Douleur discogène dans le bas du dos et comment elle est traitée

La douleur discogène est causée par des modifications d’un ou plusieurs disques intervertébraux de votre colonne vertébrale. Il s’agit d’un type de douleur lombaire, un diagnostic qui touche 80 % des personnes aux États-Unis à un moment donné de leur vie. Il s’agit généralement d’une cause dégénérative au travail qui survient sans signe de hernie discale.

La cause n’est pas entièrement comprise et les chercheurs pensent que l’inflammation, la croissance nerveuse et d’autres facteurs peuvent contribuer à la douleur discogénique. Les facteurs de risque comprennent l’âge, le sexe masculin, le tabagisme et le stress lié au travail qui affecte le bas du dos, ainsi que des problèmes de santé comme l’obésité ou le diabète.Votre médecin peut diagnostiquer et traiter la douleur discogène.

Symptômes

Les principaux symptômes de la douleur discogène comprennent :

• Douleurs au bas du dos au niveau de la colonne vertébrale qui n’affectent pas vos jambes, vos bras ou votre capacité à les utiliser
• Douleur qui s’aggrave en position assise et penchée
• Douleur qui s’aggrave si vous essayez de porter des objets lourds ou si vous ajoutez une charge au corps

Les douleurs lombaires s’aggravent généralement lorsque votre colonne vertébrale est comprimée et la position allongée a tendance à la soulager. Certaines personnes disent que leur douleur discogénique irradie vers les fesses et l’arrière des cuisses, mais il ne devrait pas s’agir d’une douleur ressentie en dessous du niveau des genoux.

Causes

L’usure quotidienne typique exerce une pression sur une ou quelques petites zones du disque. Cela augmente le risque de déchirure ou de renflement affectant les fibres cartilagineuses appelées anneau, qui relient le disque à la vertèbre vertébrale.Des dommages au bord de la vertèbre adjacente au disque peuvent également survenir.

La génétique joue probablement un rôle dans la douleur discogénique. La génétique peut influencer la composition chimique des disques et rendre plus probable l’apparition de certains changements métaboliques dans le corps.La colonne vertébrale est moins capable de supporter uniformément le poids structurel, ce qui la rend vulnérable aux douleurs discogéniques.

Outre la génétique, les facteurs nutritionnels et l’apport de nutriments au disque peuvent également influencer la douleur discogène. L’inflammation peut modifier le fonctionnement des récepteurs de la douleur, avec comme symptôme la croissance des fibres nerveuses sensorielles et la douleur.

Facteurs de risque

Des douleurs discogènes peuvent survenir chez les personnes plus jeunes, mais le risque augmente le plus souvent avec l’âge. Les autres facteurs de risque comprennent :

• Genre masculin
• Des antécédents de blessure ou de traumatisme au dos
• Stress professionnel, comme soulever des objets lourds ou subir des mouvements répétitifs
• Fumeur
• Inflammation ou infection au niveau des disques
• Obésité
• Troubles métaboliques, y compris le diabète
• Facteurs génétiques

Diagnostic

Le diagnostic de douleur discogène repose sur les antécédents médicaux, un examen physique et des études d’imagerie.Après les radiographies de base, une imagerie par résonance magnétique (IRM) est réalisée.

Les résultats de l’IRM montrent généralement une dégénérescence discale, mais sans signe de hernie ou de sténose (un rétrécissement du passage par lequel passent les nerfs), car la douleur discogénique provient plutôt des nerfs de l’anneau. Le traitement dépendra d’un diagnostic précis.

Une imagerie ou des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour rechercher des changements dans la forme et la hauteur du disque. Ceux-ci peuvent inclure un produit de contraste injecté au niveau du site discal lors d’un discogramme, utilisé pour voir si la douleur peut être reproduite et son origine identifiée.

Traitement

La douleur discogène peut s’atténuer d’elle-même ou apparaître et disparaître. Les soins conservateurs sont généralement le premier type de traitement essayé. Il peut inclure :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour contrôler la douleur
• Physiothérapie (exercices du dos, traction)
• Modifications du mode de vie (exercice, gestion du poids, arrêt du tabac)
• Thérapie cognitivo-comportementale (peut aider à gérer la douleur et la peur lorsqu’elle est utilisée avec d’autres options)
• L’acupuncture, utilisée en complément d’autres traitements

L’injection peut aider à apaiser la douleur et à vous rendre plus à l’aise. Votre médecin peut recommander une procédure mini-invasive appelée thérapie électrothermique intradiscale (IDET), qui s’est avérée efficace et sûre.

L’ablation par radiofréquence peut également être utilisée pour traiter la douleur discogène, tout comme l’utilisation d’appareils de stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS).

Si les traitements conservateurs ne fonctionnent pas au bout de deux ou trois mois, la chirurgie peut être une option. Cependant, les avantages des interventions chirurgicales comme la fusion lombaire restent controversés. Un remplacement total du disque est possible dans certains cas, mais les résultats sur les bénéfices et la sécurité sont également mitigés.

Les personnes souffrant de douleur discogène peuvent continuer à présenter des symptômes après le traitement, mais il est prouvé que la progression de la maladie peut être ralentie avec succès.