Décollement de rétine : symptômes et causes

Qu’est-ce que le décollement de rétine ?

Le décollement de rétine est une affection oculaire indolore mais grave. Cela se produit lorsque votre rétine, la couche de tissu située au fond de votre œil, se détache des tissus qui la soutiennent. Une rétine décollée affecte votre vision et peut conduire à la cécité.

Votre rétine détecte la lumière et envoie des signaux à votre cerveau pour que vous puissiez voir. Lorsque votre rétine se détache des tissus qui la soutiennent, elle perd son apport sanguin. Les vaisseaux sanguins de ces tissus transportent les nutriments et l’oxygène jusqu’à votre rétine.

Appelez votre professionnel de la vue ou rendez-vous immédiatement aux urgences si vous remarquez :

• Plus de flotteurs oculaires que d’habitude.
• Des éclairs de lumière
• Une ombre dans votre vision.

Ceux-ci peuvent être les symptômes d’un décollement de la rétine. N’attendez pas pour voir si vous ressentez de la douleur. Votre prestataire voudra commencer le traitement dès que possible.

Types de décollement de rétine

Il existe trois types de décollement de rétine :

• Regmatogène :C’est le type le plus courant et il survient généralement avec l’âge. Une petite déchirure dans votre rétine permet au liquide gélatineux appelé humeur vitrée de traverser la déchirure et de s’accumuler derrière votre rétine. Le liquide repousse la rétine et la détache du fond de l’œil. À mesure que le corps vitré rétrécit et s’amincit avec l’âge, il tire sur la rétine et la déchire.
• Tractionnel :Dans ce type de rétine détachée, le tissu cicatriciel de votre rétine peut l’éloigner de l’arrière de votre œil. Le diabète est une cause fréquente de ces décollements de rétine. Des périodes prolongées d’hyperglycémie peuvent endommager les vaisseaux sanguins de vos yeux et provoquer des cicatrices. Les cicatrices et les zones de traction (tiraison) peuvent s’agrandir, éloignant votre rétine du fond de l’œil.
• Exsudatif :Ce type de décollement de la rétine se produit lorsque du liquide s’accumule derrière la rétine même s’il n’y a pas de déchirure rétinienne. Au fur et à mesure que le liquide s’accumule, il éloigne votre rétine des tissus de soutien. Les principales causes de l’accumulation de liquide sont les fuites de vaisseaux sanguins ou le gonflement derrière l’œil, qui peuvent survenir à la suite d’affections telles que l’uvéite (inflammation oculaire).

Le décollement de rétine est-il fréquent ?

Estimates for the incidence of retinal detachment vary. (L’incidence est le nombre de nouveaux cas sur une période donnée, généralement un an.) Un chiffre estime l’incidence aux États-Unis à 1 personne sur 10 000. Another study estimates the annual risk of rhegmatogenous retinal detachment, the most common type, at 6.3 to 17.9 per 100,000 people.

Quels sont les symptômes du décollement de rétine ?

Certaines personnes ne remarquent aucun symptôme de décollement de rétine, tandis que d’autres le font. Cela dépend de la gravité : si une plus grande partie de la rétine se détache, vous êtes plus susceptible de ressentir des symptômes.

Les symptômes d’un décollement de la rétine peuvent survenir soudainement et inclure :

• Voir des éclairs de lumière (photopsie).
• Voir beaucoup de corps flottants – des taches, des fils, des points sombres et des lignes ondulées qui dérivent dans votre vision. (En voir quelques-uns ici et là est normal et ne doit pas vous alarmer.)
• Assombrissement de votre vision périphérique (vision latérale).
• Assombrissement ou ombre couvrant une partie de votre vision.

Quelles sont les causes et les facteurs de risque du décollement de rétine ?

Les facteurs de risque et les causes des décollements de rétine comprennent :

• Vieillissement.
• Blessure aux yeux.
• Avoir un décollement de rétine antérieur ou des antécédents familiaux de décollement de rétine.
• Avoir déjà subi une opération oculaire.

