Cytomégalovirus (CMV) et risque de grossesse

Le cytomégalovirus (CMV) est un virus de l’herpès courant qui se propage par les fluides corporels tels que la salive, les larmes, le sang, l’urine, le lait maternel, le sperme et les sécrétions vaginales. Plus de la moitié des personnes ont été infectées avant l’âge de 40 ans. L’infection reste dans l’organisme à vie.De la fièvre, des maux de gorge et d’autres symptômes peuvent survenir, même si de nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme.

Lorsqu’elle est contractée pendant la grossesse, l’infection à CMV peut affecter le fœtus. Cela se produit dans environ une grossesse sur 200 et environ 20 % de ces infections congénitales à CMV entraîneront des malformations congénitales.Parfois, le CMV peut entraîner une hépatite ou une mononucléose. Des antiviraux peuvent être utilisés si nécessaire, et les experts continuent de travailler sur un vaccin qui pourrait un jour prévenir le CMV.

Symptômes

La plupart des infections à CMV ne présentent aucun symptôme. Lorsque le CMV provoque des symptômes, ils sont souvent similaires à ceux observés dans de nombreuses maladies courantes. Ces symptômes peuvent inclure :

• Mal de gorge
• Ganglions lymphatiques enflés
• Fièvre
• Fatigue ou faiblesse
• Douleurs musculaires ou douleurs articulaires
• Sueurs nocturnes
• Perte de poids

Étant donné que ces mêmes symptômes peuvent être retrouvés dans de nombreuses autres maladies, vous pouvez être atteint du CMV ou avoir été infecté à un moment donné de votre vie sans avoir reçu de diagnostic de virus. Chez les personnes non enceintes et les personnes ayant un système immunitaire sain, l’infection à CMV n’est généralement pas préoccupante.

Si votre système immunitaire est affaibli (comme dans le cas d’une transplantation d’organe), vous serez plus susceptible de présenter des symptômes d’infection à CMV et, rarement, des complications. Certaines personnes peuvent développer des affections telles qu’une pneumonie, une maladie gastro-intestinale et une hépatite.

CMV congénital

Le CMV congénital survient lorsque l’infection chez une personne enceinte passe au fœtus. C’est l’infection virale la plus courante. Le CMV peut entraîner des malformations congénitales, affectant généralement un bébé sur cinq né avec le CMV congénital.

L’infection peut provoquer des incapacités temporaires et permanentes, notamment :

• Perte auditive
• Perte de vision
• Saisies
• Problèmes de foie (y compris jaunisse)
• Problèmes de rate
• Faibles niveaux de plaquettes sanguines
• Taches violettes sur la peau (purpura)
• Problèmes pulmonaires
• Faible poids à la naissance et petite taille de tête
• Déficience intellectuelle

Le CMV congénital ne survient que pendant la grossesse. Si le CMV survient après la naissance, il n’y a aucun risque de complications congénitales. Bien que les tests de routine du CMV ne soient pas nécessaires, votre médecin peut recommander une amniocentèse pour vérifier le CMV si les images échographiques montrent des changements préoccupants.

CMV et perte auditive chez les enfants
Le CMV congénital est à l’origine de jusqu’à un tiers de tous les cas de perte auditive chez les enfants. Elle touche environ 75 % de tous les bébés symptomatiques du CMV au moment de la naissance, et elle peut progresser même jusqu’au jeune adulte. Il est important que ces enfants subissent des tests et des soins de routine.

Diagnostic

Le cytomégalovirus peut être diagnostiqué à l’aide d’un simple test sanguin qui recherche des anticorps contre le virus ou en mesurant les niveaux viraux réels du CMV dans le sang. S’il est facile de détecter ce virus, il est difficile de déterminer avec précision le moment où une personne a été infectée.

Les analyses de salive ou d’urine sont préférables lors du test du CMV chez les nouveau-nés.

Traitement

Il n’existe aucun remède connu contre le CMV. Plusieurs médicaments pour le traitement du CMV sont à l’étude, notamment des vaccins prometteurs dans la prévention des infections.Les options actuelles incluent :

• Cytogam (immunoglobuline intraveineuse contre le cytomégalovirus), un médicament qui peut être administré aux personnes enceintes pour limiter les impacts congénitaux du CMV.
• Ganciclovir, pour traiter un nouveau-né atteint de CMV après la naissance
• Valcyte (valganciclovir), disponible pour prévenir l’infection à CMV chez les personnes diagnostiquées avec le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) ou qui sont à risque en raison d’une transplantation d’organe.

Un traitement et une thérapie peuvent également être nécessaires en cas de complication du CMV ou d’un problème de santé sous-jacent. Par exemple, la mononucléose infectieuse peut survenir chez des personnes par ailleurs en bonne santé qui ne courent aucun risque d’autres complications du CMV. Les personnes âgées peuvent courir un risque supplémentaire.

Gardez à l’esprit qu’une infection à CMV chez un enfant ne signifie pas nécessairement que vos autres grossesses seront affectées. Il n’y a pas d’augmentation du risque de CMV simplement parce que cela s’est produit auparavant.

Prévention

Vous pouvez prendre des mesures pour prévenir l’infection à CMV en adoptant des pratiques d’hygiène rigoureuses, comme vous laver les mains pendant au moins 15 à 20 secondes, surtout après avoir changé une couche.La plupart des précautions se concentrent sur les soins aux enfants, notamment en gardant les jouets propres ou en faisant attention après avoir essuyé le nez d’un enfant.

Ne partagez pas de nourriture et de boissons avec d’autres et gardez les comptoirs et autres surfaces propres. Discutez avec votre professionnel de la santé si vous avez des préoccupations spécifiques concernant l’exposition ou la propagation du CMV.