Convulsions du lobe frontal : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’épilepsie du lobe frontal ?

L’épilepsie du lobe frontal est un type de trouble épileptique affectant les lobes frontaux. Il provoque des convulsions du lobe frontal, qui correspondent à un schéma d’activité électrique anormale dans votre cerveau.

Les lobes frontaux sont le plus grand des quatre lobes de votre cerveau. Ils sont situés derrière votre front. Il y a un lobe sur les côtés gauche et droit. Ils sont responsables de votre :

• Comportement et personnalité
• Cognition (pensée, apprentissage et prise de décision)
• Mouvement
• Discours

Les crises du lobe frontal sont un type de crise focale (partielle). Cela signifie que les convulsions commencent dans une zone de votre cerveau. Les crises peuvent commencer sur le lobe frontal gauche ou droit.

Il est souvent diagnostiqué à tort comme un trouble de santé mentale ou un trouble du sommeil, car ces crises surviennent souvent la nuit. Un professionnel de la santé peut vous aider à les gérer.

Quels sont les types d’épilepsie du lobe frontal ?

L’épilepsie hypermotrice autosomique dominante liée au sommeil (anciennement connue sous le nom d’épilepsie autosomique dominante nocturne du lobe frontal et d’épilepsie nocturne du lobe frontal) est un trouble épileptique qui survient pendant le sommeil. Ce type d’épilepsie du lobe frontal est généralement héréditaire.

Quels sont les symptômes de l’épilepsie du lobe frontal ?

Le principal symptôme de l’épilepsie du lobe frontal est une brève crise focale (une crise qui commence dans une zone de votre cerveau).

Les caractéristiques d’une crise du lobe frontal peuvent inclure :

• Comportement anormal tel que crier, rire ou jurer
• Tourner la tête ou les yeux d’un côté
• Coups de pied ou pédalage
• Battements ou convulsions
• Mouvements incontrôlés et répétitifs (comme agiter les bras et les jambes)
• Secousses ou secousses répétitives
• Perte de conscience ou de conscience (regard dans le vide)
• Incontinence urinaire ou fécale
• Faiblesse musculaire
• Difficulté à parler
• Changements de personnalité
• Troubles du sommeil

Celles-ci surviennent généralement en grappes (lorsque vous avez plus de deux crises en 24 heures). Ils surviennent souvent pendant que vous dormez, mais peuvent survenir lorsque vous êtes éveillé. Ils ont également tendance à être courts, durant moins d’une minute.

Vous pouvez ressentir une aura ou des sensations inhabituelles avant le début d’une crise. Ces sentiments peuvent inclure :

• Changements émotionnels soudains comme la peur, l’anxiété, la colère, la tristesse ou la joie
• Sensations anormales (comme un engourdissement ou des picotements)
• Altération des sens (odorat, ouïe, vue, goût ou toucher)

Après une crise du lobe frontal, vous pourriez souffrir de confusion, de perte de mémoire ou de douleurs musculaires. C’est l’état post-critique.

Quelles sont les causes de l’épilepsie du lobe frontal ?

Une activité électrique anormale dans votre lobe frontal provoque une épilepsie du lobe frontal. Les neurones (cellules nerveuses) envoient généralement des signaux à d’autres cellules de votre cerveau. Lorsqu’une crise du lobe frontal se produit, les neurones émettent des signaux de manière incontrôlable.

Les raisons courantes pour lesquelles cela peut se produire peuvent inclure :

• Formation anormale de votre cerveau pendant le développement fœtal
• Infections cérébrales
• Accident vasculaire cérébral
• Lésion cérébrale traumatique
• Tumeur cérébrale
• Variations génétiques

Parfois, la cause n’est pas connue.

Peut-on hériter de l’épilepsie du lobe frontal ?

Oui, vous pouvez hériter d’un type d’épilepsie du lobe frontal de vos parents biologiques, bien que cela soit rare. Un type d’épilepsie hypermotrice liée au sommeil est une maladie autosomique dominante. Cela signifie qu’un enfant peut en hériter si l’un de ses parents biologiques lui transmet la variante génétique.

Quels sont les facteurs de risque de l’épilepsie du lobe frontal ?

