Culdocentèse : objectif, procédure, risques et résultats

Qu’est-ce que la culdocentèse ?

La culdocentèse est une procédure médicale qui vérifie la présence de liquide anormal derrière votre vagin et sous votre utérus dans une zone appelée cul-de-sac postérieur. Votre professionnel de la santé insère une fine aiguille dans votre paroi vaginale pour obtenir un échantillon de liquide de cette zone à des fins de test.

L’échographie transvaginale a largement remplacé la culdocentèse car elle permet de détecter le liquide abdominal et pelvien. Les chirurgiens peuvent utiliser des techniques chirurgicales mini-invasives ou guidées par l’image au lieu de la culdocentèse.

Qu’est-ce que l’impasse ?

Les femelles ont deux impasses : une antérieure (à l’avant) et une postérieure (à l’arrière). Votre cul-de-sac antérieur se situe entre votre vessie et votre utérus. Votre cul-de-sac postérieur se situe entre votre utérus et votre rectum (derrière votre vagin). Le sac postérieur est également connu sous le nom de poche de Douglas. Du liquide peut s’accumuler dans le sac postérieur si vous souffrez de certaines conditions médicales. La culdocentèse est une procédure de diagnostic permettant d’extraire le liquide de la poche de Douglas (ou du cul-de-sac postérieur) afin de détecter d’éventuels problèmes.

Quand la culdocentèse est-elle pratiquée ?

Certaines conditions médicales et infections provoquent un remplissage irrégulier de liquide dans votre cul-de-sac postérieur. La plupart des prestataires de soins de santé utilisent une échographie pour détecter le liquide derrière votre utérus. S’ils soupçonnent que le liquide est anormal, ils peuvent effectuer une culdocentèse pour extraire le liquide à des fins de test.

Certaines raisons de la culdocentèse sont :

• Rupture d’une grossesse extra-utérine.
• Maladie inflammatoire pelvienne (MIP).
• Kystes ovariens rompus.
• Endométriose.
• Fibromes utérins.
• Traumatisme du bassin.
• Douleur dans le bassin ou le bas de l’abdomen.

Quel est le but de la culdocentèse ?

Votre prestataire peut effectuer une culdocentèse lorsqu’il doit retirer du liquide derrière votre vagin et le tester pour une infection.

Comment se préparer à la culdocentèse ?

Vous n’avez pas besoin de faire grand-chose pour vous préparer à la culdocentèse. Votre prestataire peut vous suggérer de rester immobile ou assis pendant plusieurs minutes avant le test. Étant donné que vous recevrez probablement des médicaments anesthésiques pour engourdir votre vagin, vous aurez peut-être besoin de quelqu’un pour vous reconduire chez vous par la suite.

Comment se déroule la culdocentèse ?

Les étapes de la procédure impliquent généralement :

• Votre professionnel de la santé effectuera un examen pelvien et insérera un instrument chirurgical pour soulever votre col. Cela ne devrait pas être douloureux mais peut être inconfortable.
• Votre prestataire engourdit une zone de votre col de l’utérus avec une anesthésie locale.
• Votre prestataire insère une fine aiguille à travers la paroi de votre vagin, sous l’endroit où se termine votre col de l’utérus. L’aiguille est attachée à une seringue qui recueille le liquide.
• Enfin, votre prestataire prélève un échantillon de liquide de votre cul-de-sac postérieur à l’aide de l’aiguille.

L’échantillon de liquide est envoyé à un laboratoire pour analyse. Vous pouvez être mal à l’aise ou ressentir des crampes après la culdocentèse, mais cela devrait disparaître dans les 24 à 48 heures.

L’examen est-il douloureux ?

Non, la culdocentèse ne devrait pas être douloureuse. Vous recevrez des médicaments qui engourdiront la zone où votre prestataire insère l’aiguille. Des crampes et un léger inconfort peuvent survenir.

Vous aurez peut-être besoin que quelqu’un vous ramène à la maison si on vous donne des médicaments pour vous détendre.

Quels sont les risques de la culdocentèse ?

Les risques de culdocentèse comprennent :

• Perforer votre utérus ou votre rectum.
• Infection.
• Perforation de vaisseaux sanguins, de kystes ou de tumeurs.

Comment diagnostique-t-on une grossesse extra-utérine par culdocentèse ?

Cette procédure était autrefois utile pour diagnostiquer les grossesses extra-utérines rompues avec hémopéritoine (saignement) lorsque l’échographie n’était pas encore largement disponible. Pendant cette période, les grossesses extra-utérines n’étaient détectées qu’après leur rupture. Cependant, l’échographie peut détecter une grossesse extra-utérine avant sa rupture, ce qui réduit la nécessité d’une culdocentèse.

Que signifient les résultats de la culdocentèse ?

Un résultat normal signifie que votre liquide est clair. Du sang, du pus ou de grandes quantités de liquide clair peuvent suggérer un problème.

Par exemple, un liquide jaune rempli de pus indique une infection. Un sang qui ne coagule pas signifie qu’une grossesse extra-utérine s’est rompue. En effet, le sang de votre impasse ne coagule pas.

Le liquide peut devoir être drainé ou traité avec des antibiotiques en fonction des résultats du test.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez votre professionnel de la santé si vous ressentez une douleur intense à l’abdomen ou au bassin. Cela pourrait suggérer un problème. Si vous avez subi une culdocentèse, appelez votre médecin si vous présentez des saignements abondants, des douleurs ou des symptômes pseudo-grippaux.

Quelle est la différence entre la culdocentèse et la colpocentèse ?

La colpocentèse est un terme obsolète pour désigner la culdocentèse. C’est la même procédure.

Quelle est la différence entre la culdocentèse et l’amniocentèse ?

L’amniocentèse est une procédure par laquelle votre prestataire retire le liquide amniotique de votre utérus pendant la grossesse pour tester une infection ou des anomalies chromosomiques.