Des taux élevés de plaquettes peuvent-ils entraîner de graves problèmes de santé ?

Une numération plaquettaire élevée, connue sous le nom de thrombocytose, peut exister silencieusement ou se manifester par des symptômes tels que des ecchymoses, des saignements de nez ou des caillots sanguins potentiellement dangereux.Savoir si votre état est une thrombocytose primaire ou secondaire est crucial pour déterminer la bonne approche thérapeutique.

Que signifie une numération plaquettaire élevée ?

Une numération plaquettaire élevée est définie comme supérieure à 450 000 plaquettes par microlitre de sang. Il en existe deux types :

• Avecthrombocytose primaire– également appelée thrombocytémie essentielle – la moelle osseuse produit trop de plaquettes. Cela peut être dû à des mutations ou à des changements génétiques. JAK2 et CALR sont deux des gènes les plus couramment mutés liés à cette maladie.
• Thrombocytose secondaire, également appelée thrombocytose réactive, survient lorsque le nombre de plaquettes augmente en réponse à une affection, une infection, des médicaments ou un saignement.

Symptômes clés d’une numération plaquettaire élevée

Certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme lié à une numération plaquettaire élevée, et cela peut être une découverte fortuite lors d’analyses sanguines de routine ou lors de la vérification d’un autre problème de santé. 

Lorsque les symptômes apparaissent, ils peuvent varier en fonction de la cause sous-jacente. Les symptômes peuvent inclure :

• Symptômes semblables à ceux d’un accident vasculaire cérébral, tels que des troubles de l’élocution ou des convulsions
• Migraines
• Essoufflement
• Nausée
• Fatigue
• Douleur thoracique
• Rate hypertrophiée
• Saignements de nez
• Des ecchymoses faciles
• Saignement des gencives

Les personnes enceintes peuvent éprouver des complications. Dans les cas graves, un accident vasculaire cérébral ou une embolie pulmonaire (caillot de sang dans les poumons) peut survenir.

Causes et facteurs de risque des taux de plaquettes élevés

Une numération plaquettaire élevée peut avoir diverses causes. Vous pouvez courir un risque plus élevé si vous êtes sujet au développement de caillots sanguins, liés à une thrombocytose primaire et secondaire, ou si vous présentez des symptômes liés au cancer, tels que des douleurs ou une perte de poids inexpliquée.

Caillots de sang

Les caillots sanguins sont généralement liés à une thrombocytose primaire, mais peuvent également survenir lors d’une thrombocytose secondaire. Les personnes présentant un risque plus élevé de formation de caillots sont celles qui :

• Sont enceintes
• Vous avez récemment subi une intervention chirurgicale
• avez des antécédents familiaux de caillots sanguins
• Avoir un cancer
• Suivent un traitement contre le cancer

Des caillots sanguins peuvent se former dans n’importe quel vaisseau sanguin, entravant la bonne circulation sanguine. Ils se forment le plus souvent dans les bras, les jambes ou le cerveau. Les symptômes d’une diminution du flux sanguin comprennent :

• Maux de tête
• Vertiges
• Accident vasculaire cérébral
• Douleur lancinante ou engourdissement
• Saisies

Si vous avez une numération plaquettaire élevée et que vous vous inquiétez du risque de formation de caillots sanguins, parlez-en à votre professionnel de la santé. 

Pendant la grossesse

Pendant la grossesse, les taux de plaquettes peuvent parfois devenir trop bas ou trop élevés. Dans certains cas, cela est dû à un problème qui existait avant la grossesse ; dans d’autres, cela apparaît pendant la grossesse.

Un nombre de plaquettes très élevé peut provoquer des caillots sanguins susceptibles de bloquer le flux sanguin vers l’embryon ou le fœtus, tandis qu’un nombre de plaquettes faible peut provoquer des saignements.

Les complications associées à des taux de plaquettes élevés comprennent :

• Hypertension artérielle
• Croissance fœtale lente
• Accouchement prématuré
• Séparation du placenta de l’utérus
• Fausse-couche

Dans la plupart des cas, les taux de plaquettes peuvent être gérés grâce à des soins médicaux de routine pendant la grossesse. Si les taux de plaquettes sont trop élevés, il peut être nécessaire de prendre des médicaments anticoagulants jusqu’à ce que le fœtus accouche en toute sécurité. Un accouchement précoce peut également être recommandé.

Cancer

Le cancer est lié à la thrombocytose primaire et secondaire. Le cancer peut provoquer une thrombocytose secondaire, qui peut être l’un des premiers signes de certains types de cancer. Dans de rares cas, la thrombocytose primaire peut se transformer en certains types de cancer.

Une numération plaquettaire élevée est associée à certains types de cancer, notamment :

• Cancer de l’ovaire
• Cancer du poumon
• Cancer du sein
• Cancer gastro-intestinal, affectant le tube digestif
• Lymphome, qui est un cancer trouvé dans les vaisseaux qui transportent les fluides des tissus et des cellules dans tout le corps
• Leucémie aiguë, un type de cancer des cellules sanguines qui peut se transformer en thrombocytose primaire
• La myélofibrose, un type de cancer de la moelle osseuse qui peut se transformer en thrombocytose primaire

La polycythémie vraie est une maladie de la moelle osseuse qui entraîne une production excessive de cellules sanguines, notamment de plaquettes. Il est considéré comme un néoplasme myéloprolifératif pouvant évoluer vers une leucémie.

