Cystite interstitielle : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que la cystite interstitielle ?

La cystite interstitielle – maintenant connue sous le nom de syndrome de douleur vésicale (IC/BPS) – est un inconfort, une douleur ou une pression à long terme (chronique) dans la région de la vessie (région sus-pubienne). « Interstitiel » signifie qu’il affecte les espaces entre vos tissus ou organes. « Cystite » signifie inflammation.

Si vous souffrez d’IC/BPS, vous avez besoin d’uriner (pipi) plus souvent que d’habitude (fréquence) et vous avez l’impression de devoir faire pipi tout de suite (urgence).

Les autres noms de la cystite interstitielle incluent :

• Syndrome de la vessie douloureuse
• Syndrome fréquence-urgence-dysurie
• Douleur pelvienne chronique

Quels sont les types de syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale ?

Il existe deux types de syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale :

• IC/BPS ulcéreux. Les ulcères de Hunner sont un type de plaie douloureuse qui se forme sur la paroi de la vessie. Les ulcères de Hunner touchent environ 5 à 10 % des personnes atteintes d’IC/BPS.
• IC/BPS non ulcéreux. En IC/BPS non ulcéreux, vous avez de très petites hémorragies (glomérulations) sur la paroi de votre vessie. Environ 90 % des cas d’IC/BPS ne sont pas ulcéreux.

Qu’est-ce que le syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale de stade 4 ?

Le syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale de stade 4 survient lorsque vous présentez des symptômes persistants de CI/BPS pendant plus de deux ans. Les tissus de votre vessie deviennent très durs et ne peuvent plus retenir autant d’urine. L’IC/BPS de stade 4 affecte le plus souvent les personnes atteintes de l’ulcère de Hunner.

Quelle est la fréquence du syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale ?

Le syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale est fréquent. Aux États-Unis, cela affecte environ :

• 1 à 4 millions d’hommes
• 3 à 8 millions de femmes

Quels sont les symptômes du syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale ?

Les symptômes du syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale varient. Ils peuvent être légers ou graves. Ils peuvent également être constants ou n’apparaître qu’occasionnellement. Les symptômes incluent :

• Vessie enflammée (cystite)
• Douleur dans la région de la vessie
• Pression ou inconfort lorsque votre vessie se remplit de pipi
• Faire pipi plus souvent et avoir l’impression d’avoir besoin d’uriner tout de suite
• Je fais seulement pipi en petite quantité

Si vous êtes une femme, vos symptômes s’aggravent souvent lorsque vous avez vos règles.

Qu’est-ce que ça fait ?

Le syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale peut être différent d’une personne à l’autre. Vous ne ressentirez peut-être qu’un léger inconfort. Ou encore, vous pourriez ressentir beaucoup de douleur et des envies soudaines et fréquentes d’uriner.

Quelles sont les causes du syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale ?

Les prestataires de soins de santé et les chercheurs en médecine ne comprennent pas complètement les causes du syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale. Ils soupçonnent que cela peut être lié à certaines conditions médicales, notamment :

• Maladies auto-immunes
• Allergies
• Défauts dans la muqueuse de votre vessie
• Maladie vasculaire (vasculopathie)
• Anomalies dans vos cellules qui provoquent des symptômes allergiques (mastocytes)
• La présence de substances anormales dans votre pipi, notamment des taux de protéines constamment élevés (protéinurie)
• Infections non identifiées

Qui est touché par le syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale ?

N’importe qui peut souffrir du syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale. Mais vous pourriez courir un plus grand risque de contracter une IC/BPS si vous :

• Sont des femmes
• Vous avez 30 ans ou plus
• souffrez d’une autre maladie qui provoque une douleur chronique

Comment diagnostique-t-on le syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale ?

