Douleur à la main, causes de la douleur dans la paume et le dos de la main

La main est constituée de nombreuses structures qui contrôlent ses différentes fonctions. La douleur dans n’importe quelle partie, que ce soit la paume ou le dos de la main, peut survenir en raison de conditions affectant l’une de ces structures et peut entraîner une altération des fonctions normales de la main. Généralement, la douleur à la main est due à une blessure, une inflammation, une infection, une surutilisation, des problèmes liés au vieillissement normal ou à certaines conditions médicales.

Anatomie de la main

Il est important d’avoir au moins une connaissance de base de l’anatomie de la main lorsqu’on regarde la douleur à la main. La main est formée d’os, de tendons, de ligaments, de muscles, de nerfs, de vaisseaux sanguins, de peau et d’ongles. Il a deux surfaces:

  • la surface palmaire aussi communément appelée l’avant de la main, et
  • la face dorsale qui est le dos de la main.

 

 

Il existe de nombreuses articulations qui composent la main qui lui permettent une large gamme de mouvements et de flexibilité, lui permettant ainsi de remplir diverses fonctions.

  • L’articulation du poignet relie la main à l’avant-bras.
  • Articulations carpométacarpiennes où certains des os du carpe (os du poignet) s’articulent avec les longs os métacarpiens (os de la main).
  • Articulations métacarpo-phalangiennes où les cinq métacarpes (os de la main) se connectent aux phalanges (os du pouce et des doigts).
  • Articulations interphalangiennes où se connectent les deux phalanges (os des doigts) du pouce et trois phalanges des autres doigts.

Les ligaments sont de solides bandes de tissus qui maintiennent les os ensemble. Les ligaments collatéraux de chaque côté des os des doigts et du pouce empêchent la flexion latérale à chaque articulation.

Les muscles de la main contrôlent les doigts. Cela comprend les muscles thénar et hypothénar, interosseux et lombricaux. Les tendons relient les muscles aux os et la contraction des muscles entraîne un mouvement de cette zone. Les tendons qui déplacent la main partent des muscles situés dans l’avant-bras. Certains des muscles contrôlant les doigts sont également situés dans l’avant-bras et ses tendons traversent la main.

Les nerfs radial, ulnaire et médian passent dans la main à partir de l’avant-bras et alimentent des parties spécifiques de la main. Une blessure ou une irritation de ces nerfs peut entraîner des douleurs dans la main, les doigts et le pouce. Le nerf le plus souvent touché est le nerf médian lorsqu’il passe à travers le canal carpien au niveau du poignet, ce qui entraîne la maladie connue sous le nom de syndrome du canal carpien où il y a une douleur le long de la distribution du nerf médian dans la main.

Symptômes de la douleur à la main

La douleur à la main est un symptôme et elle peut varier de légère à sévère. La douleur peut être unilatérale (dans une main) ou bilatérale (dans les deux mains), localisée dans une zone ou répartie sur toute la main. La douleur peut être de nature lancinante, douloureuse, brûlante ou perçante. Il peut également être présent dans le bras, le poignet ou les doigts. Par conséquent, il est important de prendre en compte les éléments suivants:

  • Douleur au bras
  • Douleur à l’avant-bras
  • La douleur au poignet

Les autres symptômes pouvant survenir en cas de douleur à la main comprennent:

  • Picotements et engourdissements
  • Ecchymoses
  • Signes de blessure, tels que brûlure ou lacération.
  • Décoloration, comme les mains rouges, bleues ou pâles.
  • Sensations anormales, telles que chaud ou froid.
  • Signes d’inflammation associée, tels que rougeur et gonflement.
  • Difficulté à effectuer des mouvements de la main.
  • Les mouvements fins de la main peuvent être affectés, comme l’écriture.
  • Diminution de la force des mains ou des bras.
  • Difficulté à former une adhérence ou diminution de la force de préhension.
  • Raideur articulaire.
  • Des bosses ou des gonflements localisés.
  • Déformation de la main.
  • Symptômes pseudo-grippaux tels que fièvre et maux de gorge
  • Signes de fonte musculaire.
  • Maladie systémique, telle que la polyarthrite rhumatoïde ou le diabète.
  • Signes d’infection.

