Diarrhée chronique : qu’est-ce que c’est, causes et options de traitement

Qu’est-ce que la diarrhée chronique ?

La diarrhée est une merde molle et qui coule. Nous l’avons probablement tous vécu à un moment ou à un autre. Cela a tendance à apparaître rapidement, soudainement et de manière urgente, et vous pourriez avoir des crampes ou des spasmes dans le côlon lorsque vous y allez.

Si vous avez une intoxication alimentaire ou la grippe, vous pourriez avoir la diarrhée pendant environ un jour. Il disparaît lorsque l’infection d’origine disparaît. La diarrhée chronique est une diarrhée persistante qui dure plus de quatre semaines.

Dans quelle mesure cette condition est-elle courante ?

On estime que 1 à 3 % de la population souffre de diarrhée chronique. Mais ces estimations pourraient être faibles, car de nombreuses personnes ne recherchent pas de traitement à moins de présenter d’autres symptômes, tels que des douleurs ou des saignements.

Est-il normal d’avoir la diarrhée toute la journée, tous les jours ?

La diarrhée chronique et fréquente est une expérience quotidienne pour certaines personnes, mais dans des circonstances normales, cela ne devrait pas être le cas. Votre côlon, où se forment les crottes, réagit à quelque chose d’anormal.

Certaines personnes souffrent de maladies intestinales chroniques qui provoquent une diarrhée chronique. Ces maladies ne sont peut-être pas curables, mais vous pouvez en traiter les symptômes. D’autres causes peuvent souvent être guéries avec le bon traitement.

Qu’indique une diarrhée persistante ?

Normalement, votre côlon reçoit les déchets alimentaires liquéfiés de votre intestin grêle et les condense progressivement en crottes solides. Mais avec la diarrhée, quelque chose altère ce processus, vous laissant avec des excréments liquéfiés.

Quelque chose empêche votre côlon d’absorber l’eau comme il le ferait normalement, ou l’oblige à excréter de l’eau supplémentaire, ou les deux. Il peut s’agir d’un problème avec votre côlon lui-même ou de quelque chose d’anormal à l’intérieur.

Quelles sont les causes courantes de diarrhée chronique ?

De nombreuses maladies peuvent provoquer des diarrhées chroniques. Mais avant de rechercher des maladies, un professionnel de la santé vous posera des questions sur votre alimentation et vos médicaments. Ce sont quelques-unes des causes les plus courantes de diarrhée chronique auto-induite, ainsi que certaines des causes les plus faciles à résoudre. Les causes possibles incluent :

Régime

Certains aliments et boissons peuvent provoquer la diarrhée. Si vous en mangez ou en buvez régulièrement des quantités excessives, ou si vous êtes particulièrement sensible à l’un d’entre eux, ils peuvent provoquer une diarrhée chronique. Isoler l’aliment ou la boisson incriminé et le réduire ou l’éliminer de votre alimentation peut résoudre le problème. Considérer:

• Café/Thé. Le café affecte votre motilité, accélérant le temps de transit du côlon. En trop grande quantité, les déchets alimentaires de votre côlon peuvent s’évacuer précipitamment avant qu’ils n’aient eu le temps de se solidifier. On ne sait pas si cela est dû à la caféine ou à d’autres produits chimiques contenus dans le café. Certaines personnes ressentent des effets similaires avec le thé contenant de la caféine ou le café décaféiné. Différentes personnes peuvent être plus ou moins sensibles aux différents produits chimiques contenus dans ces produits. (Vous pouvez également être sensible au lait ou aux édulcorants qui y sont ajoutés.) Si vous les buvez assez souvent, vous pourriez avoir des effets secondaires chroniques.
• Alcool. L’alcool accélère également la motilité intestinale et le temps de transit du côlon, surtout à jeun. Cela pourrait être plus susceptible de se produire avec des quantités modérées qu’avec des quantités excessives. Trop d’alcool peut ralentir votre digestion et vous déshydrater, provoquant de la constipation. Mais une consommation régulière et excessive d’alcool peut provoquer la diarrhée pour une autre raison : l’inflammation. Si votre côlon est irrité et enflammé par l’alcool, il ne peut pas absorber l’eau et les minéraux comme il le ferait normalement. Si la muqueuse de votre côlon a été endommagée, des liquides peuvent même s’en échapper.
• Sucres spécifiques. Certains sucres sont plus difficiles à digérer et une trop grande quantité peut provoquer de la diarrhée. Vos intestins peuvent manquer des enzymes nécessaires pour les décomposer, ou il se peut qu’une telle enzyme n’existe pas. Les édulcorants artificiels, tels que le sorbitol, le mannitol et le lactulose, font partie des sucres qui ne peuvent pas être digérés par les intestins humains. C’est pourquoi ils n’ajoutent pas de calories. Lorsque vos intestins ne peuvent pas décomposer les molécules, ils aspirent de l’eau supplémentaire pour aider à faire sortir les molécules surdimensionnées de votre corps. Le fructose peut avoir cet effet dans certaines quantités et proportions, c’est pourquoi les produits à base de sirop de maïs à haute teneur en fructose peuvent provoquer des diarrhées. Certaines personnes présentent également des intolérances spécifiques à certains sucres. L’intolérance au lactose est la plus courante.
• Intolérances alimentaires. Vous pourriez avoir une intolérance alimentaire si vous avez des difficultés à digérer un type d’aliment particulier. Cela signifie souvent qu’il vous manque une enzyme nécessaire pour décomposer les aliments dans votre système digestif. L’intolérance au gluten, l’intolérance à l’histamine et certaines intolérances au sucre (glucides) en sont des exemples courants. Les aliments non absorbés provoquent la diarrhée.