Causes moins préoccupantes

Une numération plaquettaire élevée peut être moins inquiétante si elle est associée à :

• Conditions à court terme: Une infection, une maladie inflammatoire de l’intestin et une perte de sang importante peuvent provoquer une élévation temporaire des plaquettes. Il en va de même pour une carence en vitamine B12 ou en folate.
• Exercice: Lorsque l’épinéphrine est libérée lors de l’exercice, elle impacte plusieurs organes, dont la rate, qui filtre le sang et stocke les plaquettes. Cela peut affecter la numération plaquettaire.
• Stresser: La recherche suggère que le stress à long terme est associé à une numération plaquettaire élevée.
• Un nourrisson ou un enfant: Les nourrissons prématurés naissent souvent avec un nombre élevé de plaquettes. Dans la plupart des cas, il n’y a pas lieu de s’inquiéter, car le problème a tendance à se résoudre de lui-même quelques semaines après la naissance.
• Anémie: Il existe de nombreux types d’anémie, une condition dans laquelle votre sang ne contient pas suffisamment de globules rouges sains. En particulier, l’anémie ferriprive et l’anémie hémolytique peuvent entraîner une numération plaquettaire élevée. Le traitement de l’anémie devrait aider à ramener vos taux de plaquettes à la normale.
• Chirurgie ou traumatisme: Les interventions chirurgicales et les traumatismes peuvent entraîner une numération plaquettaire élevée. Par exemple, la chirurgie d’ablation de la rate, ou splénectomie, est associée de manière significative à une thrombocytose secondaire, touchant jusqu’à 90 % des personnes qui subissent cette procédure. Les taux élevés de plaquettes associés ont tendance à durer environ trois mois avant de revenir à la normale.
• Utilisation de médicaments: La prise de certains médicaments est associée à une numération plaquettaire élevée, appelée thrombocytose médicamenteuse. Ceux-ci peuvent inclure l’héparine et l’épinéphrine, ainsi que certains antibiotiques, antipsychotiques, médicaments contre l’acné et traitements de chimiothérapie.

Bien que ces conditions et circonstances aient tendance à entraîner un retour à la normale d’une numération plaquettaire élevée, si elles ne sont pas traitées, surveillées ou gérées de manière appropriée, elles peuvent entraîner des risques plus préoccupants.

Tests utilisés pour diagnostiquer une numération plaquettaire élevée

Lorsqu’ils déterminent si une numération plaquettaire élevée est un sujet d’inquiétude, les prestataires de soins de santé peuvent rechercher des symptômes tels que des ecchymoses, des saignements et des signes d’infection ou une autre affection sous-jacente.

Il est probable que des analyses de sang ou des images soient réalisées. Ces tests peuvent inclure :

• Panneau de fer pour montrer la quantité de fer présent
• Formule sanguine complète, qui est un panel sanguin complet comprenant le nombre de globules blancs et de globules rouges
• Tests de protéine C-réactive et de vitesse de sédimentation des érythrocytes pour voir si une inflammation est présente, ce qui indiquerait si le corps essaie de guérir d’une infection ou d’une blessure.
• Des tests sanguins pour vérifier des mutations génétiques spécifiques
• Biopsie de la moelle osseuse, qui prélève un échantillon de moelle osseuse pour évaluation
• Tests de dépistage du cancer, si indiqué

Options de traitement pour une numération plaquettaire élevée

Traiter une numération plaquettaire élevée commence par trouver la cause sous-jacente. Dans certains cas, s’il n’y a aucun symptôme, aucun traitement n’est nécessaire.

Le traitement de la thrombocytémie essentielle peut inclure certains médicaments qui ralentissent la production de plaquettes. Dans la thrombocytose secondaire, le traitement de l’affection sous-jacente, comme une infection, peut suffire à diminuer les taux élevés de plaquettes.

Comment le pronostic peut différer

La plupart des numérations plaquettaires élevées sont causées par un processus réactif tel qu’une infection ou une inflammation. Une fois la cause sous-jacente résolue ou gérée, la numération plaquettaire revient généralement à la normale. 

Cependant, une numération plaquettaire élevée peut être associée au cancer. Les chercheurs rapportent qu’une étude de 2017 a identifié le cancer du poumon et le cancer colorectal comme les deux cancers les plus fréquemment diagnostiqués chez les personnes atteintes de thrombocytose.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Vous devriez consulter un professionnel de la santé au sujet d’un taux élevé de plaquettes si vous :

• Sont exposés à un risque accru de développer des caillots sanguins
• Sont enceintes
• présentez des signes de cancer
• Saignements excessifs (par exemple dus à de petites coupures, des saignements de nez ou des gencives)
• Vous avez du sang dans vos urines ou dans vos selles
• Vous ressentez des étourdissements, des changements dans la vision, des maux de tête ou une fatigue extrême

Recherchez un traitement d’urgence si vous présentez l’un de ces symptômes :

• Douleur thoracique
• Symptômes de crise cardiaque
• Symptômes de l’AVC