Certaines affections oculaires augmentent également le risque de décollement de la rétine, telles que :

• Être très myope.
• Décollement du vitré postérieur, où le liquide épais au milieu de l’œil (vitré) s’éloigne de la rétine.
• D’autres affections qui affectent votre rétine ou votre choroïde, comme la dégénérescence du réseau (amincissement de la rétine) ou la rétinopathie liée au diabète.
• Certains troubles oculaires héréditaires
• Une histoire de déchirures ou de décollements de la rétine dans l’autre œil.

Si vous présentez un risque élevé de décollement de rétine, parlez-en à votre professionnel de la santé. Votre professionnel de la vue peut vous aider à établir un calendrier d’examen de la vue et vous suggérer d’autres mesures pour protéger votre santé oculaire.

Quelles sont les complications de cette pathologie ?

Avoir une rétine décollée est une maladie grave pouvant entraîner une perte de vision. La cécité permanente peut survenir en quelques jours seulement.

Comment les prestataires diagnostiquent-ils le décollement de la rétine ?

Vous avez besoin d’un examen de la vue pour diagnostiquer un décollement de rétine. Votre ophtalmologiste effectuera un examen de la vue dilaté pour vérifier votre rétine. Ils vous mettront des gouttes pour les yeux. Les gouttes dilatent ou élargissent la pupille. Après quelques minutes, votre prestataire peut examiner de près la rétine.

Votre prestataire peut recommander d’autres tests après l’examen de la vue dilatée. Ces tests sont non invasifs. Ils ne feront pas de mal. Ils aident votre prestataire à voir votre rétine clairement et plus en détail :

• Tomographie par cohérence optique (OCT) :Le plus souvent, vous recevrez des gouttes oculaires dilatantes pour cette imagerie. Ensuite, vous vous asseyez devant la machine OCT. Vous posez votre tête sur un support pour qu’elle reste immobile. La machine scanne votre œil mais ne le touche pas.
• Imagerie du fond d’œil: Votre prestataire peut prendre des images grand angle de votre rétine. Votre prestataire dilate généralement vos yeux pour ce test.
• Échographie oculaire (oculaire) :Vous n’aurez pas besoin de gouttes dilatantes pour cette analyse, mais votre prestataire pourra utiliser des gouttes pour engourdir vos yeux afin que vous ne ressentiez aucune gêne. Vous êtes assis sur une chaise et posez votre tête sur un support pour qu’elle reste immobile. Votre prestataire place doucement un instrument devant votre œil pour le scanner. Ensuite, vous vous asseyez les yeux fermés. Votre prestataire met du gel sur vos paupières. Les yeux fermés, vous bougez vos globes oculaires pendant que votre médecin les scanne avec le même instrument.
• Tomodensitométrie (CT scan) : ce test d’imagerie combine des rayons X avec un ordinateur et est généralement utilisé en cas d’antécédents de traumatisme ou d’éventuelles lésions oculaires pénétrantes.

Comment traite-t-on le décollement de rétine ?

Votre professionnel de la vue discutera avec vous des options de traitement. Vous aurez peut-être besoin d’une combinaison de traitements pour obtenir les meilleurs résultats.

Les traitements comprennent :

• Thérapie au laser ou cryopexie.
• Rétinopexie pneumatique (bulle de gaz).
• Boucle sclérale.
• Vitrectomie.

Thérapie au laser (thermique) ou cryopexie (congélation)

Parfois, votre prestataire diagnostiquera une déchirure rétinienne avant que la rétine ne commence à se détacher. Votre prestataire utilise un laser médical ou un outil de congélation pour sceller la déchirure. Ces appareils créent une cicatrice qui maintient la rétine en place.

