La cyphoplastie et la vertébroplastie sont des interventions chirurgicales utilisées pour traiter les fractures par compression de la colonne vertébrale. Les deux versions utilisent une substance semblable à du ciment pour stabiliser les vertèbres fracturées, les os qui composent la colonne vertébrale. Cependant, lors d’une cyphoplastie, un ballon est également gonflé à l’intérieur de l’os pour aider à restaurer sa hauteur et sa forme naturelles.
Les deux versions réussissent généralement très bien à soulager la douleur liée aux fractures.
Cyphoplastie vs vertébroplastie pour la réparation d’une fracture vertébrale
Aux États-Unis, plus d’un million de personnes subissent chaque année une fracture vertébrale par compression. Cette affection douloureuse survient généralement après que l’ostéoporose (une affection caractérisée par une diminution de la densité minérale osseuse et de la masse osseuse) affaiblit les os vertébraux de la colonne vertébrale et provoque leur fracture ou leur effondrement.
Pour les personnes dont la douleur liée à une fracture vertébrale ne peut être gérée de manière conservatrice, une cyphoplastie ou une vertébroplastie est souvent recommandée. Les sections suivantes comparent et contrastent ces procédures d’augmentation vertébrale.
Similitudes
La vertébroplastie et la cyphoplastie sont utilisées pour traiter la douleur causée par une fracture vertébrale. Chacune de ces procédures consiste à injecter un ciment médical appelé polyméthylacrylate (PMMA) dans les os fracturés de la colonne vertébrale. Ceci est réalisé à l’aide d’une aiguille appelée trocart lorsque le patient est allongé sur le ventre.
De plus, la cyphoplastie et la vertébroplastie sont généralement réalisées lorsque le patient est sous sédation modérée (sédation consciente), similaire à celle utilisée lors d’une coloscopie. Enfin, les deux procédures sont généralement suivies d’une tomodensitométrie (TDM) pour confirmer la mise en place du ciment dans les vertèbres.
Différences
La principale différence entre une vertébroplastie et une cyphoplastie réside dans le ballon utilisé lors d’une cyphoplastie. Alors que le ciment médical est utilisé pour stabiliser les vertèbres fracturées dans les deux procédures, le chirurgien prend en charge l’étape supplémentaire consistant à gonfler un ballon à l’intérieur de la vertèbre lors d’une cyphoplastie.
Cela aide à restaurer la hauteur et la forme de la partie blessée de la colonne vertébrale. Dans certains cas, un implant en titane est utilisé à la place d’un ballon lorsque le chirurgien tente de redonner une hauteur appropriée aux vertèbres.
Comparaison des risques
Les deux procédures sont considérées comme extrêmement sûres et les effets secondaires sont relativement rares. Bien qu’il existe toujours un risque de complications lors d’une injection près de la moelle épinière, l’utilisation de la fluoroscopie ajoute de la précision et réduit le risque d’erreur.
Parfois, le ciment utilisé lors d’une cyphoplastie ou d’une vertébroplastie peut s’infiltrer dans les zones environnantes. Une étude a révélé que cela se produisait dans 25 % des cas, bien que l’incidence des symptômes de cette complication soit rare. De plus, certaines preuves suggèrent que vous courez un risque légèrement plus élevé d’effondrement futur du corps vertébral si vous choisissez une vertébroplastie plutôt qu’une cyphoplastie.
Résultats du traitement
La cyphoplastie et la vertébroplastie sont toutes deux des procédures très efficaces. Une étude a révélé que le niveau de douleur moyen d’une personne passait de 6,8 à 2,1 sur une échelle de 10 points six semaines après une vertébroplastie.
Pour les personnes subissant une cyphoplastie, ce nombre est passé de 7,1 à 2,0 au bout de six semaines. Un an après les procédures, les deux groupes ont signalé une douleur moyenne inférieure à 1 sur 10. De plus, 90 % des personnes participant à l’étude étaient capables de marcher de manière autonome et sans douleur trois mois après les procédures.
