Douleur abdominale aiguë et chronique supérieure gauche (LUQ) – Diagnostic

Douleur abdominale supérieure gauche aiguë

Les causes de la douleur abdominale supérieure gauche aiguë ( soudaine, nouvellement apparue ) ( quadrant supérieur gauche ou LUQ ), d’une durée de quelques secondes à quelques semaines, peuvent résulter de:

 

1. Blessures des muscles de la paroi abdominale

Les muscles de la paroi abdominale blessés sont sensibles au toucher et les mouvements du corps affectent la douleur. Une accumulation de sang (hématome) peut parfois être considérée comme une ecchymose ou un petit renflement mou. La description détaillée des lésions de la paroi abdominale concerne la douleur abdominale moyenne supérieure .

2. Douleur liée aux côtes

La douleur de la côte fracturée, la costochondrite ou le pneumothorax est aggravée par la respiration, la toux, le mouvement du tronc ou la pression sur l’endroit affecté . Lisez les détails dans  la douleur abdominale supérieure droite . Une radiographie de la poitrine est nécessaire pour le diagnostic.

3. Pancréatite aiguë

La pancréatite aiguë peut provoquer   des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements et de la fièvre dans le haut du milieu ou dans le haut à gauche .

4. Troubles de la rate

L’infarctus splénique  est la mort d’une partie du tissu splénique en raison d’un blocage de son approvisionnement sanguin en raison de troubles sanguins tels que la leucémie, les caillots sanguins (de certains troubles cardiaques), la vascularite, les accidents de la route , etc. Les symptômes peuvent inclure:

  • Douleur LUQ et, parfois, douleur à la poitrine et à l’épaule gauche
  • Fièvre, frissons, nausées, vomissements

Le diagnostic se fait par radiographie de contraste des artères spléniques (artériographie splénique) ou TDM.

L’abcès splénique  est une accumulation de pus dans la rate due à la propagation de l’infection (par le sang) de n’importe où dans le corps (endocardite, pneumonie, infection des voies urinaires, etc.) ou à la propagation directe des organes adjacents. Les tests sanguins montrent des leucocytes élevés. Les principaux symptômes sont le LUQ et la douleur et la fièvre à l’épaule gauche. Les procédures de diagnostic peuvent inclure la radiographie pulmonaire, l’échographie et la tomodensitométrie.

La rupture splénique  survient généralement dans les accidents de sport ou de voiture – juste après l’accident ou quelques jours ou semaines plus tard. C’est également une complication connue de la mononucléose infectieuse. Les symptômes sont le LUQ ou une douleur abdominale diffuse, des étourdissements et une pâleur dus à une perte de sang due à un saignement dans la cavité abdominale. La rupture splénique peut (pas toujours!) Nécessiter une intervention chirurgicale urgente, de sorte que le diagnostic est souvent posé sur la base des antécédents de blessure et d’un examen physique.

5. Troubles rénaux / uretères gauches

Les symptômes sont les mêmes que sur le côté droit  et comprennent une douleur dans le flanc et un changement de couleur de l’urine.

6. Troubles du poumon gauche / de la plèvre

Les symptômes sont les mêmes que sur le  côté droit  et comprennent la toux et la fièvre.

7. Crise cardiaque

La crise cardiaque survient généralement chez une personne de plus de 50 ans sous forme de LUQ soudain sévère ou de douleur abdominale moyenne supérieure  (et / ou de douleur derrière le sternum) d’une durée de quelques minutes à plusieurs minutes, d’essoufflement et d’anxiété (peur de la mort). Le diagnostic repose sur l’ECG et la modification des niveaux d’enzymes du muscle cardiaque.

8. Abcès sous le diaphragme

Le LUQ et la douleur et la fièvre à l’épaule gauche sont les principaux symptômes de l’abcès sous le diaphragme du côté gauche. Les causes et le diagnostic sont à peu près les mêmes que sur le côté droit . 

