Qu’est-ce que la douleur sus-pubienne et comment est-elle traitée ?

La douleur sus-pubienne est la douleur ressentie dans la partie inférieure centrale de l’abdomen, qui se trouve sous l’ombilic et juste au-dessus de l’os pubien. La douleur sus-pubienne est un symptôme d’une condition médicale sous-jacente. Les causes des douleurs sus-pubiennes sont multiples. La cause de la douleur sus-pubienne aiguë est généralement une infection, un traumatisme et ; tandis que la cause de la douleur subaiguë et chronique est des complications lymphatiques, inflammatoires et vasculaires. Le médecin doit examiner attentivement toutes ces choses et effectuer un examen physique et des tests de laboratoire avant de confirmer le diagnostic de la cause de la douleur sus-pubienne afin de pouvoir commencer un traitement approprié. Le traitement de la douleur sus-pubienne dépend de la cause de la douleur.

Certaines des causes courantes de douleur sus-pubienne sont :

• Infection des voies urinaires .
• Constipation.
• Pyélonéphrite.
• Hydrométrocolpos.
• Rétention urinaire.
• Fracture pelvienne.
• Grossesse extra-utérine .
• Traumatisme de l’abdomen.
• Rupture de la vessie.
• Séparation de la symphyse pubienne.
• Cystite.
• Appendicite .
• Diverticulite  du côlon.
• Abcès ovarien.
• Vésiculite séminale.
• douleur moyenne.
• Endométriose.
• Néphrolithiase pyogénique.
• Prostatite aiguë.
• Dysménorrhée.
• Abcès pelvien.
• Abcès périnéphrétique.
• Obstruction urinaire.
• Rétrécissement de l’urètre.
• Lésion urétrale.
• Cancer du colon.
• Calculs rénaux.
• Calculs vésicaux.
• Tumeur de la vessie.
• Hyperplasie bénigne de la prostate.
• Trouble des muscles de la vessie.
• Cystocèle.
• Septicémie.
• Cancer des ovaires.
• Abcès tubo-ovarien.
• Tumeurs dans la région pelvienne.
• Hernie discale.
• Hémorragie interne.
• Maladie inflammatoire pelvienne (MIP).

Les causes moins fréquentes de douleur sus-pubienne sont :

• Nécrose tubulaire aiguë.
• Lésion par écrasement.
• Syndrome hémolytique urémique.
• Nécrose corticale.
• Glomérulonéphrite aiguë.
• Complications de la chirurgie.
• Urètre rompu.
• Prolapsus utérin.

La douleur sus-pubienne elle-même est un symptôme d’une affection sous-jacente. D’autres symptômes que le patient peut avoir avec une douleur sus-pubienne comprennent : miction douloureuse, miction fréquente, nycturie, douleur dorsale , douleur abdominale aiguë , hématurie, rétention urinaire, miction involontaire, démangeaisons vaginales et odeur/couleur inhabituelle de l’urine.

Les antécédents médicaux et l’examen physique du patient sont effectués pour identifier la cause de la douleur sus-pubienne. Le diagnostic de la cause de la douleur sus-pubienne peut être fait en comprenant la qualité de la douleur ; s’il est pointu ou terne; et de nature colique ou constante. La durée pendant laquelle la douleur sus-pubienne s’est développée est également importante.
Tests de laboratoire, tels que analyse d’urine, culture d’urine, test de grossesse, examen pelvien, cystoscopie, coloscopie, endoscopie et biopsie endoscopique des voies urinaires, numération globulaire complète, profil métabolique de base, tests de la fonction hépatique, cultures endocervicales, titres en série d’hCG et hémocultures peut aussi être fait.

Les tests d’imagerie comprennent l’échographie pelvienne, la radiographie abdominale, l’échographie abdominale, l’échographie transvaginale, la tomodensitométrie (TDM) de l’abdomen et l’échographie testiculaire.

Le traitement de la douleur sus-pubienne dépend de la condition médicale sous-jacente qui cause la douleur sus-pubienne, car le traitement de la cause aidera à soulager la douleur sus-pubienne. Le traitement consiste généralement en :

• Les antibiotiques (oraux/intraveineux) sont démarrés si la cause de la douleur sus-pubienne est une infection ; qu’elle soit pelvienne ou urinaire.
• La protection des voies respiratoires du patient doit être effectuée.
• Un test de grossesse urinaire doit être effectué si la patiente souffrant de douleur sus-pubienne est en âge de procréer.
• La réanimation liquidienne intraveineuse est démarrée et l’état cardiovasculaire du patient est stabilisé.
• Le patient souffrant de douleur sus-pubienne ne doit pas être autorisé à prendre quoi que ce soit par la bouche jusqu’à ce que la stabilité clinique du patient soit établie.
• Des tests d’imagerie émergents, tels qu’une échographie pelvienne, abdominale et transvaginale, sont effectués pour aider à diagnostiquer la cause et à la traiter en conséquence.
• Le patient souffrant de douleur sus-pubienne est référé à un gynécologue si une grossesse extra-utérine est suspectée.
• Le patient souffrant de douleur sus-pubienne est également référé pour une consultation en urologie ou en chirurgie s’il souffre de douleurs abdominales aiguës, pouvant indiquer une appendicite, une torsion testiculaire, une perforation intestinale ou une fistule entérique.