Médicaments/suppléments

De nombreux médicaments peuvent provoquer une diarrhée chronique comme effet secondaire. Ils peuvent le provoquer de plusieurs manières différentes. Leur effet sur vous peut dépendre de divers autres facteurs, notamment de la posologie, du régime alimentaire et d’autres conditions. Votre médecin examinera votre profil médical complet pour déterminer si les médicaments sont un facteur. Certains qui peuvent provoquer une diarrhée chronique comprennent :

• AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), comme l’aspirine et l’ibuprofène.
• Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).
• Antibiotiques, tels que l’amoxicilline et la céphalexine.
• Certains suppléments à base de plantes et ingrédients du thé, comme le séné.
• Doses élevées de certains suppléments de vitamines et de minéraux, comme la vitamine C et le magnésium.
• Antiacides contenant du magnésium.
• Antidépresseurs (inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine) tels que la fluoxétine (Prozac®) et la sertraline (Zoloft®).
• Bêta-bloquants.
• Metformine.
• Chimiothérapie.
• Laxatifs, lorsqu’ils sont surutilisés, comme dans la boulimie mentale.

Quels sont les différents types de diarrhée et leurs causes ?

Les prestataires de soins de santé classent parfois la diarrhée en trois ou quatre types afin d’en déterminer la cause. Ces types produisent une diarrhée présentant des qualités distinctes que les médecins peuvent reconnaître dans vos selles. Ils représentent de larges catégories de causes. Les trois principaux types sont inflammatoires, gras et aqueux. Certains divisent la diarrhée aqueuse en deux sous-types (sécrétoire et osmotique) pour former quatre types principaux.

Diarrhée aqueuse

La diarrhée aqueuse survient lorsque votre côlon est incapable d’absorber suffisamment d’eau et d’électrolytes provenant de vos selles et/ou lorsqu’il en sécrète plus qu’il n’en absorbe. Le type osmotique est causé par des nutriments mal absorbés qui attirent davantage d’eau dans votre côlon. (C’est ainsi que fonctionnent les laxatifs osmotiques.) Pendant ce temps, la diarrhée sécrétoire représente une grande variété de maladies pouvant provoquer une diarrhée aqueuse.

Certaines de ces causes incluent :

• Diarrhée aux acides biliaires. (Cela se produit lorsqu’il y a trop de bile dans l’intestin ; également connue sous le nom de malabsorption des acides biliaires, ou BAM.)
• Colite microscopique.
• Neuropathie liée au diabète.
• Vagotomie.
• Hyperthyroïdie.
• Troubles surrénaliens.
• Tumeurs neuroendocrines.
• Syndrome du côlon irritable (SCI).

Diarrhée grasse

Parfois, l’excès de graisse dans vos selles change la consistance en diarrhée. Cela peut se produire lorsque votre corps a du mal à décomposer et à absorber les graisses, ou lorsque les bactéries présentes dans votre intestin produisent des acides gras en excès. Les diarrhées grasses peuvent être moins fréquentes mais plus volumineuses. Il peut y avoir une odeur plus odorante que la normale et laisser des résidus d’huile visibles dans les toilettes. Cela peut s’accompagner de nausées, d’indigestions et d’une perte de poids.

Les causes incluent :

• Troubles de malabsorption tels que l’insuffisance pancréatique et la maladie cœliaque.
• Prolifération bactérienne de l’intestin grêle (SIBO).
• Ischémie mésentérique.
• Chirurgie de pontage gastrique.

