La colonne vertébrale ou la moelle épinière est la partie la plus importante du corps qui est protégée par la colonne vertébrale. La moelle épinière est reliée au cerveau et le cerveau est protégé par le crâne. De la moelle épinière sont libérées les principales racines nerveuses qui contrôlent les fonctions sensorielles, motrices et réflexes multiples de tout le corps. Cependant, ces fonctions coordonnées des racines nerveuses avec le cerveau peuvent être perturbées pour un certain nombre de raisons, dont le déplacement du disque intervertébral cervical est une cause importante qui nécessite une discussion.
Comme le nom de la condition l’indique, le déplacement du disque intervertébral cervical sans myélopathie signifie une hernie ou une saillie des disques intervertébraux cervicaux entre les vertèbres adjacentes. Il faut mentionner ici qu’il n’y a pas de déplacement complet du disque en tant que tel, mais seulement une saillie ou une hernie. En fait, dans la région où la colonne vertébrale rencontre le crâne (vertèbres C1) ainsi qu’entre les vertèbres C1 et C2, il n’y a pas de disques. Cependant, de C2 à C7, l’état du disque intervertébral cervical faisant saillie à travers les vertèbres adjacentes peut survenir pour un certain nombre de raisons. Myélopathie est une affection faisant référence à des déficits neurologiques en ce qui concerne la moelle épinière. Le déficit neurologique consécutif à une lésion des fibres nerveuses sensorielles provoque des symptômes de picotements et d’engourdissements, et une lésion du nerf moteur entraîne une faiblesse musculaire. Le déplacement du disque intervertébral cervical peut ou non provoquer une myélopathie en fonction de l’étendue du déplacement. Au cours des stades initiaux du déplacement léger à modéré du disque intervertébral cervical, la myélopathie n’est pas observée en raison de l’absence de pincement ou d’irritation de la moelle épinière ou du nerf spinal ; cependant, si la maladie n’est pas traitée à ce stade, elle peut entraîner de graves problèmes.
Le mécanisme de déplacement du disque intervertébral cervical sans myélopathie
Des vertèbres C2 à C7, il y a des disques entre chacune des vertèbres adjacentes. Le disque contient une substance ressemblant à de la gelée molle au milieu du disque, connue sous le nom de nucleus pulposus. Le disque et le nucleus pulposus agissent comme un coussin et absorbent tout choc associé au mouvement du cou et protègent la moelle épinière. Le nucleus pulposus est protégé par une fibrose annulaire dure environnante, qui est constituée de tissu fibreux dur. Ainsi, le disque est formé d’un noyau pulpeux interne mou et d’un anneau fibreux dur externe.
Lorsque cet anneau fibreux s’affaiblit dans certaines zones de la colonne cervicale, le noyau pulpeux en forme de gel fait saillie et pénètre dans le canal rachidien. C’est ce qu’on appelle la hernie ou le déplacement du disque intervertébral cervical. En fonction de l’étendue de l’intrusion, soit la moelle épinière est comprimée, soit les nerfs sont comprimés ou sortis, ou les deux peuvent se produire.
Symptômes courants de déplacement du disque intervertébral cervical sans myélopathie
L’étendue de l’inconfort dépend de l’étendue du déplacement ou de la hernie du disque intervertébral cervical. Cependant, les symptômes courants du disque intervertébral cervical sans myélopathie incluraient –
- Picotements.
- Engourdissement.
- Douleur dans la nuque , les épaules et les bras.
- Faiblesse des muscles du cou, des épaules et des bras.
Impact ou complications du déplacement du disque intervertébral cervical sans myélopathie
La hernie ou la saillie de l’un des disques du cou exerce une pression sur la moelle épinière ou les nerfs dans le canal rachidien ou les foramina. L’irritation, le pincement ou la pression sur la moelle épinière ou le nerf provoque des symptômes et la complication est connue sous le nom de myélopathie ou déficits neurologiques. Ceux-ci inclus –
- Problèmes sensoriels : Des changements sensoriels ou une difficulté dans la sensation de température, de toucher ou même une sensation de piqûre d’épingle peuvent être ressentis. Les symptômes sont des picotements et des engourdissements. Au cours des stades avancés, il peut être difficile de comprendre la position de la main, des bras et du cou tout en changeant la position du corps.
- Problèmes moteurs dus au déplacement du disque intervertébral cervical : la pression exercée sur les nerfs moteurs entraîne une faiblesse de la force musculaire. Le tonus et la puissance des muscles sont faibles, ce qui rend incapable de saisir des objets ou de soulever le bras et, dans de rares cas, le cou.
- Problèmes réflexes : Ils peuvent être rencontrés notamment au niveau des membres supérieurs. Les réflexes aident à protéger le bras et le cou par des contractions musculaires instantanées entraînant l’éloignement des effets nocifs lors d’activités normales.
