Douleur thoracique brûlante : causes courantes et quand s’inquiéter

Une sensation de brûlure dans la poitrine est le plus souvent due à des brûlures d’estomac.D’autres causes d’une sensation de brûlure dans la poitrine comprennent l’anxiété, l’inflammation du corps et certaines conditions médicales impliquant le cœur, les poumons et les intestins. 

Quand devriez-vous vous inquiéter d’une douleur thoracique brûlante ?
La plupart du temps, les brûlures à la poitrine ne sont pas dues à une maladie cardiaque. Cependant, si vous présentez d’autres symptômes de crise cardiaque comme une lourdeur ou une pression au centre ou sur le côté gauche de la poitrine, un essoufflement, des sueurs froides ou un rythme cardiaque rapide ou irrégulier, consultez immédiatement les urgences.

1. Brûlures d’estomac

Les chercheurs estiment que dans environ 50 à 60 % des cas, les douleurs thoraciques non cardiaques sont causées par des brûlures d’estomac, une sensation de brûlure dans la poitrine qui survient après avoir mangé.

Les brûlures d’estomac peuvent être causées par la consommation de certains aliments et boissons « déclencheurs ». Cela peut également se produire si vous vous allongez ou vous penchez peu de temps après avoir mangé.

La caféine, ainsi que les aliments épicés ou riches en graisses, peuvent provoquer des brûlures d’estomac. D’autres causes incluent le tabagisme, l’obésité et la grossesse. 

2. Reflux acide

Le reflux acide, également appelégastro-œsophagienLe reflux (RGO) est une affection qui survient lorsque l’acide gastrique remonte dans l’œsophage. L’acide peut pénétrer dans votre gorge lorsque le sphincter inférieur de l’œsophage (LES) ne se ferme pas correctement. Cela peut provoquer une sensation de brûlure dans la poitrine et la gorge.

Les brûlures d’estomac sont les plus courantes symptôme de reflux acide.

3. RGO

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est une forme chronique de RGO. Ce trouble digestif survient lorsque des facteurs déclencheurs tels que les aliments épicés, une consommation élevée de caféine, l’obésité et le tabagisme provoquent des épisodes répétés de reflux gastro-intestinal. Lorsque le liquide gastrique remonte dans l’œsophage, il endommage la muqueuse de l’œsophage, ce qui peut entraîner une sensation de brûlure dans la poitrine. 

Les autres symptômes courants du RGO comprennent :

• Toux
• Mauvaise haleine
• Brûlures d’estomac
• Difficulté à avaler (dysphagie)
• Mal de gorge
• Vomissement
• La sensation de nourriture coincée dans la gorge
• Douleur thoracique non brûlante

Le RGO est hautement évitable sans avoir besoin de médicaments si vous êtes prêt à apporter quelques changements à votre mode de vie, comme perdre du poids, éviter les aliments déclencheurs, manger des repas plus petits, éviter de vous allonger peu de temps après avoir mangé (dans les deux à trois heures) et limiter votre consommation d’alcool.

4. Œsophagite

L’œsophagite survient lorsqu’une blessure ou une irritation provoque une inflammation des cellules qui tapissent votre œsophage. Des symptômes supplémentaires de difficulté et de douleur lors de la déglutition peuvent accompagner votre douleur thoracique. Le reflux gastro-œsophagien est la cause la plus courante de l’œsophagite. D’autres causes incluent :

• Processus inflammatoires à médiation immunitaire conduisant à une œsophagite à éosinophiles (EoE)
• L’œsophagite dans le cadre d’affections systémiques telles que la maladie de Crohn (MC)
• Digestion de substances corrosives, dont certains médicaments
• Chimiothérapie ou radiothérapie

5. Ulcères d’estomac

Les ulcères gastroduodénaux sont des plaies qui se développent dans la muqueuse de l’estomac ou dansduodénum, la première partie de l’intestin grêle. Ils peuvent provoquer des douleurs abdominales rongeantes et être associés à une sensation de brûlure au niveau de la poitrine. Les symptômes de l’ulcère gastroduodénal sont parfois difficiles à distinguer de l’angine de poitrine, d’un traumatisme ou d’une crise cardiaque.

6. Hernie hiatale

Une hernie hiatale survient lorsque la partie supérieure de l’estomac remonte dans la poitrine à travers la petite ouverture du diaphragme (le muscle qui sépare l’abdomen de la poitrine).

