Douleur pelvienne chez les hommes et ses causes

La douleur pelvienne chez l’homme peut apparaître soudainement, comme dans le cas d’un calcul rénal ou d’une élongation musculaire, ou elle peut apparaître progressivement, comme dans le cas d’une infection des voies urinaires (IVU). D’autres causes possibles incluent la prostatite ou des problèmes digestifs.Consultez votre médecin pour des douleurs pelviennes masculines, qui peuvent s’aggraver ou entraîner des complications à long terme sans soins appropriés.

Prostatite

La prostatite est une inflammation de la prostate. Une infection peut provoquer des cas soudains ou aigus. La prostatite chronique, en revanche, est généralement causée par une inflammation, souventsansune infection. En plus des douleurs pelviennes, la prostatite peut entraîner des problèmes de miction ou d’éjaculation.

Hyperplasie prostatique (élargissement)

La prostate peut grossir en raison de :

• Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)
• Cancer de la prostate
• Prostatite

Une hypertrophie de la prostate peut provoquer des douleurs pelviennes et des problèmes de vessie, voire ne provoquer aucun symptôme.

Hernie

Une hernie survient lorsqu’une partie du corps traverse le muscle ou le tissu qui la maintient normalement en place. Il existe différents types de hernies, mais deux en particulier peuvent provoquer des douleurs pelviennes chez les hommes :

• Inguinalhernie (saillie dans le canal inguinal, un tunnel où descendent les testicules)
• Hernie fémorale (saillie à travers l’aine)

Syndrome de douleur pelvienne chronique masculine

Le syndrome de douleur pelvienne chronique masculine peut être associé à une prostatite ou à une HBP, mais la douleur peut durer plus longtemps que prévu dans ces conditions. Cela peut même survenir sans cause identifiable.

Il s’agit d’un diagnostic d’exclusion, ce qui signifie que votre médecin tentera d’identifier d’autres causes de vos symptômes avant de conclure qu’ils sont attribuables au syndrome de douleur pelvienne chronique masculine.

Torsion testiculaire

La torsion testiculaire peut provoquer de graves douleurs pelviennes. Bien que rare, il s’agit d’une urgence médicale. Un traitement chirurgical est nécessaire et un retard pourrait entraîner la perte du testicule affecté.

Si vous ressentez des douleurs pelviennes sévères et l’un de ces symptômes de torsion testiculaire, consultez immédiatement un médecin :

• Gonflement d’un testicule
• Rougeur/assombrissement du scrotum
• Douleur abdominale
• Nausées/vomissements
• Mictions fréquentes
• Fièvre

Autres causes de douleurs pelviennes chez les hommes

Les douleurs pelviennes peuvent également être causées par des problèmes de santé qui affectent les personnes de tout sexe, notamment :

• Tension musculaire
• Problèmes gastro-intestinaux, tels que le syndrome du côlon irritable (SCI)
• Infections sexuellement transmissibles (IST)
• Infections des voies urinaires (IVU) ou cystite
• Appendicite
• Calculs rénaux
• Cancer du bassin ou des os pelviens

Diagnostiquer la douleur pelvienne

Votre évaluation médicale comprendra une anamnèse et un examen physique. Vous pourriez également avoir besoin d’une analyse de sang, d’une analyse d’urine et/ou d’une imagerie.

Admission et examen

Au cours de vos antécédents médicaux, votre médecin vous demandera des détails sur votre douleur, notamment :

• La gravité et la localisation exacte de votre douleur
• Si vous avez déjà ressenti ce type de douleur
• Si la douleur est constante ou va et vient
• Que quelque chose rende les choses meilleures ou pires
• Si vous présentez des symptômes associés

Dans le cadre de votre examen physique, votre médecin examinera et autour de la ou des zones où vous ressentez de la douleur. Votre examen physique comprendra une palpation (toucher et légère pression) dans la zone douloureuse. Une hernie peut généralement être identifiée lors d’un examen physique.

En fonction de vos symptômes, vous pourriez également subir un examen de la prostate, qui implique un toucher rectal numérique (DRE).

Laboratoires et tests

Si vous craignez une infection ou une inflammation de la vessie, votre médecin peut vous prescrire une analyse d’urine pour évaluer votre urine à la recherche de signes d’infection ou de tumeur.

Vous devrez peut-être également subir une analyse de sang pour voir s’il y a des signes d’infection, surtout si vous craignez une appendicite. Un test sanguin peut également être utilisé pour détecter l’antigène prostatique spécifique (PSA), ce qui peut indiquer un cancer de la prostate. Cependant, les résultats d’un test PSA n’excluent pas nécessairement le cancer de la prostate.