Rétinopexie pneumatique

Votre fournisseur peut recommander cette approche aux bons candidats. Pendant la rétinopexie pneumatique :

1. Votre prestataire injecte une petite bulle de gaz dans l’œil.
2. La bulle se presse contre la rétine, fermant la déchirure.
3. Vous aurez peut-être besoin d’un laser ou d’une cryopexie (congélation) pour sceller la déchirure.
4. Votre corps réabsorbe le liquide accumulé sous votre rétine. Votre rétine peut désormais adhérer à la paroi de vos yeux comme elle le devrait. Finalement, votre corps absorbe également la bulle de gaz.

Après la chirurgie, votre prestataire vous recommandera de garder la tête immobile pendant quelques jours pour favoriser la guérison. Votre prestataire peut également vous indiquer dans quelle position vous devez vous allonger ou dormir.

Ces recommandations peuvent sembler inconfortables ou ennuyeuses, mais elles sont particulièrement importantes. C’est un sacrifice à court terme pour des bénéfices à long terme.

Boucle sclérale

Lors d’une opération de boucle sclérale :

1. Votre prestataire place chirurgicalement une bande de silicone ou une éponge (boucle) autour de l’œil.
2. Le groupe maintient la rétine en place et y reste en permanence. Vous ne pouvez pas voir le groupe.
3. Votre prestataire scelle la déchirure avec un laser ou une cryopexie.
4. Votre prestataire peut injecter une bulle de gaz ou drainer le liquide sous la rétine pour aider à la refixer.

Vitrectomie

Lors d’une vitrectomie, votre prestataire :

1. Enlève chirurgicalement le corps vitré.
2. Utilise le laser ou la congélation pour sceller toutes les déchirures ou trous rétiniens.
3. Place une bulle d’air, de gaz ou d’huile dans l’œil pour remettre la rétine en place.

Si votre prestataire utilise une bulle d’huile, vous la ferez retirer quelques mois plus tard. Votre corps réabsorbe les gaz et les bulles d’air. Si vous avez une bulle de gaz, vous devrez peut-être éviter les activités à certaines altitudes. Le changement d’altitude peut augmenter la taille de la bulle de gaz et la pression dans votre œil. Vous devrez éviter de voler et de voyager à haute altitude. Votre prestataire vous dira quand vous pourrez reprendre ces activités.

Complications/effets secondaires du traitement du décollement de rétine

Bien que la chirurgie visant à rattacher votre rétine soit souvent très efficace, toute intervention chirurgicale peut comporter des risques ou des complications. Ces risques et complications comprennent :

• Saignement.
• Infection.
• Pression plus élevée dans vos yeux (pression intraoculaire).
• La possibilité que vous ayez besoin d’une autre intervention chirurgicale.
• Membranes qui se forment après une intervention chirurgicale et qui peuvent rétrécir et déplacer les tissus. Son nom est rétinopathie proliférative ou membrane épirétinienne.
• Formation rapide de cataracte nécessitant une chirurgie supplémentaire de la cataracte.

À quoi puis-je m’attendre après une opération pour un décollement de rétine ?

Après le traitement d’un décollement de rétine, vous pourriez ressentir un certain inconfort. Cela peut durer quelques semaines. Votre prestataire discutera des médicaments contre la douleur et d’autres formes de soulagement. Vous devrez également y aller doucement pendant quelques semaines. Discutez avec votre prestataire du moment où vous pourrez faire de l’exercice, conduire et reprendre vos activités habituelles.

Autres choses auxquelles vous pouvez vous attendre après la chirurgie :

• Cache-œil :Portez le cache-œil aussi longtemps que votre prestataire vous le demande.
• Position de la tête :Si votre prestataire vous a mis une bulle dans l’œil, suivez les instructions concernant la position de votre tête. Votre prestataire vous indiquera la position dans laquelle votre tête doit être et combien de temps la garder là pour aider à guérir votre œil.
• Gouttes pour les yeux:Votre prestataire vous expliquera comment utiliser les gouttes pour aider votre œil à guérir.
• Vision améliorée :Environ quatre à six semaines après la chirurgie, vous commencerez à remarquer une amélioration de votre vue. Cela peut prendre quelques mois avant que vous remarquiez tous les effets.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un décollement de rétine ?

