Douleur du nerf sciatique

La douleur du nerf sciatique est une douleur brûlante et lancinante qui peut être ressentie dans le dos, la fesse, la hanche, l’arrière de la jambe et le pied d’un côté du corps. Il est également connu sous le nomsciatiqueou une radiculopathie lombaire.

Le nerf sciatique est le nerf le plus long du corps.Il prend naissance dans le bas du dos et passe derrière vos jambes. La compression ou l’irritation de la racine nerveuse de la colonne lombaire ou du nerf n’importe où sur son trajet peut provoquer des douleurs du nerf sciatique et d’autres symptômes dans le bas du corps.

Cela peut être dû à une hernie discale (disque glissé) ou à un spondylolisthésis (vertèbre glissée), entre autres causes.

Cet article détaillera les symptômes typiques, les causes courantes et les traitements fondés sur des preuves associés à la douleur du nerf sciatique.

À quoi ressemble la douleur sciatique ?

Le symptôme caractéristique de la douleur du nerf sciatique est une douleur qui se propage (irradie) du bas du dos vers un côté du corps.Cela peut être décrit comme une douleur douloureuse, lancinante, lancinante, aiguë, semblable à un choc ou une brûlure.

Les symptômes de la sciatique peuvent varier considérablement d’une personne à l’autre. Selon le degré de compression du nerf sciatique, la localisation et l’intensité de ces symptômes peuvent différer.

Certaines des plaintes les plus courantes sont :

• Douleur lombaire qui se propage dans la fesse et l’arrière d’une cuisse
• Douleur irradiante de la fesse au pied et aux orteils d’une jambe
• Engourdissement ou sensations de fourmillements dans le bas de la jambe
• Faiblesse soudaine ou progressive dans l’une de vos jambes

Chez certaines personnes, rester assis ou debout trop longtemps irrite leur état. D’autres ressentent le plus de symptômes en essayant de se reposer la nuit. Certaines personnes atteintes de sciatique se plaignent de douleurs lorsqu’elles font des efforts ou retiennent leur souffle.

La toux ou les éternuements peuvent également déclencher des douleurs sciatiques. La situation est souvent pire lors de la flexion du bas de la colonne vertébrale vers l’avant, lors d’une torsion ou d’une flexion.

Quand consulter votre fournisseur de soins de santé
Tout symptôme nouveau ou aggravé, en particulier une faiblesse de la jambe, doit être évalué sans délai par un professionnel de la santé.

Localisation de la douleur du nerf sciatique

La douleur du nerf sciatique et les symptômes associés ne sont généralement ressentis que d’un seul côté du corps.Une seule racine ou nerf spinal est généralement touché.

La douleur irradie le long du trajet du nerf sciatique de ce côté vers le suivant :

• Lombes
• Fesse
• Hanche
• Arrière de la cuisse
• En dessous du genou
• Pied
• Orteils

Quelques indicateurs significatifs de la sciatique sont que la douleur à la jambe est pire que la douleur au dos et que la douleur à la jambe est ressentie sous le genou.

Qu’est-ce qui provoque une poussée du nerf sciatique ?

Plusieurs problèmes différents peuvent provoquer le développement d’une sciatique. Une hernie discale dans le bas du dos comprime généralement le nerf sciatique et entraîne des symptômes.

Les causes sous-jacentes les plus courantes de la douleur sciatique sont :

• Hernie discale dans la colonne lombaire: LeintervertébralLe disque (entre les vertèbres) est composé de cartilage caoutchouteux, qui peut gonfler et empiéter sur les racines nerveuses spinales.
• Sténose lombaire: La sténose spinale est un rétrécissement du canal rachidien, qui peut comprimer la moelle épinière et les racines des nerfs spinaux. C’est une cause fréquente chez les personnes âgées.
• Spondylolisthésis: Une vertèbre a glissé vers l’avant ou vers l’arrière, désalignée.
• Spasme musculaireou inflammation du bassin ou de la région lombaire, y compris le syndrome du piriforme (spasme du muscle piriforme dans la fesse)
• Une masse: Cela peut apparaître sur ou près de la colonne vertébrale.
• Grossesse : la prise de poids et le déplacement du poids peuvent entraîner une pression sur les racines nerveuses spinales.