Tests d’imagerie

Les tests d’imagerie peuvent inclure :

• Radiographie pelvienne et/ou abdominale
• Tomographie informatisée(CT)
• Ultrason
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Ces tests peuvent détecter des signes de :

• Appendicite
• Infection pelvienne
• Calculs rénaux
• Tumeur
• Maladie gastro-intestinale
• Prostate hypertrophiée
• Torsion testiculaire

Comment la douleur pelvienne chez les hommes est traitée

Votre traitement dépend de la cause de votre douleur pelvienne. Vous pourriez avoir besoin de contrôler la douleur ainsi que de gérer votre problème médical sous-jacent.

Chaque cause de douleur pelvienne nécessite sa propre approche. Par exemple, des antibiotiques sont nécessaires si vous avez une infection bactérienne. Les calculs rénaux peuvent être traités en buvant beaucoup de liquides, ou par lithotritie ou ablation chirurgicale si nécessaire. Les tumeurs peuvent nécessiter une intervention chirurgicale, une chimiothérapie ou une radiothérapie.

La physiothérapie a été utilisée pour gérer différentes causes de douleur pelvienne masculine, notamment le syndrome de douleur pelvienne chronique et la douleur pelvienne après une prostatectomie.

Les traitements courants utilisés pour gérer les douleurs pelviennes comprennent :

• Médicaments contre la douleur à action brève, tels que l’acétaminophène ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
• Antidépresseurs utilisés hors AMM pour gérer la douleur, tels que les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)
• Traitement de l’hyperplasie bénigne de la prostate, par exemple avec Flomax (tamsulosine), un bloqueur alpha-adrénergique
• Relaxants musculaires oraux ou injections de toxine botulique A (Botox) pour le traitement de la spasticité des muscles de la vessie

D’autres traitements utilisés dans la gestion du syndrome de douleur pelvienne chronique comprennent l’acupuncture, le massage prostatique et la thérapie par ondes impulsionnelles.

Comment puis-je prévenir les douleurs pelviennes masculines ?

Parfois, il n’est pas possible d’éviter les douleurs pelviennes, mais certaines approches peuvent aider à réduire les risques de les développer.

• Pratiquez des relations sexuelles plus sûres. Étant donné que les infections sexuellement transmissibles (IST) font partie des causes des douleurs pelviennes masculines, des relations sexuelles plus sûres peuvent prévenir les symptômes. Une barrière de protection – qu’il s’agisse d’un préservatif conventionnel ou d’un préservatif féminin – est le moyen le plus efficace d’éviter d’être infecté.
• Gérer les problèmes digestifs. La constipation et l’irritabilité intestinale peuvent contribuer aux douleurs pelviennes. Si vous êtes sujet à des problèmes digestifs, suivez les instructions de votre médecin concernant les médicaments et/ou l’alimentation.
• Buvez suffisamment de liquides. La déshydratation peut augmenter le risque de calculs rénaux et d’infections des voies urinaires et de la vessie.Les deux affections peuvent souvent être évitées en buvant suffisamment d’eau, et boire suffisamment de liquides peut aider à la guérison même après un diagnostic.
• Obtenez les examens de santé recommandés. Assurez-vous de passer les dépistages recommandés pour le cancer du côlon et le cancer de la prostate. Ces maladies graves peuvent provoquer des douleurs pelviennes et mettre la vie en danger, mais plus tôt elles sont identifiées, meilleures sont vos chances de guérison.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Si vous développez des douleurs pelviennes nouvelles ou qui s’aggravent, vous devriez consulter un professionnel de la santé. Les problèmes associés qui indiquent que votre douleur pelvienne pourrait être causée par un problème grave comprennent :

• Fièvre
• Modifications de la miction (urgence, sensation de brûlure, dribbles, hésitation ou mictions fréquentes, en particulier la nuit (nycturie)
• Un renflement du bassin, de l’aine, des testicules ou du bas de l’abdomen
• Une éruption cutanée ou un écoulement
• Douleur ou sensibilité abdominale
• Difficulté à aller à la selle
• Sang dans les selles (peut apparaître rouge vif ou foncé et goudronneux)

Si vous souffrez d’une maladie chronique, telle que le SCI ou une constipation récurrente, des douleurs pelviennes peuvent être un symptôme lors d’une poussée. Votre médecin vous a peut-être déjà prescrit des médicaments à utiliser chaque fois que cela se produit.