Le diabète survient lorsque vous avez trop de glucose dans le sang. Votre corps produit de l’insuline, une hormone qui régule votre glycémie. Votre corps produit généralement plus d’insuline pendant la grossesse pour maintenir la glycémie dans une fourchette normale.
Cependant, chez certaines femmes enceintes, le corps ne peut pas créer suffisamment d’insuline, ce qui entraîne une glycémie élevée. De plus, le placenta émet certaines substances chimiques qui empêchent l’insuline d’agir comme il se doit, ce qui rend difficile la régulation de la glycémie.
C’est ce qu’on appelle le diabète gestationnel (GDM), et il affecte 2 à 10 %¹ des grossesses chaque année aux États-Unis.
Le DG se développe pendant la grossesse chez les femmes qui n’ont jamais reçu de diagnostic de diabète. Il est typique que le diabète gestationnel affecte plus d’une grossesse.
Étant donné que le diabète gestationnel survient généralement au milieu de la grossesse, les médecins le vérifient généralement entre 24 et 25 semaines. Alors que la plupart des mères atteintes de diabète gestationnel accouchent sans problème, le DG augmente le risque de complications pour la mère et l’enfant.
Comment le diabète gestationnel peut affecter votre grossesse
Il y a plus de chances que vous et votre enfant à naître ayez des complications si vous souffrez de diabète gestationnel et que votre glycémie n’est pas sous contrôle.
Césarienne (césarienne)
Une césarienne est une alternative chirurgicale à l’accouchement vaginal lorsqu’une femme a des difficultés à accoucher naturellement. Pour les femmes atteintes de diabète non contrôlé, une césarienne est l’une des options d’accouchement disponibles. Dans la plupart des cas, les césariennes ont un temps de récupération plus long.
Glycémie réduite
Les personnes atteintes de diabète peuvent souffrir d’hypoglycémie, une condition souvent connue sous le nom d’hypoglycémie. Un faible taux de sucre dans le sang peut entraîner des complications graves, voire mortelles. Par conséquent, vous devez surveiller attentivement votre glycémie si vous souffrez de diabète gestationnel.
Macrosomie
La macrosomie, c’est quand un nouveau-né pèse plus de 8 lb 13 oz. Cela peut être dû au fait que le diabète non contrôlé augmente la glycémie du nourrisson et provoque une résistance à l’insuline. La macrosomie peut entraîner une gêne chez la femme enceinte et des problèmes pendant l’accouchement, tant pour la mère que pour l’enfant. En conséquence, la seule option de livraison est une césarienne.
Hypertension artérielle
Une hypertension artérielle importante après 20 semaines de grossesse peut entraîner une prééclampsie. La prééclampsie peut nuire considérablement à la mère et à l’enfant à naître. D’autres symptômes associés à la prééclampsie sont des maux de tête, des douleurs abdominales et des protéines dans l’urine.
La prééclampsie non traitée peut provoquer des convulsions ou un accident vasculaire cérébral pendant le travail et l’accouchement. Votre médecin doit surveiller votre tension artérielle de manière constante tout au long de votre grossesse.
Dystocie des épaules
Cette blessure à la naissance survient lorsqu’une ou les deux épaules du bébé se coincent derrière l’os pubien de la mère pendant l’accouchement. Bien que les bébés naissent en toute sécurité dans la plupart des cas, il existe un risque de blessure. Ils peuvent subir des fractures du bras et de la clavicule et des lésions nerveuses.
Dépression postpartum
Les femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel peuvent développer cette forme de dépression au cours de la première année suivant la naissance. Vous pouvez perdre tout intérêt pour les choses que vous aimez ou éprouver des sentiments de tristesse qui interfèrent avec votre vie quotidienne. Cela peut également rendre plus difficile la création de liens avec votre bébé.
Autres complications de santé possibles pour votre bébé après la naissance
Le diabète gestationnel peut entraîner des complications de santé pour votre nouveau-né plus tard dans la vie, notamment :
Développement du diabète
Obésité
Problèmes respiratoires, y compris le syndrome de détresse respiratoire
Un nombre élevé de globules rouges (polycythémie)
Le muscle cardiaque entre les cavités centrales devient plus épais
Augmentation du taux de bilirubine (jaunisse du nouveau-né)
Les professionnels de la santé conseillent aux femmes enceintes d’accoucher à l’hôpital. Ces établissements bien équipés disposent des outils nécessaires pour gérer des conditions telles que le diabète gestationnel et assurer un accouchement réussi.
