Douleurs articulaires : causes, symptômes, traitement, physiopathologie, types

La douleur articulaire est un symptôme d’une condition ou d’une maladie sous-jacente. Tout individu peut souffrir de douleurs articulaires, qu’il s’agisse d’hommes, de femmes ou d’enfants. La douleur articulaire, également appelée arthralgie, est due à une blessure aux ligaments, à la bourse ou aux tendons qui entourent l’articulation ou à toute blessure aux ligaments, au cartilage ou aux os de l’articulation et en cas d’inflammation de l’articulation telle que l’arthrite. La présence d’une tumeur dans une articulation provoque également des douleurs articulaires ou des arthralgies. Les douleurs articulaires peuvent affecter la performance des activités quotidiennes et affectent également la qualité de vie et doivent être traitées le plus tôt possible ou plutôt immédiatement. La douleur peut être présente dans une seule articulation ou peut être présente dans plusieurs articulations. La douleur peut également affecter l’amplitude de mouvement d’une articulation. Cette douleur peut être aiguë, sourde, lancinante, brûlante ou lancinante et son intensité varie de légère à sévère.l’arthrite et d’autres maux. La cause la plus fréquente de douleurs articulaires ou d’arthralgies est l’inflammation des articulations qu’est l’arthrite. Le traitement des douleurs articulaires ou de l’arthralgie dépend généralement de l’articulation touchée, de l’intensité et de la chronicité de la douleur et de la cause sous-jacente. Si la cause sous-jacente est traitée, la personne ressent un soulagement des symptômes. Les douleurs articulaires mineures peuvent être traitées avec des analgésiques en vente libre qui réduisent la douleur et l’enflure. Les douleurs articulaires ou l’arthralgie peuvent également être traitées par de la glace, des bains chauds ou des étirements. Pour les douleurs articulaires plus sévères, des procédures telles que des injections de stéroïdes, une aspiration articulaire ou une thérapie physique sont effectuées.

Earlier and accurate diagnosis of the underlying cause of joint pain helps in preventing irreversible damage and disability. Although complications from joint pain are rarely life-threatening, however, patient should seek immediate medical attention if they have joint pain or arthralgia due to injuries that involve profuse bleeding or tissue damage, severe joint pain, or high fever (higher than 101 degrees Fahrenheit). Medical attention is also required if symptoms recur or are persistent even after treatment.

Joint Pain can be local or referred pain.

• Douleur articulaire locale Ce type de douleur est localisé à l’articulation et à sa périphérie. L’articulation touchée peut être douloureuse au toucher, enflammée et enflée. Les structures environnantes d’une articulation où la douleur peut survenir sont le muscle, le tendon ou la gaine tendineuse sus-jacents, la bourse articulaire associée, les ligaments articulaires externes et internes, la capsule articulaire externe et interne, la synoviale articulaire et le périoste. Les causes de la douleur articulaire localisée comprennent : une entorse, une douleur myofasciale , une bursite, une tendinite, une déchirure partielle ou totale, une capsulite et une épaule gelée.
• Douleur articulaire référée : Ce type de douleur est présent dans des endroits éloignés de l’articulation touchée. Ce type de douleur est référé à d’autres structures qui sont éloignées de l’articulation touchée. Les structures où la douleur articulaire peut être ressentie sont : les muscles et articulations proximaux, les nerfs et la structure vertébrale. Les causes de la douleur référée comprennent : Toutes les causes locales mentionnées ci-dessus entraînent également des douleurs articulaires référées, des névralgies, une sciatique , des douleurs lombaires et des douleurs cervicales 

En dehors de cela, les autres types de douleurs articulaires ou d’arthralgie sont les suivants :