L’épilepsie du lobe frontal peut toucher n’importe qui, à tout âge. Vous pourriez être plus à risque de développer une épilepsie du lobe frontal si vous :

• Avoir des antécédents familiaux biologiques d’épilepsie
• A eu une infection cérébrale à un jeune âge
• Vous avez subi un accident vasculaire cérébral, un traumatisme crânien ou avez une tumeur ou une lésion sur le lobe frontal
• Avoir un retard de développement
• Sont nés avec des anomalies cérébrales

Qu’est-ce qui déclenche les crises du lobe frontal ?

Les déclencheurs sont des éléments qui peuvent rendre les crises plus susceptibles de se produire. Les déclencheurs courants peuvent inclure :

• Stresser
• Feux clignotants
• Privation de sommeil
• Consommation de substances

Ceux-ci diffèrent pour chaque personne. Il est utile de garder une trace de ce que vous faisiez ou de ce que vous ressentiez avant le début d’une crise afin d’identifier ce qui pourrait être le déclencheur pour vous.

Les crises du lobe frontal sont-elles dangereuses ?

Des crises fréquentes du lobe frontal peuvent avoir les conséquences suivantes :

• Risque accru de blessures
• État de mal épileptique (convulsions qui durent plus de cinq minutes), qui constitue une urgence potentiellement mortelle
• Mort subite inexpliquée due à l’épilepsie (c’est rare)

Les convulsions peuvent souvent avoir un impact significatif sur votre santé mentale et votre bien-être émotionnel. Vous pouvez envisager de parler avec un professionnel de la santé mentale en plus des autres traitements recommandés par un professionnel de la santé.

Contactez immédiatement un prestataire si vous avez des pensées suicidaires. Vous pouvez également appeler ou envoyer un SMS à Suicide and Crisis Lifeline au 988 (États-Unis). Cette hotline vous connecte à un réseau national de centres de crise locaux pour un soutien émotionnel gratuit et confidentiel. Les centres accompagnent les personnes en crise suicidaire ou en détresse émotionnelle 24 heures sur 24, sept jours sur sept.

Comment diagnostique-t-on l’épilepsie du lobe frontal ?

Pour diagnostiquer l’épilepsie du lobe frontal, votre médecin examinera vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique. Les tests aident à confirmer un diagnostic.

Quels tests diagnostiquent l’épilepsie du lobe frontal ?

Les tests suivants peuvent aider à diagnostiquer l’épilepsie du lobe frontal :

• IRM : une IRM fait des images détaillées de votre cerveau. Cette analyse peut aider votre médecin à détecter des tumeurs, des lésions ou d’autres problèmes susceptibles de provoquer des crises du lobe frontal.
• Électroencéphalographie (EEG) : Un EEG enregistre l’activité électrique dans votre cerveau. L’EEG aide à déterminer le lieu de départ de la crise.
• Vidéo EEG: Un EEG vidéo enregistre vos mouvements et votre comportement ainsi que l’activité de votre cerveau. Vous devrez peut-être passer la nuit à l’hôpital pour une surveillance vidéo-EEG. Parfois, une étude du sommeil est réalisée, d’autant plus que la plupart des crises du lobe frontal surviennent pendant le sommeil.
• Stéréélectroencéphalographie (SEEG) : Pendant SEEG, un chirurgien implante des électrodes dans votre cerveau. Ces appareils détectent les crises au plus profond de votre cerveau, dans des zones qu’un EEG pourrait ne pas détecter. La SEEG est généralement effectuée si vos convulsions ne répondent pas aux médicaments et si une chirurgie cérébrale est envisagée pour traiter les convulsions.
• Magnétoencéphalographie (MEG): Un test MEG enregistre l’activité magnétique produite par l’activité électrique du cerveau et peut aider à déterminer l’emplacement de l’activité anormale dans votre cerveau.

Votre prestataire peut également effectuer des tests neuropsychologiques pour savoir si les crises affectent ou non le fonctionnement du cerveau.

Comment traite-t-on l’épilepsie du lobe frontal ?

L’objectif du traitement de l’épilepsie du lobe frontal est de réduire le nombre de crises du lobe frontal que vous subissez. Votre professionnel de la santé peut recommander ce qui suit :

• Médicaments antiépileptiques
• Chirurgie de l’épilepsie
• Neuromodulation

De plus, votre prestataire peut vous recommander de modifier les aliments que vous consommez en faveur d’un plan alimentaire riche en graisses et faible en glucides (régime cétogène pour l’épilepsie).

