COVID-19 pendant la grossesse : risques et options de traitement

Que se passe-t-il si vous êtes enceinte et contractez le COVID-19 ?

Si vous êtes enceinte et contractez le COVID-19 (SRAS-CoV-2), vous êtes plus susceptible de tomber gravement malade à cause du COVID-19 que les personnes qui ne sont pas enceintes.

La médecine a beaucoup évolué depuis la pandémie de Covid-19. Mais obtenir un test COVID positif pendant que vous êtes enceinte peut toujours vous causer du stress et de l’inquiétude. Il peut être utile de vous rappeler que les prestataires de soins de santé en savent plus sur le virus qu’auparavant. Et ils en apprennent davantage chaque jour.

Il est important de contacter votre prestataire de soins de grossesse si vous pensez présenter des symptômes de la COVID-19 ou si vous obtenez un test COVID positif à domicile. Ils peuvent vous aider au mieux à gérer vos symptômes et à déterminer si vous avez besoin de soins d’urgence.

Quels sont les risques d’être enceinte avec le COVID-19 ?

Si vous êtes enceinte, vous courez un risque de complications liées au COVID-19. En effet, votre système immunitaire, votre cœur et vos poumons changent pendant la grossesse. Cela peut augmenter le risque de tomber gravement malade à cause de virus respiratoires comme le COVID-19.

Votre système immunitaire travaille à vous protéger, vous et le fœtus, des maladies. Certaines parties de votre système immunitaire s’affaiblissent parce qu’elles confèrent une partie de votre protection au fœtus. Cela peut vous rendre plus vulnérable à certaines infections. Des modifications de votre système respiratoire, comme le déplacement de votre diaphragme vers le haut, peuvent également entraîner un essoufflement.

Si vous êtes enceinte, vous présenterez probablement de légers symptômes de COVID. Mais des études suggèrent que si vous souffrez d’un COVID-19 modéré ou grave, votre risque de développer les complications suivantes peut augmenter :

• Troubles de la coagulation sanguine
• Retard de croissance fœtale (le fœtus ne grandit pas au taux de croissance moyen pour son âge)
• Diabète gestationnel
• Saignements abondants juste après l’accouchement (hémorragie du post-partum)
• Faible poids à la naissance (accoucher d’un bébé pesant moins de 5 livres, 8 onces ou 2,5 kg)
• Prééclampsie
• Naissance prématurée (accoucher d’un bébé avant 37 semaines)
• Mortinaissance (les chercheurs sont encore en train de déterminer le risque exact)

Le risque de complications a tendance à être plus élevé au cours du troisième trimestre (à partir de 29 semaines). Cela est probablement dû à la compression pulmonaire maximale à ce stade de la grossesse. Mais le risque global réel d’avoir une complication grave pendant la grossesse due au COVID est encore assez faible.

Quels sont les autres facteurs de risque de maladie grave due au COVID pendant la grossesse ?

Vous pourriez courir un risque plus élevé de maladie grave due à la COVID si vous êtes enceinte et :

• Souffrez d’un problème de santé comme le diabète, l’hypertension artérielle ou une maladie cardiaque
• Souffrez de surpoids ou d’obésité
• Avoir un accès limité ou inexistant aux soins médicaux

Le COVID peut-il traverser le placenta ?

Une étude publiée en 2024 a révélé que de petites protéines du virus COVID-19 peuvent traverser le placenta. Les résultats suggèrent que la propagation du virus d’une femme enceinte au fœtus est plus fréquente que ne l’avaient estimé les chercheurs. C’est ce qu’on appelle la transmission verticale.

L’étude a également révélé que la réponse de votre système immunitaire à une infection au COVID-19 peut affecter le fœtus. Plus précisément, cela peut provoquer des réponses inflammatoires chez le fœtus en développement. Cela peut se produire même s’il n’y a aucune preuve que le fœtus soit infecté par le COVID-19.

Des études des National Institutes of Health (NIH) montrent que seule une poignée de bébés sont atteints du COVID-19 à la naissance. Les prestataires de soins ne savent pas s’ils ont contracté le virus avant, pendant ou juste après la naissance.