Il n’existe pas de tests spécifiques pour diagnostiquer le syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale. Cependant, un médecin prescrira des tests pour exclure d’autres infections ou affections. Ces tests peuvent inclure :

• Antécédents médicaux. Un professionnel de la santé peut vous demander de noter vos symptômes dans un journal ou un journal. Ils peuvent également vous demander d’enregistrer ce que vous buvez, combien vous buvez et combien vous faites pipi.
• Analyse d’urine (test d’urine). Vous fournirez un échantillon d’urine et un professionnel de la santé l’examinera au microscope pour rechercher du sang dans votre pipi (hématurie) et des signes d’infection, tels que des organismes, des germes, du pus ou des globules blancs. Un prestataire vous prescrira des antibiotiques pour traiter une infection. Un prestataire peut diagnostiquer une IC/BPS si votre pipi est stérile après le traitement, mais que vous présentez toujours des symptômes.
• Biopsie. Un prestataire vous endormira (vous mettra sous) sous anesthésie. Ils utiliseront ensuite une fine aiguille pour prélever un échantillon de tissu de la paroi de votre vessie et de votre urètre afin d’exclure d’autres affections, notamment le cancer de la vessie.
• Cystoscopie. Un prestataire examinera l’intérieur de votre urètre et de votre vessie avec un tube fin et éclairé doté d’un oculaire à une extrémité (cystoscope) pour aider à exclure un cancer de la vessie. Le prestataire l’insérera doucement dans votre urètre et le fera passer jusqu’à votre vessie. Vous ne serez pas sous anesthésie pendant une cystoscopie. Mais si le prestataire demande une biopsie de la vessie accompagnée d’une cystoscopie, vous aurez peut-être besoin d’une anesthésie.
• Cystoscopie sous anesthésie avec hydrodistension. Un prestataire peut effectuer une cystoscopie avec hydrodistension de la vessie. Ils effectueront une cystoscopie et étireront (distendront) votre vessie aussi grande que possible (jusqu’à sa capacité maximale) en la remplissant d’eau. Cette procédure peut révéler des ulcères ou des fissures dans votre vessie. C’est une procédure douloureuse, elle nécessite donc une anesthésie. Mais de nombreuses personnes obtiennent un soulagement temporaire de leurs symptômes IC/BPS par la suite.

Comment soigner le syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale ?

Vous ne pouvez pas guérir ou guérir le syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale. Mais il existe de nombreuses façons de le traiter. L’objectif du traitement IC/BPS est de soulager vos symptômes. Un professionnel de la santé travaillera avec vous pour décider du traitement le plus approprié. Ils peuvent même combiner des traitements.

Les prestataires ne peuvent pas prédire comment vous réagirez à chaque traitement. Vous passerez par un processus d’essais et d’erreurs avec divers traitements pour voir comment votre corps réagit. Vos symptômes peuvent disparaître ou s’aggraver. Même si vos symptômes disparaissent, ils peuvent réapparaître plus tard.

Les traitements IC/BPS peuvent inclure :

Modifications de vos habitudes alimentaires

Certaines personnes atteintes d’IC/BPS signalent que certains aliments et boissons aggravent leurs symptômes (déclencheurs). Tenez un journal ou un journal de ce que vous mangez et buvez chaque jour et en quelle quantité. Noter ce que vous mangez et buvez avant l’apparition de vos symptômes et/ou d’une poussée peut vous aider à savoir quels aliments et boissons éviter.

If you notice that acidic foods and drinks — for example, citrus fruits, peppers, carbonated beverages and tomatoes — cause flare-ups, a provider may recommend taking an antacid with meals. Les antiacides réduisent la quantité d’acide qui pénètre dans votre pipi.

Quels aliments ne devrais-je pas manger si je souffre du syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale ?

Les aliments et boissons courants susceptibles de provoquer des symptômes de CI/BPS comprennent :

• Alcool
• Édulcorants artificiels
• Caféine
• Boissons gazeuses
• Chocolat
• Tomates
• Jus de fruits

Un prestataire peut vous orienter vers un diététiste pour vous aider à créer les meilleures habitudes alimentaires afin de réduire les symptômes de CI/BPS.

Activité physique

L’exercice et l’activité physique peuvent aider à soulager les symptômes de la CI/BPS, notamment :

• Marche
• Vélo
• Étirements doux ou yoga

Réduire le stress

Le stress peut déclencher des poussées d’IC/BPS. Apprendre à reconnaître et à gérer le stress peut aider à soulager vos symptômes. Parler à un professionnel de la santé mentale (psychothérapie) peut vous aider à réduire le stress.

Physiothérapie

Les muscles de votre plancher pelvien maintiennent votre vessie en place et vous aident à contrôler le moment où vous faites pipi. Le renforcement (exercices de Kegel), les étirements et surtout la relaxation des muscles du plancher pelvien peuvent aider à soulager les symptômes du syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale. Un prestataire peut vous aider à garantir que vous effectuez ces exercices correctement. De nombreuses personnes travaillent avec un physiothérapeute du plancher pelvien pour s’assurer qu’elles détendent correctement leurs muscles du plancher pelvien.