Causes de la douleur à la main

Traumatisme et tension

  • Blessure à l’une des structures de la main, comme un tendon, un ligament, un muscle, un os, une peau, un nerf ou un vaisseau sanguin. Des signes évidents de blessure sont susceptibles d’être présents avec des douleurs à la main. Il peut y avoir une blessure par écrasement, une lacération, une fracture ou la présence d’un corps étranger.
  • La surutilisation ou les mouvements répétitifs de la main , comme la frappe sur le clavier d’un ordinateur, les essorages répétitifs au poignet, les sports comme le handball ou la couture peuvent entraîner des problèmes tels que le syndrome du canal carpien, la tendinose, la maladie de De Quervain ou les crampes de l’écrivain. Reportez-vous également au pouce de texte .
  • Tendinite qui est une inflammation et un gonflement du tendon ou de la gaine tendineuse.
  • La chirurgie de la main peut entraîner des douleurs postopératoires ou parfois des dommages non intentionnels aux structures de la main.

 

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Problèmes nerveux

  • Le syndrome du canal carpien , provoquant des douleurs à la main, peut également survenir en raison d’autres causes telles que le diabète, l’obésité, la polyarthrite rhumatoïde, l’hypothyroïdie et la grossesse. Les symptômes du syndrome du canal carpien se produisent en raison de la compression du nerf médian dans le canal carpien au poignet.
  • Spondylose cervicale où les disques entre les os de la colonne vertébrale du cou sont usés. Cela peut entraîner une compression des racines nerveuses (nerf pincé).
  • Neuropathie périphérique où les nerfs de la main sont enflammés, endommagés ou malades comme on peut le voir avec un nerf pincé, une lésion nerveuse, le diabète et d’autres conditions.

Problèmes articulaires

Il existe de nombreuses articulations entre les os du poignet, de la main et des doigts. Elle peut être affectée par plusieurs types de problèmes articulaires qui peuvent alors provoquer des douleurs à la main.

  • Polyarthrite rhumatoïde
  • L’arthrose
  • Arthrite septique

 

Infection

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Une infection peut survenir dans les tissus mous de la main et des doigts, ainsi que dans les articulations (arthrite septique) et les os ( ostéomyélite ). Les autres infections comprennent:

  • Cellulite – tissu sous-cutané.
  • Paronychia – autour de l’ongle du doigt.
  • Morsure
  • Felon – infection de l’espace pulpaire du bout du doigt.

Autres causes

  • Kyste ganglionnaire
  • Les tumeurs
  • Contracture de Dupuytren – épaississement anormal du fascia ou du tissu sous la peau de la paume.
  • L’infarctus du myocarde (crise cardiaque) peut présenter une douleur au bras qui peut s’étendre à la main.
  • Le phénomène de Raynaud – un froid extrême ou un stress émotionnel précipite ce phénomène chez certains individus, provoquant des spasmes et une constriction des vaisseaux sanguins des doigts et des orteils, entraînant une pâleur, des picotements, des engourdissements et des douleurs dans la main.
  • Maladie de Buerger

Diagnostic de la douleur à la main

Le diagnostic de douleur à la main peut être évident dans certaines situations comme en cas de blessure. Dans d’autres cas, le diagnostic peut être facilité en obtenant une histoire appropriée et un examen physique approfondi. L’amplitude de mouvement active et passive peut devoir être évaluée.

Des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour établir ou confirmer un diagnostic. Ceux-ci peuvent inclure:

  • Radiographie.
  • IRM ou tomodensitométrie.
  • Scintigraphie osseuse.
  • Arthroscopie.
  • Arthrocentèse.
  • Tests de conduction nerveuse.
  • Analyses de sang, y compris la formule sanguine complète (NFS), la VS, l’antistreptolysine-O-titre, le facteur rhumatoïde et le taux d’acide urique sérique.

Traitement de la douleur à la main

Le traitement de la douleur à la main dépendra de la cause sous-jacente.

  • Mesures générales telles que le soin des plaies et le repos de la main.
  • Attelle de main.
  • Médicaments pour le soulagement de la douleur, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
  • Antibiotiques pour les infections.
  • Chirurgie.

Références

  1. Pourquoi ma main me fait-elle mal . WebMD.com
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