Les symptômes du COVID-19 sont-ils les mêmes pendant la grossesse ?

Oui, les symptômes sont les mêmes. La plupart des symptômes commencent comme légers et ressemblent à ceux de la grippe. Mais ils peuvent devenir graves.

Les symptômes légers du COVID-19 pendant la grossesse peuvent inclure :

• Fièvre
• Frissons
• Toux et congestion nasale
• Maux de tête et courbatures
• Fatigue
• Nouvelle perte de goût ou d’odorat

Consultez un médecin d’urgence si vous présentez l’un des symptômes graves suivants :

• Difficulté à respirer
• Douleur ou pression dans la poitrine
• Confusion
• Incapacité de se réveiller ou de rester éveillé

Quelles sont les causes du COVID-19 ?

Un virus appelé coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) provoque le COVID-19. Les coronavirus sont une famille de virus pouvant provoquer des maladies respiratoires chez l’homme. Vous l’obtenez d’une personne qui a déjà le virus. Cela peut arriver si :

• Vous respirez les gouttelettes respiratoires d’une personne infectée par le virus. Par exemple, une personne tousse ou éternue près de vous et vous respirez ces particules.
• Vous êtes en contact étroit (toucher, serrer la main) avec une personne infectée et vous touchez ensuite le visage

Comment diagnostique-t-on le COVID pendant la grossesse ?

Un diagnostic de COVID-19 pendant la grossesse est le même processus que le diagnostic lorsque vous n’êtes pas enceinte. Votre médecin peut diagnostiquer le COVID en fonction des symptômes et de la probabilité d’exposition au virus. Un test de laboratoire qui consiste à écouvillonner votre liquide nasal est le seul moyen de diagnostiquer définitivement le COVID-19.

Que dois-je faire si mon test de dépistage du COVID est positif pendant ma grossesse ?

Si vous avez passé un test COVID-19 à domicile, la première chose à faire est de contacter votre professionnel de la santé. Faites-leur savoir quels symptômes vous présentez. Votre prestataire peut diagnostiquer le COVID en fonction de vos symptômes et du résultat du test à domicile. Dans certains cas, ils peuvent demander un test de laboratoire pour confirmer le diagnostic.

Que puis-je faire pour traiter le COVID-19 si je suis enceinte ?

Votre professionnel de la santé peut vous prescrire des médicaments pour aider à traiter le COVID-19 pendant la grossesse. Actuellement, l’option thérapeutique préférée pour les femmes enceintes atteintes de la COVID-19 est le nirmatrelvir (Paxlovid®) boosté par le ritonavir. Il s’agit d’un médicament antiviral qui consiste à prendre une combinaison de pilules. Votre fournisseur vous donnera des instructions spécifiques sur la façon de les prendre.

Si vos symptômes sont légers, votre prestataire de soins de grossesse peut vous recommander :

• Repos
• Boire des liquides supplémentaires
• Prendre de l’acétaminophène pour soulager la douleur (ne prenez pas d’ibuprofène)
• Utiliser un humidificateur pour soulager la congestion
• Prendre des médicaments en vente libre contenant du dextrométhorphane pour réduire la toux

Demandez à votre prestataire s’il recommande d’utiliser un oxymètre de pouls (pouls ox) et/ou un tensiomètre à la maison. Ils peuvent vous indiquer quels symptômes sont graves et quoi faire si vous les ressentez.

Si vos symptômes s’aggravent, votre prestataire peut recommander un traitement à l’hôpital. De cette façon, vous pouvez bénéficier de soins supplémentaires. Vos chances d’être hospitalisé sont faibles. Mais votre risque d’hospitalisation est plus élevé qu’une personne qui n’est pas enceinte. Votre prestataire agit par prudence pour vous protéger, vous et le fœtus.

Dois-je m’inquiéter du COVID-19 pendant la grossesse ?

Vous pourriez vous inquiéter si vous contractez le COVID pendant la grossesse. En plus des changements habituels liés à la grossesse, vous vous sentez probablement malade et vous vous demandez si la COVID affectera votre accouchement.

