Crise surrénalienne : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce qu’une crise surrénalienne ?

Une crise surrénalienne est une condition dans laquelle vos glandes surrénales ne produisent pas suffisamment de cortisol, une hormone. Il s’agit d’une complication potentiellement mortelle de l’insuffisance surrénalienne (maladie d’Addison). Si vous pensez avoir une crise surrénalienne, contactez immédiatement votre médecin.

Vos glandes surrénales se trouvent juste au-dessus de chaque rein. Ils sont petits et en forme de triangles. Ils fabriquent des hormones, dont le cortisol. Les hormones sont des produits chimiques qui coordonnent différentes fonctions de votre corps en transportant des messages via votre sang vers vos organes, votre peau, vos muscles et d’autres tissus. Ces signaux indiquent à votre corps quoi faire et quand le faire.

Le cortisol affecte presque tous les organes et tissus de votre corps. Certaines de ses fonctions incluent :

• Réguler la réponse au stress de votre corps.
• Aide à contrôler votre métabolisme.
• Supprimer l’inflammation.
• Réguler la tension artérielle.
• Réguler la glycémie.
• Aide à contrôler votre cycle veille-sommeil.

D’autres noms pour une crise surrénalienne incluent la crise addisonienne et la crise surrénalienne aiguë.

Pourquoi une crise surrénalienne est-elle une urgence ?

Une crise surrénalienne peut provoquer un manque de circulation sanguine (choc). Le choc progresse rapidement et peut endommager vos organes. Sans traitement, jusqu’à 20 % des personnes en état de choc peuvent mourir d’une crise surrénalienne.

Une crise surrénalienne peut également provoquer des convulsions ou un coma.

Qui sont touchés par les crises surrénaliennes ?

Une crise surrénalienne peut toucher n’importe qui. Cependant, elle touche le plus souvent les personnes âgées de 30 à 50 ans.

Quelle est la fréquence des crises surrénaliennes ?

Les crises surrénaliennes ne sont pas courantes. Des études estiment que 42 % des personnes souffrant d’insuffisance surrénalienne auront une crise surrénalienne. Aux États-Unis, les insuffisances surrénaliennes touchent 1 personne sur 100 000.

Certaines études suggèrent que jusqu’à 25 % des personnes souffrant d’une crise surrénalienne en meurent.

Quels sont les symptômes d’une crise surrénalienne ?

Les symptômes les plus courants d’une crise surrénalienne comprennent :

• Douleur abdominale ou douleur dans le côté (flanc).
• Fatigue de longue durée.
• Perte d’appétit.
• Taches de peau plus foncées (hyperpigmentation).
• Faiblesse.
• Perte de poids inexpliquée.

D’autres signes avant-coureurs d’une crise surrénalienne peuvent inclure :

• Déshydratation.
• Diarrhée.
• Vertiges, confusion, étourdissements, évanouissement ou coma.
• Fièvre.
• Mal de tête.
• Douleurs articulaires.
• Faible taux de glycémie.
• Pression artérielle basse.
• Nausées et vomissements.
• Respiration rapide (fréquence respiratoire).
• Rythme cardiaque rapide.

Qu’est-ce qui peut déclencher une crise surrénalienne ?

Les facteurs de stress suivants peuvent déclencher une crise surrénalienne :

• Ne pas recevoir de traitement pour une insuffisance surrénalienne telle que la maladie d’Addison.
• Dommages à votre glande surrénale, y compris les maladies de la glande surrénale ou la chirurgie.
• Déshydratation.
• Hypopitutarisme.
• Infection.
• Ne plus prendre de médicaments glucocorticoïdes (prednisone) après une prise prolongée.
• Stress mental ou émotionnel.

Comment diagnostique-t-on une crise surrénalienne ?

Une crise surrénalienne peut être difficile à diagnostiquer car elle partage de nombreux symptômes avec d’autres affections courantes. Cependant, les tests suivants peuvent aider votre médecin à diagnostiquer correctement une crise surrénalienne :

• Test sanguin d’hormone adrénocorticotrope (ACTH).
• Tests de glycémie.
• Test de cortisol.
• Test sanguin pH.
• Test sanguin de potassium.
• Test sanguin de sodium.

Comment traite-t-on une crise surrénalienne ?

Votre professionnel de la santé utilisera immédiatement une petite aiguille et un tube pour administrer une injection d’hydrocortisone (phosphate d’hydrocortisone ou succinate de sodium d’hydrocortisone) et une solution saline dans la veine de votre bras ou de votre main (par voie intraveineuse). L’injection d’hydrocortisone remplace le cortisol.

Si une infection bactérienne provoque votre crise surrénalienne, votre médecin pourrait vous prescrire des antibiotiques.