Vos perspectives dépendent de facteurs tels que la clarté de votre vision avant le décollement de la rétine, l’étendue de votre décollement et l’existence d’autres facteurs de complication. Votre prestataire vous parlera du type d’amélioration de la vision à laquelle vous pouvez vous attendre.

En général, la chirurgie du décollement de rétine rhegmatogène est très efficace : la réparation fonctionne environ neuf fois sur dix. Parfois, les gens ont besoin de plus d’une procédure pour remettre la rétine à sa place.

Puis-je avoir à nouveau un décollement de rétine ?

Il est possible d’avoir une rétine détachée plus d’une fois. Vous pourriez avoir besoin d’une deuxième intervention chirurgicale si cela se produit. Discutez avec votre fournisseur des mesures préventives que vous pouvez prendre pour protéger votre vision.

Puis-je prévenir le décollement de rétine ?

Vous ne pouvez pas prévenir le décollement de rétine rhegmatogène, mais vous pouvez prendre des mesures pour réduire votre risque :

• Obtenez des soins oculaires réguliers :Les examens de la vue protègent votre santé oculaire. Si vous souffrez de myopie, les examens de la vue sont particulièrement importants. La myopie vous rend plus sujet au décollement de la rétine. Votre professionnel de la vue devrait inclure des examens dilatés pour détecter de petites déchirures rétiniennes.
• Soyez prudent:Utilisez des lunettes de sécurité ou une autre protection pour vos yeux lorsque vous faites du sport ou effectuez d’autres activités à risque.
• Obtenez un traitement rapide :Si vous remarquez des symptômes de décollement de la rétine, consultez immédiatement votre ophtalmologiste ou rendez-vous aux urgences.
• Maintenez votre santé globale :Gérez les maladies chroniques, mangez des repas équilibrés et faites de l’exercice régulièrement.

Vous pouvez contribuer à prévenir le décollement de rétine tractionnel lié au diabète en améliorant votre glycémie et votre tension artérielle.

À quelle fréquence dois-je passer des examens de la vue réguliers ?

Les personnes présentant un risque moyen de maladie oculaire devraient subir un examen de la vue une fois par an. Si vous présentez un risque plus élevé de maladie oculaire, vous devrez peut-être passer des examens plus fréquents. Parlez à votre fournisseur pour déterminer votre meilleur horaire d’examen.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Il est essentiel que vous suiviez les instructions que vous recevez de votre professionnel de la vue concernant le positionnement et vos activités.

Demandez à votre prestataire des suggestions sur la façon de rendre les choses plus faciles, comme utiliser un oreiller cervical ferme pour vous aider à garder votre tête en place. Si vous devez vous allonger face contre terre ou rester dans cette position la plupart du temps, le bureau de votre prestataire peut vous aider à vous procurer du matériel face contre terre pour votre maison.

Quand dois-je me rendre aux urgences ?

Les instructions de votre chirurgien énuméreront les situations qui constituent des urgences, mais vous devez contacter votre prestataire ou obtenir une aide d’urgence si vous :

• Vous ressentez une douleur intense et inattendue.
• présentez des symptômes d’infection, tels qu’un gonflement ou de la fièvre.
• Vous avez un écoulement inattendu de votre œil.
• Vous avez une diminution soudaine de votre capacité à voir.

Quelles questions dois-je poser à mon ophtalmologiste ?

Si vous souffrez d’un décollement de rétine (ou si vous faites face à un risque plus élevé), demandez à votre prestataire :

• Quel traitement pour le décollement de rétine me convient le mieux ?
• Aurai-je besoin d’une intervention chirurgicale ?
• Comment puis-je protéger la santé de mes yeux après une intervention chirurgicale ?
• À quelle fréquence dois-je passer des examens de la vue ?
• Que puis-je faire d’autre pour réduire mon risque de décollement de rétine ?