Types, causes et symptômes de cystite (infection de la vessie)

Qu’est-ce que la cystite?

La cystite est le terme médical pour désigner l’inflammation de la vessie . La plupart des cas sont dus à une infection bien que d’autres facteurs tels que les maladies auto-immunes, les traumatismes chimiques et mécaniques puissent également provoquer une cystite . L’infection bactérienne, souvent associée à une infection de l’urètre (urétrite), est la cause la plus fréquente de cystite . Ces deux conditions sont généralement appelées une infection des voies urinaires (IVU).

La cystite est plus fréquente chez les femmes en raison d’un urètre plus court et d’un manque de liquide prostatique bactéricide. Cela peut être aigu ou chronique. La cystite aiguë a tendance à se présenter avec des symptômes plus graves et certains cas de cystite , en particulier les cas chroniques, peuvent être asymptomatiques pendant des périodes de temps.

L’urine est généralement stérile mais constitue le milieu idéal pour les bactéries. La plupart des infections remontent les voies urinaires de l’urètre à la vessie. Elle est fréquemment associée à des rapports sexuels en raison d’un traumatisme urétral bien qu’il ne s’agisse pas d’une maladie sexuellement transmissible (la plupart ne le sont pas). La cysite peut également survenir secondaire à une affection urogénitale sous-jacente comme l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) chez les hommes et des calculs vésicaux chez les deux sexes.

Il existe trois caractéristiques cardinales de la cystite : mictions fréquentes, douleur pelvienne (parfois signalée comme douleur abdominale) et sensation de brûlure ou de douleur lors de la miction. Une fièvre et du pus dans les urines qui se présentent sous forme d’urine trouble sont plus susceptibles d’être dus à une infection.

Types de cystite

Il existe plusieurs types différents de cystite qui peuvent être globalement catégorisés comme cystite bactérienne ou non bactérienne . Cette dernière, la cystite non bactérienne , comprend un certain nombre de causes dont d’autres infections (champignons, parasites et virus) et des causes non infectieuses. Un traumatisme mécanique comme on le voit avec un cathétérisme à long terme peut entraîner une cystite bactérienne ou une inflammation en l’absence d’infection.

• Cystite infectieuse
  • Se pose à la suite d’une infection, principalement des bactéries.
• Cystite chimique
  • Associé à une hypersensibilité à certains produits chimiques comme le savon, le bain moussant et le gel spermicide.
  • Une cystite d’origine médicamenteuse peut être observée chez les patients utilisant des médicaments chimiothérapeutiques.
• Cystite radiologique
  • Se pose à la suite de la radiothérapie souvent dans le traitement des tumeurs pelviennes.
• Cystite tuberculeuse
  • Suit la tuberculose rénale.
• La cystite interstitielle
  • Inflammation chronique de la vessie dont la cause et la physiopathologie ne sont pas claires.

Comment les bactéries pénètrent-elles dans la vessie?

Les micro-organismes atteignent plus fréquemment la vessie par l’urètre (infection ascendante). Moins fréquemment, ces agents pathogènes peuvent voyager via la circulation sanguine, s’infiltrer directement à partir d’autres structures environnantes qui ne font pas partie des voies urinaires, comme le vagin chez la femme ou le rectum ou il passe à la vessie par le système lymphatique .

L’urine dans la plupart des parties des voies urinaires est stérile. La plupart des cas de cystite bactérienne sont dus à des bactéries présentes dans le rectum. Lorsque les bactéries pénètrent par l’urètre distal, elles s’évanouissent généralement pendant la miction. Couplée aux défenses immunitaires, une infection survient rarement sans autres facteurs prédisposants.

Facteurs de risque d’une infection de la vessie

Chez les femmes, les infections des voies urinaires (impliquant souvent la vessie) sont fréquentes en raison d’un urètre plus court. Chez les hommes, une infection de la vessie est moins susceptible de se produire en raison d’un urètre plus long et de fluides prostatiques bactéricides à moins qu’il n’y ait une affection sous-jacente telle qu’une hyperplasie bénigne de la prostate , après des calculs rénaux ou vésicaux ou d’autres causes d’obstruction du col de la vessie.

Il existe d’autres facteurs qui peuvent également être responsables d’une infection ascendante des voies urinaires. Certaines personnes sensibles ont certains récepteurs présents sur la muqueuse endothéliale de l’urètre auxquels certaines souches de bactéries peuvent se fixer. Cela l’empêche d’être «lavé» pendant la miction et facilite le processus infectieux. Les rapports sexuels entraînent souvent de minuscules larmes sur l’urètre qui compromettent l’intégrité de cette partie des voies urinaires.

De nombreux cas fongiques et viraux peuvent être observés chez les patients immunodéprimés, comme c’est le cas avec l’infection par le VIH ou le diabète sucré non contrôlé de longue date (diabète sucré) et les infections sexuellement transmissibles. Candida et d’autres infections fongiques des voies urinaires peuvent également être le résultat de l’utilisation d’antibiotiques à long terme.

Les infections de la vessie peuvent survenir sans qu’aucun des nombreux facteurs prédisposants ne soit présent, mais cela est plus susceptible de se produire dans la cystite infectieuse aiguë. Les cas infectieux chroniques sont presque toujours associés à une pathologie génito-urinaire sous-jacente.

Les autres facteurs de risque comprennent:

• Grossesse
• Une hygiène personnelle inadéquate
• Déshydratation
• Diaphragme pour le contrôle des naissances

Causes de l’infection de la vessie

Un certain nombre de micro-organismes peuvent provoquer une infection de la vessie. Certains des organismes comprennent:

Les bactéries

• Escherichia coli
• Proteus mirabilis
• Streptococcus fecalis
• Staphylococcus saprophyticus
• Klebsiella spp
• Chlamydia trachomatis
• Mycobacterium tuberculosis

Virus

• Herpès simplex (HSV-1 et HSV-2)
• Adénovirus

Champignon

• Candida albicans
• Cryptococcique spp

Parasites

• Schistosoma haematobium

Symptômes de l’infection de la vessie

Les trois symptômes cardinaux (triade) de l’inflammation de la vessie, y compris la cystite infectieuse, comprennent:

• Mictions fréquentes, se réveillant souvent la nuit pour uriner ( nycturie )
• Sensation de brûlure ou douleur à la miction ( dysurie )
• Douleur pelvienne

D’autres signes et symptômes d’une infection de la vessie peuvent varier en gravité et peuvent parfois être absents. Ceci comprend :

• Sang dans les urines ( hématurie )
• Urine trouble
• Urine à forte odeur
• Douleurs abdominales, au flanc et / ou au dos
• Fièvre avec / sans frissons
• Nausées ou vomissements

Les patients peuvent également signaler une douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie) qui pourrait également être un symptôme d’une pathologie génito-urinaire sous-jacente.