• Douleurs articulaires induites par un traumatisme Il s’agit d’un type courant de douleur articulaire qui survient souvent lors d’une activité sportive ou à la suite d’un accident de la route. Les douleurs articulaires d’origine traumatique impliquent des dommages et des blessures aux ligaments, aux tendons, aux muscles ou aux tissus, y compris la bourse. La bourse est le sac rempli de liquide qui aide à réduire la friction entre les tendons et les os entourant l’articulation. Une déchirure du ligament, du tendon ou du muscle autour d’une articulation provoque également de la douleur et de l’enflure et limite le mouvement de l’articulation. Les blessures traumatiques telles que les fractures ou les os cassés provoquent également un gonflement des articulations et des douleurs articulaires. La gravité des douleurs articulaires induites par un traumatisme dépend du type et de l’emplacement de la blessure. Les lésions articulaires provoquent une luxation ou une subluxation de l’articulation entraînant des douleurs articulaires. Les blessures des tissus mous soutenant l’articulation provoquent également une douleur intense. Lésion des tissus mous comme une déchirure ou une entorse du tendon,
• Douleur articulaire induite par l’inflammation : L’inflammation des articulations provoque également une douleur ou une gêne articulaire. L’arthrite et l’arthrose sont les deux troubles inflammatoires les plus courants provoquant des douleurs articulaires. La polyarthrite rhumatoïde affecte généralement les articulations des deux côtés du corps et est plus souvent observée chez les femmes que chez les hommes. Elle peut survenir à tout âge et affecte souvent les poignets, les doigts, les genoux, les pieds et les chevilles. L’évolution et la gravité de la polyarthrite rhumatoïde varient d’un individu à l’autre. Arthrosest également connue sous le nom de maladie dégénérative des articulations ou arthrose. Il s’agit du type d’arthrite le plus courant et survient lorsque le cartilage articulaire s’use sur une période de temps. Les symptômes de l’arthrose sont des douleurs articulaires, une sensibilité, une raideur et un manque de flexibilité. Les articulations les plus touchées par l’arthrose sont les mains, les hanches, les genoux, le cou et le bas du dos. L’arthrose s’aggrave avec le temps et il n’y a pas de remède définitif pour cela. Les médicaments contre l’arthrose aident à soulager les douleurs articulaires et permettent au patient de rester actif. L’inflammation articulaire est également observée dans la polyarthrite rhumatoïde, le rhumatisme psoriasique et l’arthrite septique. Les douleurs articulaires inflammatoires sont souvent causées par une inflammation des tissus mous, comme on l’observe dans les bursites, les tendinites et les myofascites.
• Douleur articulaire induite par un dérangement interne : Ce type de douleur survient lorsque du liquide s’accumule dans l’articulation suite à une blessure, des déchirures ligamentaires et cartilagineuses et lorsqu’il y a des corps lâches tels que des os ou du cartilage flottant dans l’espace articulaire et également dans le piégeage méniscoïde. Une accumulation excessive de liquide dans une articulation provoque des douleurs et un gonflement autour de l’articulation. Les déchirures ligamentaires et cartilagineuses sont assez fréquentes, en particulier dans l’articulation du genou, et impliquent généralement l’un ou les deux ligaments croisés et ménisques. Parfois, un morceau d’os ou de cartilage se détache des structures articulaires et flotte dans l’espace articulaire, provoquant une douleur et un blocage de l’articulation. Le piégeage méniscoïde peut également provoquer des douleurs et une inflammation articulaires et restreindre l’amplitude des mouvements articulaires.

Les causes des douleurs articulaires sont multiples. Certains d’entre eux sont les suivants :

• La goutte provoque des douleurs articulaires, en particulier autour de l’articulation du pied.
• Pseudo-goutte
• L’arthrose provoque des douleurs dans les articulations
• Syndrome de Reiter
• Polyarthrite rhumatoïde
• Arthrite septique (arthrite infectieuse)
• Rhumatisme articulaire aigu

• Un traumatisme physique à l’une des articulations peut causer de graves douleurs articulaires
• Les os brisés ou un os fracturé peuvent causer des douleurs articulaires atroces
• Luxation des os
• Entorses et foulures
• Fractures de stress
• Rupture tendineuse
• Hernie discale (disque rompu ou glissé)
• Blessure de surmenage articulaire
• Piégeage nerveux ou compression (nerf pincé)
• Troubles des mouvements répétitifs

Les douleurs articulaires peuvent être causées par l’une des maladies infectieuses suivantes :

• Rougeole
• Hépatite
• Mononucléose (infection virale)
• Grippe (grippe)
• Oreillons (infection virale des glandes salivaires du cou)
• Maladie de Lyme
• Arthrite gonococcique

• Bursite.
• Tendinite.
• Ostéomyélite (infection osseuse).
• Leucémie.
• Effets secondaires ou réaction allergique aux médicaments.
• Spondylarthrite.
• Le lupus érythémateux disséminé.
• Hémarthrose.
• Tumeur des os, des articulations et/ou des tissus mous.

• L’âge avancé est l’une des principales causes de douleurs articulaires.
• Obésité . L’excès de poids augmente les risques de douleurs articulaires au genou et aux chevilles.
• Se livrer à des activités répétitives qui exercent une pression sur les articulations vous expose à un risque plus élevé de douleurs articulaires.
• Blessure articulaire ancienne.