Il y a des risques. Mais il est important de savoir que la plupart des femmes enceintes qui contractent le COVID-19 présentent des symptômes légers et se rétablissent complètement.

Assurez-vous de communiquer avec votre médecin et de suivre ses conseils. Ils peuvent évaluer vos symptômes et vous faire savoir si vous avez besoin de soins médicaux immédiats.

N’oubliez pas que prendre soin de vous est votre principale préoccupation. Assurez-vous de vous reposer suffisamment et de boire beaucoup d’eau. Si vous vivez avec d’autres personnes, essayez de vous isoler jusqu’à ce que vous vous sentiez mieux.

Le COVID pendant la grossesse peut-il provoquer des malformations congénitales ?

Des recherches sont toujours en cours sur les effets du COVID-19 sur le fœtus. Mais la plupart des études montrent que les malformations congénitales (troubles congénitaux) dues au COVID-19 sont rares.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Parlez à votre professionnel de la santé si les symptômes du COVID-19 ne s’améliorent pas après plusieurs jours. La plupart des cas de COVID sont bénins et les symptômes disparaissent lentement avec le temps et beaucoup de repos. Demandez à votre prestataire quels sont les symptômes à surveiller ou quoi faire si vous ne vous sentez pas mieux.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous aux urgences les plus proches si vous présentez l’un des symptômes suivants :

• Fièvre sévère (supérieure à 103 degrés Fahrenheit ou 39 degrés Celsius)
• Diarrhée et vomissements
• Difficulté à respirer
• Douleurs à la poitrine
• Désorientation ou confusion
• Lèvres teintées de bleu, de gris ou de blanc (cyanose)
• Confusion, léthargie ou difficulté à rester éveillé

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Découvrir que vous avez le COVID pendant la grossesse peut être effrayant. Il est naturel d’avoir beaucoup de questions. Certaines des questions que vous voudrez peut-être poser à votre prestataire de soins de grossesse sont :

• Mon bébé risque-t-il de contracter le COVID parce que je l’ai contracté pendant ma grossesse ?
• Quels symptômes sont considérés comme graves ?
• Comment puis-je faire la différence entre un essoufflement normal pendant la grossesse et un essoufflement sévère ?
• Quels symptômes signifient que je devrais aller aux urgences ?
• Quelles sont les complications potentielles liées à la COVID pendant la grossesse ?
• Dois-je me mettre en quarantaine ou rester à l’écart des autres membres de la famille ?
• Mon projet de naissance sera-t-il affecté par le COVID ?

Que puis-je faire pour éviter de contracter le COVID pendant la grossesse ?

Vous pouvez prendre les mêmes mesures pendant la grossesse que vous le feriez normalement pour éviter de contracter la COVID-19.

Se faire vacciner contre la COVID-19 est le moyen le plus efficace de se protéger contre le virus. La vaccination est sûre et efficace pendant la grossesse. Faites-vous également vacciner contre la grippe (et les autres vaccins recommandés par votre fournisseur).

Voici quelques autres actions que vous pouvez entreprendre :

• Se laver les mains fréquemment
• Éviter tout contact avec des personnes malades
• Maintenir une distance avec les gens lors d’événements bondés en salle ou éviter les grands événements
• Porter un masque dans les espaces publics intérieurs et les espaces extérieurs bondés
• Évitez de vous toucher les yeux, le nez et la bouche, sauf si vous savez que vos mains sont propres
• Désinfecter fréquemment les poignées de porte, les appareils électroniques, les comptoirs et autres surfaces fréquemment touchées

Il est également important de vous rendre à vos rendez-vous prénataux. Votre prestataire peut vérifier votre santé et la croissance du fœtus. Ils vous guideront dans la gestion des risques pour la santé liés à votre grossesse.

Avoir une forte fièvre pendant la grossesse (surtout au cours des 12 premières semaines) augmente le risque de complications de grossesse. C’est pourquoi il est important de se protéger de toutes les maladies pendant la grossesse, pas seulement du COVID-19.