Médicament contre les crises du lobe frontal

Les médicaments antiépileptiques peuvent vous aider à gérer les crises du lobe frontal. Ces médicaments régulent l’activité électrique de votre cerveau et peuvent réduire la fréquence des crises. Il s’agit généralement de la première ligne de gestion des crises du lobe frontal.

Votre prestataire examinera vos symptômes et vous prescrira des médicaments adaptés à vos besoins. Ils vous expliqueront les effets secondaires possibles à surveiller avant de commencer à prendre un nouveau médicament. Votre prestataire devra peut-être ajuster la posologie ou le type de médicament que vous recevez jusqu’à ce qu’il trouve celui qui vous convient le mieux.

Chirurgie des crises du lobe frontal

Un médecin peut envisager une chirurgie de l’épilepsie si les médicaments ne parviennent pas à gérer les crises du lobe frontal. Votre médecin peut recommander une résection du lobe frontal. C’est là qu’ils enlèvent la partie affectée de votre lobe frontal, là où commencent les crises. Ils peuvent également retirer une tumeur cérébrale ou une autre lésion dans cette zone.

Avant la procédure, votre chirurgien établira des cartes détaillées de votre cerveau à l’aide d’imageries. Ils peuvent également implanter chirurgicalement des électrodes pour effectuer un stéréo-EEG spécialisé (SEEG) à partir d’un enregistrement à l’intérieur de votre cerveau. Toutes ces informations aident votre équipe chirurgicale :

• Ciblez les zones spécifiques de votre cerveau provoquant des convulsions
• Évitez d’endommager les zones de votre lobe frontal qui contrôlent des fonctions cérébrales importantes

Neuromodulation pour les crises du lobe frontal

Dans certains cas, la chirurgie peut ne pas être une option sûre pour traiter les crises du lobe frontal. Votre prestataire peut recommander la neuromodulation. Ce traitement utilise un dispositif implanté qui envoie une impulsion électrique, ce qui peut arrêter une crise avant qu’elle ne commence.

Les types courants d’appareils de neuromodulation comprennent :

• Stimulation du nerf vague (VNS): Un chirurgien implantera un petit appareil sous la peau de votre poitrine. Il se connecte à un fil. Le fil s’enroule autour de votre nerf vague dans votre cou et envoie des impulsions au nerf. Certains appareils VNS peuvent détecter un changement de fréquence cardiaque pendant une crise et envoyer des impulsions électriques supplémentaires au nerf vague.
• Neurostimulation réactive (RNS) : RNS est un dispositif implanté dans votre crâne. RNS surveille l’activité de votre cerveau et n’envoie des impulsions électriques que lorsqu’il détecte que vous subissez une crise.
• Stimulation cérébrale profonde (DBS) : Un chirurgien implantera un appareil DBS dans votre poitrine. Les fils sont connectés aux électrodes implantées dans votre cerveau. Un professionnel de la santé programme cet appareil pour envoyer des courants électriques à votre cerveau.

Quelles sont les perspectives en matière d’épilepsie du lobe frontal ?

Votre médecin peut vous donner les meilleures informations sur vos perspectives. Cela varie d’une personne à l’autre en fonction de nombreux facteurs tels que votre état de santé général et la fréquence de vos convulsions.

Les médicaments peuvent vous aider à gérer les crises à long terme. Mais parfois, les médicaments ne fonctionnent pas bien pour tout le monde. La chirurgie peut être une autre option. Bien qu’il n’existe pas de remède contre l’épilepsie du lobe frontal, de nombreuses personnes signalent moins de crises ou une absence de crises avec la bonne combinaison de médicaments ou après une intervention chirurgicale.

Votre prestataire vous indiquera les options de traitement qu’il recommande pour vous aider à rester en sécurité.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Consultez un professionnel de la santé si vous ressentez des symptômes nouveaux ou qui s’aggravent. Restez régulier lors de vos visites de suivi afin que votre prestataire puisse s’assurer que votre traitement fonctionne comme prévu. Faites-leur savoir si vous ressentez des effets secondaires après avoir commencé un nouveau médicament.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous souffrez d’épilepsie du lobe frontal, vous devriez demander à votre prestataire :

• Quel type de traitement recommandez-vous ?
• Quels sont les effets secondaires du traitement ?
• Les médicaments anticonvulsivants peuvent-ils être pris en toute sécurité si je veux fonder une famille ?
• Comment puis-je me protéger pendant une crise ?
• Suis-je candidat à la chirurgie ?