La probabilité d’une mortinaissance ou d’une fausse couche augmente si le diabète n’est pas sous contrôle raisonnable. Si vous souffrez de diabète non contrôlé, votre nouveau-né présente un risque accru d’anomalies congénitales.
Les facteurs de risque liés au diabète sucré gestationnel
Toute femme peut développer un diabète gestationnel pendant la grossesse. Les facteurs de risque augmentent les chances de développer la maladie, notamment :
Antécédents de diabète gestationnel
Être obèse ou en surpoids
Fumer avant la grossesse
Taille du fœtus en croissance rapide ou macrosomie antérieure
Avoir des antécédents familiaux de diabète
Âge, en particulier les femmes de plus de 35 ans
La prééclampsie signifie une pression artérielle élevée pendant la grossesse actuelle
Antécédents de fausses couches à répétition
Mort fœtale ou néonatale
Syndrome des ovaires polykystiques
Un mode de vie sédentaire peut également augmenter votre risque de diabète gestationnel. L’augmentation de la glycémie n’est pas considérée comme un signe solide de diabète gestationnel.
La semaine moyenne d’accouchement si vous souffrez de diabète gestationnel
L’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) a des directives sur le moment où vous devez accoucher :
Si vous avez un diabète gestationnel bien contrôlé et aucune autre complication, le délai d’accouchement idéal est de 39 à 40 semaines, au plus tard à la date prévue.
En cas de diabète mal contrôlé , votre médecin envisagera les complications potentielles. En général, l’accouchement idéal se rapproche le plus possible de 39 semaines. En effet, les bébés nés avant 39 semaines ont plus d’admissions en unité de soins spéciaux néonatals pour des problèmes respiratoires et autres problèmes médicaux.
Vous pourrez peut-être attendre un accouchement naturel si votre glycémie est normale et qu’il n’y a aucun problème pour vous ou votre enfant à naître. Mais si cela prend plus de temps que le temps idéal, on vous proposera un déclenchement du travail ou une césarienne.
Votre taux de sucre dans le sang pendant le travail
Vous devez surveiller en permanence votre glycémie jusqu’au début du travail. Apportez votre kit de test de glycémie et tous les médicaments prescrits à l’hôpital. Ils sont essentiels pour que votre médecin comprenne votre état et décide comment et quand vous devez accoucher.
Votre professionnel de la santé surveillera votre glycémie tout au long du travail et de l’accouchement. Ils peuvent vous administrer de l’insuline par goutte-à-goutte pour réguler votre glycémie si nécessaire.
Si vous êtes trop fatiguée ou si votre bébé est en détresse, votre médecin peut vous proposer un accouchement assisté. Dans ce cas, le médecin utilisera un équipement spécialisé pour accoucher le bébé pendant la phase finale du travail. Ils suivront également régulièrement la fréquence cardiaque de votre bébé tout au long du travail.
À quoi s’attendre après l’accouchement
Le diabète gestationnel ne vous empêche pas d’allaiter votre bébé. L’allaitement maternel est la stratégie idéale pour donner à votre bébé les meilleures chances de mener une vie saine. Vous pouvez protéger votre bébé contre les maladies courantes comme l’asthme et les problèmes cardiaques en l’allaitant.
Ainsi, après l’accouchement, prenez plaisir à tenir et à nourrir votre enfant. Les professionnels de la santé conseillent généralement d’allaiter votre bébé une demi-heure après l’accouchement et toutes les deux à trois heures pour stabiliser sa glycémie.
Dans les premières heures suivant la naissance, les médecins vérifieront régulièrement la glycémie de votre bébé. Si votre bébé a un faible taux de sucre dans le sang, il peut avoir besoin de le nourrir brièvement par sonde. Une unité néonatale peut prendre en charge votre nouveau-né s’il est prématuré ou s’il a besoin d’un traitement ou d’une aide alimentaire.
Votre médecin vous conseillera d’arrêter de prendre tout médicament contrôlant la glycémie, car le diabète gestationnel disparaît généralement après l’accouchement. Votre équipe médicale testera soigneusement votre glycémie pour s’assurer qu’elle se situe dans la fourchette habituelle avant que vous ne soyez autorisé à rentrer chez vous.