Les conditions entraînant des picotements, un engourdissement et une faiblesse des muscles sont appelées radiculopathie. Cependant, il peut y avoir un déplacement des disques cervicaux sans signes de radiculopathie. Si la cause du pincement, de la pression ou de l’irritation n’est pas éliminée, l’engourdissement peut persister en tant que complication permanente et une faiblesse peut suivre une atrophie et une fonte musculaire sévère . En fait, il faut également mentionner ici que la radiculopathie peut être les signes et les symptômes de nombreuses autres affections telles que fracture vertébrale , tumeurs des vertèbres et même infection du canal rachidien.
Causes de déplacement du disque intervertébral cervical sans myélopathie
Le site entre les cinquième et sixième vertèbres cervicales (C5-C6) et le site entre les sixième et septième vertèbres cervicales (C6-C7) sont les sites les plus courants de hernie ou de déplacement du disque. La raison derrière cela est le mouvement ou la flexibilité maximale de ces deux vertèbres cervicales. Cependant, les facteurs causaux exacts derrière le déplacement du disque intervertébral cervical sans myélopathie ne sont pas correctement connus. Des études cas-témoins ont montré que cette condition est généralement associée à un renflement ou à une hernie discale légers à modérés. La hernie discale légère à modérée entraînant un seul symptôme de douleur est rare, mais peut faire suite à un accident de voiture ou de travail ainsi que chez les personnes âgées suite à une discopathie dégénérative.. Avec le vieillissement, les os se dégénèrent et le disque cervical évolue lui aussi vers la dégénérescence. L’arthrose est la principale cause de dégénérescence discale.
Diagnostic de déplacement du disque intervertébral cervical sans myélopathie
Si vous ressentez l’un des symptômes ou des malaises au niveau du cou, des épaules et des bras, vous devez consulter un médecin avant que l’état ne s’aggrave. Avec un diagnostic et un traitement opportuns, d’autres lésions de la moelle épinière et du nerf spinal peuvent être évitées. Une fois que le médecin aura diagnostiqué vos symptômes, il procédera à un historique médical complet. Cela inclura si vous avez eu une blessure au cou ou une blessure au membre supérieur dans le passé. Parallèlement à cela, l’histoire d’autres maladies existantes comme l’arthrose, les maladies cardiaques , le diabète, les troubles du système nerveux , les infections, l’athérosclérose , l’obésité ou les tumeurs malignes sont également prises en considération. Si ces maladies chroniques ont contribué à la maladie, elles doivent également être traitées.
Pour déterminer la position exacte du déplacement, une IRM est réalisée. Pour étayer le diagnostic, un scanner est également effectué avec une radiographie de la moelle épinière.
Traitement du déplacement du disque intervertébral cervical sans myélopathie
- Thérapie de traction pour gérer les symptômes de déplacement du disque intervertébral cervical sans myélopathie : Habituellement, une thérapie de traction conservatrice est prescrite à domicile pour traiter le déplacement ou la protrusion du disque vertébral. La traction est appliquée au cou soit en utilisant une table de traction inversée ou un dispositif mécanique. L’angle d’inclinaison de la table de traction inversée peut être modifié. La tête repose sur le côté inférieur. L’angle est modifié en fonction de la tolérance. Il faut s’allonger sur une table de traction 3 à 4 fois par jour pendant 10 à 15 minutes maximum.
- Médicaments pour gérer les symptômes de déplacement du disque intervertébral cervical sans myélopathie : Pour réduire la douleur ainsi que l’inflammation de la région, des AINS sont prescrits. En cas de douleur radiculaire au bras d’intensité sévère, de la cortisone ou des corticoïdes sont prescrits. Parfois, des antidépresseurs, des anticonvulsivants ou d’autres stupéfiants sont prescrits en cas de douleur intense. Les opioïdes sont évités pour prévenir la dépendance et l’addiction
- Traitement de physiothérapie pour le déplacement du disque intervertébral cervical : Pour réduire la douleur, d’autres thérapies physiques sont recommandées. Ceux-ci incluent le massage, les compresses chaudes et froides ainsi que la thérapie par ultrasons.
- Discectomie pour le déplacement du disque intervertébral cervical sans myélopathie : Habituellement, il faut beaucoup de temps pour que la condition soit traitée ou réduite jusqu’à la mesure de sa protrusion. Cependant, si aucune des techniques mentionnées ci-dessus ne s’avère efficace, la discectomie ou l’intervention chirurgicale est le dernier recours. Le chirurgien enlève la hernie discale de la colonne vertébrale pour soulager la pression et traiter la douleur et les autres symptômes associés à la maladie.
Même après un traitement réussi de la maladie, il est conseillé aux patients souffrant de déplacement du disque intervertébral cervical sans myélopathie de ne pas soulever de poids lourds ou d’éviter les mouvements rapides et fréquents du cou.