La cause n’est pas toujours claire, mais les causes courantes incluent le fait de naître avec un hiatus plus important que la moyenne, une blessure ou un traumatisme dans la région, l’obésité et une pression persistante ou excessive sur les muscles pouvant entraîner un affaiblissement musculaire.

Les hernies hiatales ne provoquent souvent aucun symptôme. Mais lorsqu’ils sont présents, outre les brûlures à la poitrine, d’autres symptômes peuvent inclure :

• Brûlures d’estomac
• Douleur à l’estomac ou à l’œsophage
• Ballonnements
• Éructations
• Goût acide ou aigre dans la bouche ou la gorge
• Fatigue

7. Anxiété

Les crises d’angoisse, ou crises de panique, sont des épisodes de peur intense et de détresse émotionnelle qui peuvent survenir soudainement et sans avertissement. Ils peuvent durer plusieurs minutes ou jusqu’à une heure et peuvent être déclenchés par un large éventail de facteurs. Le stress est un déclencheur courant, mais d’autres incluent :

• Abus de substances
• Caféine
• Problèmes de santé préexistants
• Événements sociaux
• Rappels d’événements traumatisants 

Cette anxiété accrue peut entraîner des douleurs thoraciques. En effet, le stress incite le corps à produire des hormones de combat ou de fuite (cortisol), ce qui peut entraîner des changements physiologiques tels qu’un rythme cardiaque accéléré et une contracture musculaire dans la poitrine.

D’autres symptômes pouvant accompagner une crise de panique comprennent : 

• Un sentiment croissant de peur ou de danger
• Un sentiment de détachement
• Un sentiment de perte de contrôle
• Peur de la mort
• Essoufflement
• Nausées ou vomissements
• Mal de tête
• Transpiration
• Engourdissement et picotements dans les mains ou les pieds

8. Asthme

L’asthme est une maladie pulmonaire chronique qui survient lorsque les voies respiratoires se rétrécissent, ce qui rend plus difficile l’entrée et la sortie de l’air des poumons. Une gêne thoracique peut être un symptôme révélateur de l’asthme. Elle est généralement décrite comme une sensation de pression, d’oppression, de douleur ou, plus rarement, une sensation de brûlure dans la poitrine.

Les symptômes les plus courants de l’asthme comprennent :

• Toux
• Une respiration sifflante (un sifflement lorsque vous respirez)
• Essoufflement

9. Costochondrite

La costochondrite est une douleur aux côtes causée par une inflammation du cartilage (tissu conjonctif flexible) de la cage thoracique. Dans ce cas, il relie les côtes au sternum (le sternum entre les côtes). 

Une blessure, de l’arthrite ou une grossesse peuvent en être la cause, mais parfois la cause n’est pas claire. Vous remarquerez peut-être que les respirations profondes, la toux ou des mouvements spécifiques aggravent la situation et que la douleur peut s’atténuer avec le repos et une respiration calme. 

Outre une douleur thoracique aiguë d’un ou des deux côtés du sternum, un autre symptôme majeur est une douleur accrue lorsqu’une pression est appliquée sur la zone. Bien que la costochondrite puisse ressembler à une crise cardiaque, une douleur accrue au toucher n’est pas un symptôme typique d’une crise cardiaque.

Cependant, chaque fois que vous ressentez une douleur thoracique intense, une évaluation médicale est nécessaire. Appelez le 911 ou rendez-vous aux urgences la plus proche.

10. Crise cardiaque

Une sensation de brûlure dans la poitrine peut parfois être un symptôme de crise cardiaque (et peut être diagnostiquée à tort comme tel au début). Vous pourrez peut-être faire la différence entre des brûlures d’estomac et une crise cardiaque en fonction du type de douleur et de la présence d’autres symptômes.

Les femmes peuvent présenter des symptômes atypiques qui peuvent souvent ressembler à un reflux. Si vous avez des inquiétudes, consultez un médecin.