Votre prestataire peut également traiter tout autre symptôme lié à votre crise surrénalienne. En cas de déshydratation ou de déséquilibre électrolytique, les traitements peuvent inclure de l’eau, des boissons pour sportifs ou de l’eau de coco. En cas d’hypoglycémie, le traitement peut inclure la consommation de glucides.

Si vous n’avez jamais eu de crise surrénalienne auparavant, votre médecin effectuera des tests de stimulation à l’ACTH pour en déterminer la cause.

Les injections d’hydrocortisone ont-elles des effets secondaires ?

Les effets secondaires de l’injection d’hydrocortisone peuvent inclure :

• Réaction allergique.
• Selles sanglantes ou noires (caca).
• Fièvre.
• Mal de gorge.
• Toux.
• Sautes d’humeur.
• Douleur dans les hanches, le dos, les côtes, les bras, les épaules ou les jambes.

Est-il acceptable de recevoir une injection d’hydrocortisone si je suis enceinte ?

Oui, vous pouvez recevoir une injection d’hydrocortisone si vous êtes enceinte et souffrez d’une crise surrénalienne. Vous ne pouvez pas transférer l’hydrocortisone à un fœtus en développement via votre placenta.

Si vous ne traitez pas votre crise surrénalienne, vous pourriez mourir et votre grossesse prendrait fin.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Cela peut prendre 24 heures ou plus pour se sentir mieux après avoir reçu un traitement pour une crise surrénalienne.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une crise surrénalienne ?

Si vous pensez souffrir d’une crise surrénalienne, demandez immédiatement un traitement. Des doses élevées de glucocorticoïdes ne sont pas nocives sur une courte période. La mort peut survenir si vous ne recherchez pas un traitement immédiat.

La plupart des personnes qui ont eu une crise surrénalienne doivent prendre des comprimés d’hydrocortisone pour le reste de leur vie. Ayez toujours des médicaments supplémentaires à disposition au cas où vous tomberiez malade et en auriez besoin de plus.

Comment puis-je prévenir une crise surrénalienne ?

Si vous souffrez d’insuffisance surrénalienne, découvrez quels facteurs de stress peuvent déclencher une crise surrénalienne. Ceux-ci peuvent inclure un stress mental ou émotionnel, une déshydratation, une infection ou le fait de ne pas prendre vos médicaments glucocorticoïdes prescrits par votre professionnel de la santé.

La chirurgie et la grossesse peuvent déclencher une insuffisance surrénalienne. Informez votre médecin que vous souffrez d’insuffisance surrénalienne avant toute intervention chirurgicale. Parlez à votre prestataire si vous envisagez de devenir enceinte.

Ayez sur vous une carte d’identité médicale, un collier ou un bracelet indiquant que vous souffrez d’une insuffisance surrénalienne. Vos documents d’identification doivent également inclure le type de médicament dont vous avez besoin et la posologie exacte. Ces informations peuvent aider vos prestataires de soins de santé à administrer un traitement en temps opportun.

Pesez-vous régulièrement et vérifiez votre tension artérielle. Informez votre médecin si vous perdez du poids ou si votre tension artérielle devient trop élevée ou trop basse.

Votre prestataire peut vous administrer une injection d’urgence de cortisol. Ils vous apprendront quand et comment vous administrer du cortisol. Gardez ce médicament et les instructions sur la façon de l’utiliser à portée de main à tout moment. Apprenez à un membre de votre famille ou à un ami proche comment vous administrer l’injection de cortisol au cas où vous seriez trop faible pour l’administrer vous-même.

C’est également une bonne idée pour vous et votre médecin d’élaborer un plan au cas où vous ne pourriez pas prendre vos comprimés d’hydrocortisone en raison de nausées ou de vomissements.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez immédiatement votre professionnel de la santé si vous présentez des symptômes de crise surrénalienne.

Consultez votre médecin si vous ressentez un stress important, comme une blessure, une maladie ou un stress mental ou émotionnel. Vous devrez peut-être ajuster votre médicament.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Comment peux-tu savoir que j’ai une crise surrénalienne ?
• Si je n’ai pas de crise surrénalienne, quelle autre condition pourrais-je avoir ?
• Quels facteurs de stress ont déclenché ma crise surrénalienne ?
• Combien de temps me faudra-t-il pour récupérer ?
• Quels médicaments recommandez-vous ?
• Comment dois-je conserver correctement mes médicaments ?
• Les médicaments ont-ils des effets secondaires ?

Quelle est la différence entre une tempête thyroïdienne et une crise surrénalienne ?

Une tempête thyroïdienne est un cas grave de thyréotoxicose. La thyréotoxicose est une maladie dans laquelle vous avez trop d’hormones thyroïdiennes dans votre corps.

Votre thyroïde est une glande située dans votre cou. Il fabrique et libère les hormones triiodothyronine (T3) et thyroxine (T4). Votre glande thyroïde et vos hormones thyroïdiennes aident à contrôler votre température corporelle, votre fréquence cardiaque et votre métabolisme.