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Douleur abdominale supérieure gauche CHRONIQUE

Causes de douleur chronique (de plusieurs semaines à plusieurs années ou récurrente ) dans le quadrant supérieur gauche (LUQ):

1. Air emprisonné dans le côlon (syndrome de flexion splénique)

Dans la constipation et d’autres causes de ballonnements et de gaz, comme l’intolérance au lactose , la malabsorption du fructose , la maladie cœliaque  ou le SCI , le gaz peut être piégé dans la partie du côlon qui passe près de la rate et provoquer un «syndrome de flexion splénique»: douleur LUQ, aggravée par l’alimentation et soulagé en passant les selles ou le gaz. La douleur peut être assez sévère et imiter une crise cardiaque ou une pleurésie. La cause de la douleur peut être une distension ou un spasme du côlon.

2. Maladie inflammatoire de l’intestin (MICI)

La maladie de Crohn  ou la colite ulcéreuse peut causer des douleurs n’importe où dans l’abdomen, mais surtout dans le bas-ventre gauche ou droit. Les autres symptômes courants sont les nausées, la fièvre  légère , la diarrhée , les éruptions cutanées et les ulcères buccaux .

3. Colite chronique

La colite ischémique ou microscopique ( lymphocytaire / collagène )  (inflammation du gros intestin) affecte principalement les personnes après 60 ans. Les douleurs abdominales supérieures ou inférieures gauches, la diarrhée , le sang dans les selles et une fièvre légère sont les principaux symptômes. Le diagnostic peut généralement être établi à partir des symptômes; dans les cas douteux, une coloscopie peut être effectuée.

4. Troubles chroniques du rein gauche / de l’uretère

Les symptômes des troubles rénaux / urétéraux chroniques ressemblent à ceux des troubles rénaux aigus (voir ci-dessus).

5. Rate élargie

Les troubles sanguins chroniques , comme la leucémie chronique ou le lymphome, peuvent entraîner une hypertrophie de la rate (splénomégalie), qui peut être facilement détectée par un médecin lors d’un examen physique. La personne affectée ressent une douleur au niveau du LUQ, une satiété précoce (si la rate appuie sur l’estomac) et des symptômes de la maladie d’origine comme la fatigue et la pâleur dues à l’anémie. Les infections chroniques , comme le paludisme, sont courantes dans les tropiques. Consultez la liste des causes de l’hypertrophie de la rate . Le diagnostic de la maladie d’origine est généralement possible par des tests sanguins (généralement les globules blancs sont élevés). La taille de la rate et les dommages éventuels peuvent être évalués par échographie et tomodensitométrie.

6. Pancréatite chronique et cancer du pancréas

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Les troubles pancréatiques sont décrits dans la douleur abdominale moyenne supérieure . Outre la douleur, les nausées, les selles flottantes pâles, le diabète, la diarrhée chronique, le manque d’appétit et la perte de poids sont les principaux symptômes.

7. Troubles de l’estomac

La douleur et d’autres symptômes dans la gastrite chronique (souvent due à une infection à H. pylori ), l’ulcère de l’estomac (et duodénal) et le cancer de l’estomac peuvent causer des douleurs abdominales supérieures gauche ou droite, mais surtout  des douleurs abdominales moyennes supérieures . Nausées, éructations , ballonnements , satiété précoce, manque d’appétit, douleurs pendant ou après le repas et (dans le cancer de l’estomac) perte de poids sont les principaux symptômes. Le diagnostic repose sur la gastroduodénoscopie.

8. Troubles de la glande surrénale gauche

La douleur dans le flanc gauche, la fatigue, le brouillard cérébral, le gonflement du corps, la déshydratation, les changements de tension artérielle et d’autres changements peuvent être dus à un trouble de la glande surrénale gauche. Les symptômes sont les mêmes que sur le  côté droit .

9. IBS

Le soi-disant syndrome du côlon irritable ( IBS ) est une irritation du côlon, supposément due à une combinaison de stress et de certains aliments affectant des personnes de tout âge, en particulier les jeunes. Les principaux symptômes sont une alternance de diarrhée et de constipation, des douleurs ou crampes abdominales, principalement dans l’abdomen supérieur ou inférieur gauche, déclenchées par un repas et soulagées par une selle. Aliments à éviter dans IBS .

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