Rééducation vésicale

Si vous avez des douleurs à la vessie, il est facile de prendre l’habitude d’aller aux toilettes dès que vous ressentez une douleur ou une urgence, même si votre vessie n’est pas pleine. Votre corps se prépare à aller aux toilettes plus souvent. La rééducation vésicale vous aide à surmonter cette habitude en vous entraînant à retenir votre pipi pendant de plus longues périodes.

Pour pratiquer la rééducation vésicale, tenez un journal ou un journal indiquant la fréquence à laquelle vous faites pipi et la fréquence à laquelle vous avez envie de faire pipi. Utilisez votre agenda ou votre journal pour vous aider à augmenter progressivement le temps entre les pauses aux toilettes.

Médicaments oraux

Les médicaments oraux suivants peuvent aider à traiter les symptômes de la CI/BPS :

• Médicaments contre les brûlures d’estomac. Les antiacides en vente libre (Tums®, Rolaids®) peuvent aider à réduire vos symptômes en diminuant la quantité d’acide dans votre corps.
• Antidépresseurs. Une faible dose d’antidépresseurs tricycliques tels que l’amitriptyline (Elavil®) peut aider à réduire la douleur et la fréquence urinaire.
• Hydroxyzine. L’histamine peut provoquer des symptômes IC/BPS. L’hydroxyzine est un antihistaminique qui aide à éliminer l’histamine de votre vessie.

Instillations vésicales

Un prestataire insérera un mince tube en plastique (cathéter) dans votre urètre et le guidera jusqu’à votre vessie. Ils rempliront ensuite votre vessie d’un mélange de médicaments pouvant inclure du diméthylsulfoxyde (DMSO), un stéroïde et un médicament anesthésiant. Le DMSO est un médicament liquide qui aide à soulager les symptômes.

Hydrodistension

Un prestataire remplit votre vessie d’eau stérile pour étirer votre vessie. Cela augmente la quantité de pipi que votre vessie peut contenir. L’hydrodistension peut également calmer ou briser les terminaisons nerveuses hyperactives qui indiquent à votre cerveau que votre vessie souffre. Vous recevrez une anesthésie pendant l’hydrodistension afin de dormir et de ne ressentir aucune douleur pendant l’intervention.

Stimulation nerveuse

La stimulation nerveuse (thérapie de neuromodulation) régule votre vessie en réduisant l’urgence et la fréquence. Il utilise la stimulation électrique pour stimuler vos nerfs et produire une réponse. Cela aide parfois à soulager les douleurs dans la vessie et dans la région abdominale.

Injections de toxine botulique

Un prestataire injecte de la toxine botulique (Botox®) dans le muscle de votre vessie à l’aide d’un cystoscope. De petites quantités de Botox paralysent le muscle et soulagent la douleur. Vous pourriez avoir besoin d’injections de Botox tous les quatre à neuf mois.

Chirurgie

Un prestataire peut recommander une intervention chirurgicale si vous présentez des symptômes sévères de CI/BPS et que vous ne répondez pas aux autres traitements. Ils peuvent retirer une partie ou la totalité de votre vessie (cystectomie).

Autres considérations

En plus de traiter votre vessie et votre plancher pelvien, un prestataire prendra en compte d’autres affections pouvant être à l’origine d’une partie de votre douleur, notamment :

• Déséquilibres hormonaux
• Endométriose
• Problèmes qui affectent votre intestin grêle ou votre gros intestin

Le syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale disparaîtra-t-il un jour ?

Ça dépend. La plupart des personnes atteintes du syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale ont besoin d’un traitement toute leur vie. S’ils ne reçoivent pas de traitement, leurs symptômes peuvent réapparaître. Ils peuvent même avoir des poussées pendant qu’ils traitent activement l’IC/BPS.

Certaines personnes réagissent bien au traitement. Leurs symptômes s’améliorent lentement et disparaissent même.

Quel est le moyen le plus rapide de se débarrasser du syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale ?