Bien que tout le monde puisse souffrir de douleurs du nerf sciatique, cette maladie est plus répandue chez les hommes entre 30 et 50 ans.

Comment traiter la douleur du nerf sciatique

Dans la plupart des cas, la sciatique est une affection auto-résolvante qui s’améliore progressivement grâce à des interventions conservatrices. Votre médecin peut vous recommander l’un des nombreux traitements destinés à aider à soulager vos symptômes. Ceux-ci incluent généralement : 

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que Advil ou Motrin (ibuprofène), Aleve (naproxène) ou l’aspirine
• Chauffer ou glacer la zone affectée
• Continuer à bouger et éviter le repos au lit
• Exercices aérobiques doux, comme la marche, pour aider à soulager la douleur
• Exercices d’étirement ciblant les muscles du bas du dos, des hanches et des fesses
• Physiothérapie, qui sera individualisée pour répondre à votre cause sous-jacente et à vos besoins spécifiques
• Injection vertébrale de corticostéroïdes

Dans 80 à 90 % des cas, les symptômes sciatiques diminuent au bout de quelques semaines sans nécessiter de chirurgie.Dans de rares cas, cependant, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour traiter vos douleurs nerveuses. Cela implique généralement de subir une laminectomie ou une discectomie.

Cette chirurgie réduit généralement les symptômes de la sciatique, en particulier au niveau de la jambe. Cela dit, une revue systématique a révélé que la plupart des gens ne connaissent jamais une résolution complète de leur douleur ou de leur handicap après l’opération. 

Existe-t-il des tests pour diagnostiquer la cause de la douleur du nerf sciatique ?

Plusieurs tests différents sont généralement utilisés pour diagnostiquer la douleur du nerf sciatique. Parmi les plus courants figurent :

• Un examen physique: Il s’agit généralement de la première étape du diagnostic du problème. Au cours de cette évaluation, votre médecin peut vous faire effectuer différents mouvements ou vous demander de manipuler votre jambe de différentes manières. Cela permet d’identifier quelles racines nerveuses sont impliquées.
• Rayons X : étant donné que ce type d’imagerie affiche les os du corps, il peut être utile pour diagnostiquer l’arthrite provoquant la sciatique ou les éperons osseux (excroissances osseuses) dans la colonne vertébrale.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : une IRM affiche les structures des tissus mous du corps et aide à identifier les problèmes liés à un disque ou à un muscle de la colonne vertébrale.
• Électromyographie (EMG) : l’EMG est souvent utilisé pour évaluer le fonctionnement du nerf sciatique. Lors de ce test, une fine aiguille est insérée dans un muscle et l’activité électrique de la zone est évaluée. Cela peut aider le prestataire à identifier les origines de votre douleur au nerf sciatique.

La douleur sciatique peut être classée en quatre types, comme suit :

• Sciatique neurogène a ses origines dans la compression d’un nerf ou d’une racine nerveuse spinale.
• La sciatique référée signifie que la douleur est produite en raison d’un problème musculaire ou articulaire et que la douleur est plutôt ressentie dans la zone desservie par le nerf sciatique.
• Sciatique alternée signifie que la douleur est ressentie d’abord d’un côté du corps puis de l’autre. L’arthrite de l’articulation sacro-iliaque (SI) qui relie la colonne vertébrale au bassin peut produire ce type.
• Sciatique bilatérale signifie que la douleur est ressentie dans les deux jambes et les fesses. C’est rare. Cela peut survenir en cas de présence de plus d’une hernie discale ou d’une dégénérescence discale plus étendue.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Toute douleur nouvelle ou aggravée dans le dos, la jambe ou le pied doit être évaluée par un professionnel de la santé de confiance. Cela est particulièrement vrai si vous ressentez un engourdissement, des picotements ou une faiblesse progressifs dans l’une de ces zones.

De plus, les symptômes suivants doivent être immédiatement évalués en cas de syndrome de la queue de cheval :

• Incontinence urinaire ou fécale
• Rétention urinaire
• Dysfonction sexuelle
• Troubles sensoriels de la région de la selle (anus, organes génitaux, fesses)