Les douleurs articulaires surviennent lors de l’activation des nocicepteurs ou des terminaisons nerveuses libres. L’activation neuronale complexe se produit lorsque les signaux nociceptifs libèrent un grand nombre de neuro-médiateurs qui impliquent une sensibilisation locale des nocicepteurs articulaires ainsi que des modifications des voies centrales de la douleur. La douleur de l’articulation touchée est médiée par les fibres afférentes. Les fibres afférentes sont capables d’augmenter et de diminuer leur capacité à détecter et à répondre à divers stimuli. Le premier groupe de fibres afférentes est constitué de fibres afférentes à seuil bas activées par des stimuli inoffensifs. Le deuxième groupe est celui des afférences activées principalement par des stimuli nocifs. Certaines fibres afférentes ne réagissent à aucun stimulus. On les appelle les nocicepteurs silencieux. La douleur et l’hypersensibilité mécanique peuvent non seulement se développer à la suite d’une sensibilisation des afférences primaires, qui interviennent directement dans le processus inflammatoire mais aussi après sensibilisation du traitement neuronal de la moelle épinière. La douleur inflammatoire est associée à la sensibilisation des protéines sensorielles au niveau des terminaisons nociceptives, tandis que la douleur résultant d’une lésion du nerf ou d’une douleur neuropathique a été liée à des modifications des canaux ioniques axonaux provoquant une décharge ectopique dans les nocicepteurs comme source de douleur. Les nouveaux objectifs de la thérapie analgésique incluent les protéines sensorielles au niveau des terminaisons nerveuses nociceptives telles que les canaux d’activation TRPV et ASIC ainsi que les récepteurs opioïdes et cannabinoïdes inhibiteurs. Les douleurs articulaires peuvent être causées par la destruction du cartilage et le dépôt de cristaux dans les articulations à cause de l’arthrose. La douleur inflammatoire est associée à la sensibilisation des protéines sensorielles au niveau des terminaisons nociceptives, tandis que la douleur résultant d’une lésion du nerf ou d’une douleur neuropathique a été liée à des modifications des canaux ioniques axonaux provoquant une décharge ectopique dans les nocicepteurs comme source de douleur. Les nouveaux objectifs de la thérapie analgésique incluent les protéines sensorielles au niveau des terminaisons nerveuses nociceptives telles que les canaux d’activation TRPV et ASIC ainsi que les récepteurs opioïdes et cannabinoïdes inhibiteurs. Les douleurs articulaires peuvent être causées par la destruction du cartilage et le dépôt de cristaux dans les articulations à cause de l’arthrose. La douleur inflammatoire est associée à la sensibilisation des protéines sensorielles au niveau des terminaisons nociceptives, tandis que la douleur résultant d’une lésion du nerf ou d’une douleur neuropathique a été liée à des modifications des canaux ioniques axonaux provoquant une décharge ectopique dans les nocicepteurs comme source de douleur. Les nouveaux objectifs de la thérapie analgésique incluent les protéines sensorielles au niveau des terminaisons nerveuses nociceptives telles que les canaux d’activation TRPV et ASIC ainsi que les récepteurs opioïdes et cannabinoïdes inhibiteurs. Les douleurs articulaires peuvent être causées par la destruction du cartilage et le dépôt de cristaux dans les articulations à cause de l’arthrose. Les nouveaux objectifs de la thérapie analgésique incluent les protéines sensorielles au niveau des terminaisons nerveuses nociceptives telles que les canaux d’activation TRPV et ASIC ainsi que les récepteurs opioïdes et cannabinoïdes inhibiteurs. Les douleurs articulaires peuvent être causées par la destruction du cartilage et le dépôt de cristaux dans les articulations à cause de l’arthrose. Les nouveaux objectifs de la thérapie analgésique incluent les protéines sensorielles au niveau des terminaisons nerveuses nociceptives telles que les canaux d’activation TRPV et ASIC ainsi que les récepteurs opioïdes et cannabinoïdes inhibiteurs. Les douleurs articulaires peuvent être causées par la destruction du cartilage et le dépôt de cristaux dans les articulations à cause de l’arthrose.

