

Il a également été démontré que le tirzépatide améliore l’état de santé et réduit le risque de décès chez les personnes souffrant d’obésité et d’insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection préservée.

Prévention

Vous n’avez pas de contrôle sur tous les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de maladie cardiaque, comme votre âge et votre génétique. 

Cependant, vous pouvez prendre certaines mesures pour garder votre cœur en bonne santé et éventuellement prévenir ou au moins gérer le dysfonctionnement diastolique :

• Ayez une alimentation équilibrée et nutritive et suivez toutes les recommandations spécifiques que votre prestataire vous donne (par exemple, limiter votre consommation de sel) 
• Restez hydraté 
• Faites de l’exercice régulièrement (tant que votre prestataire vous dit que c’est sans danger pour vous)
• Perdez du poids si vous en avez besoin et maintenez un poids qui soutient votre santé
• Assurez-vous de bénéficier d’un sommeil de qualité suffisant
• Respectez le plan de traitement que votre médecin vous a donné, qui comprend la prise de tous les médicaments prescrits et le respect de vos rendez-vous médicaux.
• Trouvez des activités que vous aimez et qui vous aident à gérer le stress