Diarrhée inflammatoire

La diarrhée inflammatoire est causée par une inflammation du côlon (colite). L’inflammation affecte la muqueuse de votre côlon (muqueuse). Cela provoque un gonflement et altère la capacité d’absorption du côlon. La diarrhée inflammatoire a tendance à apparaître plus fréquemment et en moindre quantité. Elle peut s’accompagner de douleurs à l’estomac, de fièvre ou de saignements. Les affections inflammatoires pouvant provoquer une diarrhée chronique comprennent :

• Infections persistantes, telles que parasites ou C. diff (colite pseudomembraneuse).
• Maladie inflammatoire de l’intestin (telle que la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn.)
• Colite ischémique.
• Diverticulite.
• Colite radiologique.
• Cancer.

Quels sont les effets secondaires à long terme de la diarrhée chronique ?

Une diarrhée qui survient soudainement et de manière urgente ou qui est difficile à maîtriser peut avoir un effet dominant sur votre vie quotidienne. Cela nécessite que vous ayez toujours un œil sur la salle de bain la plus proche.

Cette habitude peut être difficile à cacher de manière régulière et à long terme. Cela peut affecter votre confiance ainsi que votre qualité de vie globale. Cela peut affecter votre capacité à occuper un emploi, en particulier un emploi ouvert au public.

Physiquement, la diarrhée chronique vous expose à un risque de déshydratation et à ses effets secondaires. Vous perdez beaucoup d’eau et d’électrolytes – des minéraux présents dans vos fluides corporels – en cas de diarrhée chronique.

Les pertes d’électrolytes peuvent avoir de graves conséquences. Ils peuvent affecter votre cœur, vos poumons, votre cerveau et votre système nerveux. La déshydratation met également à rude épreuve vos reins et peut entraîner une maladie rénale.

Que puis-je faire à la maison pour traiter la diarrhée chronique ?

Vous pourriez avoir besoin d’un diagnostic médical et d’un traitement médical pour l’arrêter. Cependant, vous pouvez essayer certaines choses en premier :

• Examinez votre alimentation et vérifiez si quelque chose que vous mangez ou buvez régulièrement peut être à l’origine de votre diarrhée. Si vous consommez du café, du thé, de l’alcool ou quelque chose à base d’édulcorants artificiels, comme des sodas light, essayez d’abord de les éliminer. Si vous souffrez de diarrhée grasse, essayez d’éliminer les graisses de votre alimentation et voyez si cela s’arrête. L’intolérance au lactose est très courante, notamment chez les personnes d’origine africaine ou asiatique. Vous voudrez peut-être essayer d’éliminer les produits laitiers. Vous pouvez également essayer un régime d’élimination plus formel, tel que le régime pauvre en FODMAP, pour isoler vos intolérances alimentaires.
• Si vous utilisez régulièrement des médicaments, demandez à votre médecin si l’un d’entre eux pourrait être à l’origine de votre diarrhée. Si tel est le cas, demandez si vous pouvez essayer une alternative ou essayer de vous en éloigner temporairement.
• Assurez-vous de rester hydraté pendant que vous avez la diarrhée. Essayez une solution hydratante, comme une boisson pour sportifs ou un mélange d’électrolytes que vous ajoutez à l’eau. L’eau seule ne contient pas d’électrolytes.

Comment se débarrasser de la diarrhée chronique ?

Si cela ne disparaît pas avec de simples changements de régime alimentaire et de médicaments, vous devez consulter un professionnel de la santé. Le prestataire examinera minutieusement les causes possibles de votre diarrhée chronique afin d’identifier le traitement approprié. Traiter la maladie sous-jacente peut résoudre votre diarrhée chronique, ou la maladie peut ne pas être directement traitable. Vous aurez peut-être besoin d’un traitement ciblant séparément votre diarrhée chronique.

Le traitement peut inclure :

• Antidiarrhéiques opiacés. Ceux-ci ralentissent le temps de transit de votre côlon et augmentent l’absorption dans votre côlon. Le lopéramide, souvent le premier choix, ne crée pas de dépendance et est disponible en vente libre (OTC).
• Liants des acides biliaires pour la diarrhée des acides biliaires.
• Clonidine pour la diarrhée liée au diabète.
• Eluxadoline pour la diarrhée liée au SCI.
• Antibiotiques ou antiparasitaires pour les infections.
• Des suppléments de fibres, comme le psyllium, pour ajouter du volume à vos selles et ralentir leur transit.

Quand dois-je consulter un médecin au sujet de ma diarrhée chronique ?

Ce n’est jamais une mauvaise idée de consulter un médecin en cas de diarrhée chronique. À moins que vous ne pensiez pouvoir le résoudre en supprimant quelque chose de votre alimentation, vous aurez probablement besoin d’un traitement. Si cela dure depuis longtemps, vous pourriez être plus à risque de complications supplémentaires pouvant également nécessiter un traitement. Vous devez consulter immédiatement si vous présentez d’autres symptômes de maladie, tels que :

• Fièvre.
• Douleur.
• Saignement.
• Perte de poids involontaire.
• Pâleur.
• Faiblesse ou fatigue.