Faites vérifier votre diabète six à huit semaines après l’accouchement. Environ la moitié des femmes qui développent un diabète gestationnel pendant la grossesse développent un diabète de type 2. Vous devriez subir un test de dépistage du diabète chaque année, même si vos résultats indiquent une glycémie normale.
Comment planifier les futures grossesses
Que vous ayez eu un diabète gestationnel ou non, vérifiez votre glycémie si vous envisagez de devenir enceinte. Le diabète gestationnel est susceptible de réapparaître lors de grossesses ultérieures, il est donc bon de traiter les facteurs de risque avant de tomber enceinte.
Faites-vous transférer dans une clinique de préconception du diabète si les résultats montrent une glycémie élevée. Ils vous aideront à contrôler votre condition avant de tomber enceinte. Parlez à votre fournisseur de soins de santé de votre expérience précédente de DG si vous avez une grossesse non planifiée.
Si le résultat indique une glycémie normale, vous devriez quand même vous faire dépister plus tôt dans votre grossesse et passer un deuxième test à 24-28 semaines si le premier est normal. Votre médecin peut vous permettre d’utiliser un outil de piqûre au doigt pour tester régulièrement votre glycémie.
Mener une vie saine pour votre prochaine grossesse peut améliorer votre fertilité, réduire vos risques de complications de grossesse et protéger la santé à long terme de votre enfant à naître.
Comment traiter le diabète gestationnel
Généralement, le traitement du diabète gestationnel implique la gestion de la glycémie, de l’alimentation et de l’activité physique. Votre médecin peut recommander des médicaments spécifiques et des injections d’insuline sans danger pendant la grossesse.
Vous pouvez gérer le diabète gestationnel en :
Suivi de votre poids
La gestion de la glycémie pendant la grossesse peut être difficile si vous êtes en surpoids. Demandez à votre médecin quel est le poids optimal à prendre tout au long de la grossesse.
Vérifier fréquemment votre glycémie
Votre médecin vous montrera comment surveiller votre glycémie. Ils devraient également vous informer des niveaux normaux et de la fréquence à vérifier. Conservez toujours un enregistrement pour le montrer à votre fournisseur.
Bien prendre sa prescription
Assurez-vous de comprendre comment administrer des injections d’insuline ou d’autres médicaments contre le diabète. Vous devez divulguer tout médicament que vous prenez pour le diabète ou d’autres conditions médicales. La grossesse nécessite des révisions fréquentes de la médication et un traitement médical à court terme. Tenez toujours votre médecin informé de votre état.
Surveiller de près votre bébé à naître
Votre médecin vous aidera à vérifier les mouvements du fœtus, qui se concentre sur la surveillance de la fréquence à laquelle vous sentez votre bébé bouger. Votre professionnel de la santé vous expliquera la valeur d’un test de diabète et comment gérer la condition pendant la grossesse.
Maintenir une alimentation saine
Votre fournisseur vous indiquera les bons aliments pour contrôler votre glycémie.
Rester actif
Vous pouvez gérer le diabète gestationnel pendant la grossesse avec cinq séances d’une demi-heure d’exercice d’intensité modérée par semaine. Demandez à votre médecin quelles activités sont les plus adaptées.
Participation aux contrôles après livraison
Après la naissance et de nouveau six à douze semaines plus tard, votre médecin doit vérifier votre taux de sucre dans le sang pour s’assurer qu’il est revenu à la normale.
Toutes ces étapes vous aident à gérer le diabète gestationnel. La meilleure approche est d’assister à vos rendez-vous de soins prénatals et de suivre le plan d’action recommandé par votre médecin.
La verité
Le diabète gestationnel (DSG) survient lorsque votre corps ne peut pas produire suffisamment d’insuline pendant la grossesse, ce qui entraîne une glycémie excessive. Votre glycémie devrait revenir à la normale après l’accouchement. Le DG est associé à un risque accru de complications et de conditions médicales à long terme pour la mère et l’enfant.
Parlez-en à votre médecin si vous êtes préoccupé par votre naissance. Pour être mieux préparé pour le jour de l’accouchement, continuez à discuter de votre plan de naissance avec votre équipe d’obstétrique et vos proches.