La douleur articulaire elle-même est le symptôme d’une affection sous-jacente telle qu’une blessure, une infection, etc. La cause la plus fréquente de douleurs articulaires est l’arthrite. Certains des autres symptômes courants associés aux douleurs articulaires sont les suivants :

• Brûlant
• Démangeaison
• Engourdissement
• Douleur ou sensibilité
• Rougeur, chaleur ou gonflement
• Mobilité réduite (amplitude de mouvement des articulations)
• Raideur
• Picotements ou autres sensations inhabituelles

• Os dépassant de la peau
• Saignement abondant
• Forte fièvre
• Douleurs articulaires intenses
• Développement soudain d’une déformation articulaire

• Le traitement dépend de la cause sous-jacente de la douleur articulaire et varie en fonction de l’articulation touchée et de la gravité de la douleur. Lorsque la cause sous-jacente est traitée, elle atténue les symptômes.
• Les douleurs articulaires mineures peuvent être gérées par des remèdes maison comme le glaçage de l’articulation, la prise de bains chauds, la limitation de l’activité physique ou la réalisation d’exercices d’étirement.
• Des médicaments en vente libre peuvent également être administrés pour réduire la douleur et l’enflure autour des articulations.
• Les médicaments qui provoquent une réaction allergique ou des effets secondaires sous forme de douleurs articulaires doivent être interrompus.
• Dans de nombreux cas, la physiothérapie peut également être bénéfique pour les douleurs articulaires.
• Pour l’inflammation articulaire, les injections de stéroïdes sont le choix courant de traitement.
• Une aspiration articulaire (arthrocentèse) peut également être effectuée pour éliminer le liquide de l’articulation touchée.
• Les douleurs articulaires dues à un os cassé/fracture peuvent nécessiter une intervention chirurgicale ou un plâtre.
• La douleur articulaire due à une infection de l’articulation peut nécessiter une intervention chirurgicale pour nettoyer l’infection et des antibiotiques sont administrés après la chirurgie.
• La chirurgie de remplacement articulaire est entreprise pour les articulations gravement endommagées.
• Les immunosuppresseurs sont administrés pour les douleurs articulaires causées par un dysfonctionnement du système immunitaire.
• En dehors de cela, d’autres traitements complémentaires comme les traitements chiropratiques, l’acupuncture, la massothérapie et le yoga peuvent également apporter un soulagement.

• Effectuer un examen physique révélera une inflammation et une déformation des articulations.
• Tests sanguins pour identifier la cause de la douleur articulaire : une anémie peut être présente en raison d’une maladie chronique ou d’une perte de sang due à une irritation gastrique secondaire aux AINS. La neutrophilie est présente dans l’arthrite septique, l’éosinophilie est présente dans la périartérite noueuse, la neutropénie est présente dans le syndrome de Felty et la leucopénie est présente dans le LES. Les plaquettes peuvent être diminuées dans le LES et augmentées dans la polyarthrite rhumatoïde.
• Protéines de la phase aiguë : La vitesse de sédimentation estimée et la protéine C-réactive sont des indicateurs non spécifiques d’une activité inflammatoire provoquant des douleurs articulaires.
• L’acide urique peut être augmenté dans la goutte, qui est connue pour causer de graves douleurs articulaires.
• Fonction rénale : Un dysfonctionnement rénal peut être présent dans les maladies chroniques telles que la goutte ou les troubles du tissu conjonctif.
• Auto-anticorps : le facteur PR peut étayer le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde responsable de douleurs articulaires.
• Les anticorps antinucléaires peuvent indiquer un lupus érythémateux disséminé ou d’autres troubles du tissu conjonctif.
• La sérologie peut être effectuée pour la détection du VIH.
• Analyses d’urine : Une protéinurie peut être présente dans le syndrome néphrotique associé à une maladie du tissu conjonctif provoquant des douleurs articulaires.
• Tests du liquide synovial : Le nombre de globules blancs est augmenté en cas d’infection.
• Coloration de Gram et C & S (Culture & Sensibilité) pour la détection de la tuberculose.
• Identification des cristaux : urate, pyrophosphate de calcium.
• Les rayons X peuvent montrer des changements distinctifs dans la PR (polyarthrite rhumatoïde) ou l’arthrose (arthrose). La radiographie pulmonaire est indiquée en cas d’atteinte pulmonaire dans la polyarthrite rhumatoïde, le LED, la vascularite et la tuberculose.
• L’échographie délimite les anomalies des tissus mous comme les kystes synoviaux provoquant des douleurs articulaires.
• La tomodensitométrie et l’IRM donnent plus d’informations sur les os, les articulations et les tissus mous.
• Donne une vue directe du liquide articulaire et synovial. Il est également utile pour la biopsie et d’autres procédures thérapeutiques.