Informations et vidéo sur le tympan perforé (“ trou dans l’oreille ”)

Le tympan

Entre l’oreille externe et moyenne se trouve la membrane tympanique, ou tympan. C’est une fine couche de tissu de forme ovale et rigide mais flexible. Le tympan vibre en fonction des ondes sonores. Les os de l’ oreille moyenne appelés osselets transmettent ces vibrations à l’oreille interne où l’organe de l’audition la convertit en impulsions nerveuses. Outre son rôle crucial dans le sens auditif, la membrane tympanique sépare également l’oreille externe qui est en contact avec l’environnement externe de l’oreille moyenne et interne plus délicate.

L’air pénètre dans l’oreille moyenne par la trompe d’Eustache qui part du fond de la gorge. De cette façon, la pression de l’air dans l’oreille moyenne reste la même que la pression dans l’ oreille externe . Cependant, le tympan est capable de résister à une force considérable en termes d’ondes sonores et même à des changements de pression auditive qui le font gonfler vers l’intérieur ou vers l’extérieur. Dans certains cas, il peut se rompre ou se perforer, compromettant ainsi son rôle dans l’audition et séparant l’oreille externe et moyenne.

Qu’est-ce qu’un tympan perforé?

Un tympan perforé est une déchirure du tympan (membrane tympanique). Il est également connu sous le nom de perforation de la membrane tympanique ou TMP pour faire court. Le terme commun est un “ trou dans l’oreille ”, mais cela n’indique pas spécifiquement le site exact du problème car l’oreille est composée de plusieurs sections (externe, moyenne et interne) et de structures comme le tympan, les osselets (oreille moyenne os), fenêtre ronde et ovale et cochléaire pour n’en citer que quelques-uns. Il est donc possible qu’un «trou» se développe dans n’importe laquelle de ces structures.

Bien qu’un tympan perforé semble être une maladie très grave, et peut être sévère ou s’il persiste, ce n’est pas un problème d’oreille rare et, dans la plupart des cas, ne présente pas de complications permanentes. Le tympan est un tissu vivant et peut donc se réparer dans la plupart des cas, même en cas de perforations récurrentes. Cependant, dans certains cas, il est nécessaire d’intervenir chirurgicalement et de réparer la perforation soit en colmatant la déchirure, soit en plaçant une greffe.

Causes du tympan perforé

Il existe plusieurs causes d’un tympan perforé qui peuvent être globalement classées comme infectieuses ou traumatiques (blessure).

Les infections

Il s’agit des causes les plus courantes de perforation du tympan. Il s’agit d’une infection de l’oreille moyenne (otite moyenne) qui est plus susceptible d’entraîner un tympan perforé plutôt qu’une infection de l’oreille externe (otite externe). Ces infections peuvent être causées par des bactéries, des virus ou des champignons. Bien qu’une infection puisse provoquer une inflammation du tympan lui-même, c’est l’accumulation de pression dans l’oreille moyenne qui conduit finalement à la rupture du tympan. Les liquides ou le pus qui s’accumulent dans l’oreille moyenne poussent contre le tympan, provoquant son étirement. Finalement, le tympan se déchire car il est incapable de résister à la pression de l’oreille moyenne congestionnée.

Blessure

Un traumatisme à l’oreille et au tympan en particulier peut être dû à un certain nombre de causes différentes. En fait, un tympan déchiré associé à une infection est en soi une blessure car l’accumulation de pression dans l’oreille moyenne conduit finalement à la perforation plutôt qu’à l’action des microbes sur le tympan. Le barotraumatisme est le terme de blessure due à la pression – l’un des moyens les plus courants par lesquels le tympan est perforé même en l’absence d’infection.

• Plonger sous l’eau – la pression de l’eau dans le conduit auditif.
• Voyage en avion – la pression dans l’oreille moyenne peut être différente de la pression de la cabine si la trompe d’Eustache est bloquée.
• Gifle à l’oreille lors d’une agression, d’une gifle accidentelle ou d’une chute sur le côté de la tête
• Son fort – coup de feu près de l’oreille ou explosion provoquant un gonflement excessif du tympan en réponse aux ondes sonores (traumatisme acoustique).
• Objets étrangers dans l’oreille, en particulier les cotons-tiges (pointes de queue), les allumettes et les épingles à cheveux utilisées pour nettoyer l’oreille. Parfois, cela est accidentel lorsqu’un objet solide mince pénètre dans le conduit auditif.
• Traumatisme crânien sévère où la force peut être transmise aux structures internes de la tête, y compris le tympan, l’endommageant ainsi.

Symptômes du tympan perforé

Il n’est pas rare qu’une très petite déchirure provoque peu ou pas de symptômes. Cependant, dans de nombreux cas où il y a un petit trou, les symptômes sont si vagues pour la plupart des patients qu’ils restent inaperçus. Un tympan perforé peut présenter un ou plusieurs des symptômes suivants:

• Douleur à l’oreille d’apparition soudaine et généralement de nature aiguë. L’apparition de la douleur peut marquer l’apparition de la déchirure. Cependant, avec une infection et l’augmentation progressive de la pression de l’oreille moyenne, la douleur a tendance à s’aggraver progressivement, puis à s’atténuer partiellement une fois que le tympan est déchiré lorsque la pression se libère.
• Écoulement auriculaire où du liquide ou du pus, parfois taché de sang, s’échappe par le conduit auditif dans l’environnement. Ceci est connu sous le nom d’otorrhée. Cela peut être absent dans les cas non infectieux.
• Acouphènes où il y a une sonnerie ou un bourdonnement dans l’oreille. Ces sons sont seulement perçus mais n’existent pas réellement. Parfois, un sifflement comme le vent est dû au flux d’air à travers la larme, généralement en se mouchant.
• Perte auditive qui peut varier en fonction de la taille de la déchirure et de l’atteinte des os de l’oreille moyenne (osselets). C’est ce qu’on appelle la perte auditive conductrice.
• Vertige qui est souvent décrit comme une sensation de rotation. Plus correctement, le vertige est généralement décrit comme la rotation de la pièce ou de l’environnement par rapport au vertige où une personne a l’impression de tourner.

D’autres symptômes peuvent accompagner les principaux symptômes d’un tympan perforé.

• Nausée et vomissements
• Douleur ou faiblesse faciale
• Fièvre
• Oreille malodorante

Vidéo d’un tympan déchiré

Cette vidéo montre un «trou» dans un tympan à la suite d’une plongée.