Si la sensation de brûlure s’accompagne des symptômes suivants, consultez immédiatement les urgences :

• Sensation de pincement ou de pression, en particulier douleur qui s’aggrave ou irradie vers le côté gauche du corps
• Douleur qui se propage à la mâchoire, au cou, aux épaules, aux bras ou au dos
• Essoufflement
• Nausées ou vomissements
• Étourdissements
• Perte de conscience
• Transpiration (transpiration particulièrement abondante dans un endroit frais)
• Battement de coeur de course

11. Pleurésie

La pleurésie, également appelée pleurésie, fait référence à une inflammation de la plèvre, la membrane qui recouvre les poumons et la cavité thoracique.

Certaines causes potentielles de pleurésie peuvent mettre la vie en danger, comme une crise cardiaque ou un caillot de sang dans les poumons. D’autres causes sont liées à un processus pathologique sous-jacent, comme une infection, un cancer ou une maladie auto-immune, comme le lupus. 

Le principal symptôme de la pleurésie est une douleur thoracique aiguë qui s’aggrave en cas de respiration profonde ou de toux. D’autres symptômes peuvent inclure :

• Toux
• Essoufflement
• Fièvre et frissons
• Perte de poids
• Fatigue

12. Traumatisme

Toute blessure traumatique à la poitrine qui touche les muscles de la paroi thoracique, le diaphragme et les côtes peut causer des dommages aux poumons, au cœur et à d’autres organes vitaux.

13. Infections

Les maladies infectieuses, telles que la réactivation du virus du zona (herpès zoster), peuvent blesser les muscles de la poitrine. Cela peut potentiellement provoquer une sensation de brûlure.

Les infections pulmonaires telles qu’une pneumonie d’un ou des deux poumons peuvent également provoquer une sensation de brûlure dans la poitrine, en particulier lorsque vous respirez profondément ou toussez. Les symptômes de la pneumonie peuvent également inclure :

• Fièvre
• Essoufflement/respiration rapide
• Fatigue
• Faible niveau d’oxygène dans le sang

14. Péricardite

La péricardite est une maladie relativement courante, représentant environ 4,4 % de toutes les causes denon ischémique(non causée par des artères bloquées ou une crise cardiaque) douleur thoracique observée dans les salles d’urgence.

Le symptôme le plus notable de la péricardite est une douleur soudaine et aiguë au milieu ou sur le côté gauche de la poitrine qui s’aggrave lorsque l’on prend une profonde respiration et s’atténue lorsque l’on se penche en avant.

La péricardite est causée par un gonflement et une irritation du péricarde, un mince sac entourant le muscle cardiaque. Chez de nombreuses personnes, la cause de la péricardite est inconnue mais présumée être une infection virale. D’autres causes possibles incluent les maladies auto-immunes, le cancer, les traumatismes thoraciques et l’insuffisance rénale.

Les symptômes de la péricardite imitent ceux d’une crise cardiaque et d’autres affections potentiellement mortelles. Appelez le 911 ou rendez-vous aux urgences si vous ressentez des douleurs thoraciques.

15. Embolie pulmonaire

Les principaux symptômes d’une embolie pulmonaire (un caillot sanguin dans l’artère principale ou l’une de ses branches menant à un poumon) comprennent l’essoufflement, la toux et des douleurs thoraciques aiguës ou lancinantes.

La douleur provoquée par une embolie pulmonaire est souvent localisée sous le sternum ou sur un côté du corps et s’aggrave lors de la respiration profonde.

Traitement

Les traitements des douleurs thoraciques brûlantes sont basés sur la cause sous-jacente. Les causes non mortelles de douleur thoracique disparaissent généralement d’elles-mêmes ou grâce à un traitement auto-administré.

Si la cause est l’asthme, l’utilisation d’un inhalateur et la limitation de votre exposition aux déclencheurs environnementaux pourraient être plus efficaces. Lorsque vous utilisez un inhalateur, vos symptômes disparaîtront probablement en une heure (mais généralement beaucoup plus tôt).

Dans des situations stressantes, vous pouvez utiliser une technique de respiration profonde ou quitter une situation stressante si vous ressentez une anxiété accrue.

Si la cause de vos symptômes est une brûlure d’estomac, par exemple, vous pourrez peut-être arrêter la sensation de brûlure dans votre poitrine en prenant des antiacides ou des bloqueurs d’acide. Ces médicaments peuvent réduire la production d’acide gastrique et aider à résoudre vos symptômes.

Quoi qu’il en soit, traiter la cause sous-jacente est généralement le moyen le plus efficace de résoudre votre brûlure thoracique.