En termes de coûts, comment se comparent la cyphoplastie et la vertébroplastie ?
Les coûts de ces deux chirurgies d’augmentation vertébrale varient considérablement en fonction de votre emplacement et de votre couverture d’assurance individuelle. Cependant, en général, les procédures de cyphoplastie sont généralement plus coûteuses que la vertébroplastie.
Par exemple, le coût direct d’une cyphoplastie pour un patient bénéficiant de Medicare est estimé entre 770 $ et 1 455 $.Le coût estimé de Medicare pour une vertébroplastie, qui se situe entre 382 $ et 695 $.
Pour bien comprendre les différences de coûts, il est préférable d’obtenir un devis personnalisé auprès de l’hôpital ou du centre chirurgical où se déroulera l’intervention.
Procédure de cyphoplastie étape par étape par rapport à la vertébroplastie
Les procédures de cyphoplastie et de vertébroplastie sont assez similaires et suivent ces étapes :
- Le patient est placé sous anesthésie et positionné sur le ventre.
- À l’aide d’un appareil à rayons X de faible puissance, appelé fluoroscopie, le médecin insère une aiguille à travers la peau et dans le corps vertébral fracturé.
- Si une cyphoplastie est réalisée, un ballon est inséré et gonflé pour restaurer la hauteur des vertèbres. Lors d’une vertébroplastie, cette étape est ignorée.
- Du ciment osseux est injecté par l’aiguille dans la ou les vertèbres pour stabiliser la fracture.
- Après avoir laissé le ciment durcir pendant environ 20 minutes, l’incision est refermée et le patient est emmené en salle de réveil pendant plusieurs heures avant de rentrer chez lui.
Cyphoplastie vs récupération par vertébroplastie
Environ 80 à 90 % des patients qui subissent une cyphoplastie ou une vertébroplastie ressentent un soulagement de la douleur presque immédiatement après l’intervention.Parfois, il y aura une certaine douleur au niveau de l’incision qui persistera quelques jours après.
Il est généralement conseillé aux patients qui se remettent des deux types de procédures de maintenir un alitement relatif pendant 24 heures. Après cette période, les activités non intenses peuvent être reprises à condition qu’elles ne provoquent pas de douleur. D’autres activités physiques, comme l’exercice ou le levage de charges lourdes, ne doivent pas être pratiquées pendant au moins six semaines après l’intervention.
Choisir entre la cyphoplastie et la vertébroplastie
En raison de sa capacité à restaurer la hauteur vertébrale après une fracture par compression, la procédure de cyphoplastie est la variété la plus couramment pratiquée. Parfois, une vertébroplastie est plus avantageuse dans les situations où une fracture vertébrale chronique ne permet pas de gonfler un ballon à l’intérieur.
En règle générale, le radiologue interventionnel ou le neuroradiologue qui effectue la procédure effectuera un examen approfondi avant de donner sa recommandation.
Cela implique généralement d’évaluer vos symptômes et de commander des images de votre colonne vertébrale pour évaluer la fracture. Même si la décision quant au type de procédure que vous subirez vous appartient en fin de compte, votre chirurgien ou votre professionnel de la santé référent sera en mesure de vous présenter les avantages et les inconvénients de chaque option.
Résumé
La cyphoplastie et la vertébroplastie sont des interventions chirurgicales utilisées pour traiter les fractures par compression de la colonne vertébrale. Les deux procédures stabilisent la zone fracturée à l’aide de ciment osseux inséré avec une aiguille dans vos vertèbres.
Lors d’une cyphoplastie, un ballon est également gonflé à l’intérieur de la vertèbre pour aider à restaurer sa hauteur et sa forme antérieures. Les deux interventions chirurgicales soulagent efficacement la douleur chez la grande majorité des individus et ont une incidence relativement faible d’effets secondaires.