Parlez à un professionnel de la santé. Ils peuvent vous indiquer quels traitements peuvent offrir le soulagement le plus rapide de vos symptômes de CI/BPS.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Cela peut prendre plusieurs semaines ou mois avant que vos symptômes commencent à s’améliorer après un traitement IC/BPS.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre du syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale ?

Pour de nombreuses personnes, le syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale est une maladie à long terme. Vos symptômes peuvent être légers ou graves. Ils peuvent apparaître occasionnellement ou persister.

Parlez à un professionnel de la santé pour vous aider à déterminer vos perspectives et les meilleures options de traitement.

Quelle est l’espérance de vie d’une personne atteinte du syndrome de cystite interstitielle/douleurs vésicales ?

Le syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale ne met pas la vie en danger. Cela ne provoque pas de cancer de la vessie et n’affectera pas votre espérance de vie.

Peut-on prévenir le syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale ?

Les prestataires de soins et les chercheurs en médecine ne savent pas comment réduire le risque de développer le syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale ou prévenir la récidive des symptômes. Vous pourrez peut-être prévenir les poussées en :

• Tenir un journal alimentaire ou un journal, identifier les aliments qui peuvent causer des problèmes et les éviter
• Maintenir votre traitement même après la disparition des symptômes
• Réduire le stress dans votre vie

Comment puis-je prendre soin de moi si je souffre du syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale ?

Les éléments suivants peuvent aider à réduire la durée et la gravité des poussées du syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale :

• Prenez des médicaments qui aident à réduire vos symptômes dès que vous ressentez le début d’une poussée.
• Buvez beaucoup d’eau pour aider à diluer votre pipi.
• Évitez les aliments et les boissons qui déclenchent des symptômes.
• Placez un sac de glace ou un coussin chauffant sur votre région abdominale ou sur l’espace entre vos organes génitaux et votre rectum (périnée).
• Prenez un bain de siège chaud.
• Aidez les muscles de votre plancher pelvien à se détendre en pratiquant certaines poses de yoga. Accroupissez-vous avec les jambes bien écartées (« squat de la déesse ») ou allongez-vous sur le dos, appuyez vos genoux contre votre poitrine, pointez la plante de vos pieds vers le plafond et saisissez l’extérieur de vos pieds (« bébé heureux »).
• Essayez des techniques de relaxation, notamment des exercices de respiration profonde, de la méditation ou même un massage.
• Évitez les vêtements serrés qui exercent une pression sur votre abdomen, notamment les pantalons, les bas, les collants et les ceintures serrés.
• Si les rapports sexuels déclenchent des poussées, prenez des analgésiques (analgésiques) avant les rapports sexuels et utilisez des lubrifiants pour réduire l’inconfort.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Prenez rendez-vous avec un professionnel de la santé si vous présentez des symptômes de syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale. Un prestataire ordonnera des tests pour exclure les infections ou d’autres conditions pouvant provoquer des symptômes d’IC/BPS. Ils peuvent également recommander ou prescrire des médicaments.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous aux urgences les plus proches si vos symptômes sont graves ou ne disparaissent pas après le traitement.

Quelles questions dois-je poser à un professionnel de la santé ?

Il peut être utile de demander à votre fournisseur :

• Comment savoir si je souffre du syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale ?
• Si je ne souffre pas du syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale, de quelle autre pathologie pourrais-je souffrir ?
• Quels tests effectuerez-vous pour confirmer votre diagnostic?
• Quel traitement recommandez-vous ?
• Le traitement recommandé présente-t-il des effets secondaires ?
• Recommandez-vous une option de traitement ou une combinaison de traitements ?
• Quelle est la liste complète des aliments et des boissons que je devrais éviter ?
• Quels changements de mode de vie peuvent m’aider à gérer mes symptômes ?
• Dois-je consulter un diététiste, un urologue ou un autre spécialiste ?

Quelle est la différence entre le syndrome de cystite interstitielle/douleurs vésicales et une infection des voies urinaires ?

Les gens confondent parfois le syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale avec une infection des voies urinaires (IVU). Mais IC/PBS et UTI ne sont pas identiques. Les micro-organismes (généralement des bactéries, en particulier E. coli) provoquent des infections urinaires. Les prestataires de soins de santé ne comprennent pas encore les causes de l’IC/BPS. Mais les problèmes médicaux pouvant être liés à l’IC/BPS incluent les maladies auto-immunes, les allergies et les problèmes de vaisseaux sanguins.