Points clés à retenir
- La kétamine est utilisée comme anesthésique en chirurgie chez les adultes et les enfants.
- La kétamine est également utilisée comme drogue récréative et peut provoquer des sensations dissociatives et des hallucinations.
- La kétamine est étudiée comme traitement contre la dépression mais n’est pas approuvée par la FDA pour cette utilisation.
La kétamine est principalement utilisée comme anesthésique en chirurgie pour son action rapide et ses effets minimes sur les fonctions respiratoires ou cardiaques. Il a suscité de l’intérêt en raison de son potentiel dans le traitement de la dépression et de certaines crises, mais son utilisation abusive en tant que drogue récréative comporte des risques.
Comprendre le fonctionnement de la kétamine
La kétamine réduit certaines fonctions du système nerveux en bloquant l’activité des récepteurs N-méthyl-D-aspartate (NMDA). Ces récepteurs, situés à la surface des cellules nerveuses, se lient généralement aux neurotransmetteurs pour contrôler les actions du système nerveux.
La kétamine est un bloqueur des récepteurs NMDA connu sous le nom d’antagoniste. Il est disponible sous forme de chlorhydrate de kétamine, sous forme générique et sous la marque Ketalar.
Comment cela affecte le corps
La kétamine a une action rapide qui diminue les sensations, prévient la douleur, induit le sommeil et inhibe la mémoire. Ce médicament peut provoquer un sentiment de dissociation de la réalité et conduire à des hallucinations passagères.
Si votre anesthésiste utilise de la kétamine pendant votre procédure, vous pourriez avoir des hallucinations lorsque vous vous endormez.
La kétamine peut vous dérouter brièvement après votre réveil après une opération chirurgicale. La plupart des gens ne se souviennent pas de ces effets sur la pensée et la mémoire et ne se souviennent peut-être pas d’hallucinations ou de confusion.
La kétamine agit rapidement dans le corps, ses effets commençant en quelques secondes et disparaissant en 15 à 20 minutes. Cela peut varier pour les personnes souffrant de maladies telles que des problèmes hépatiques ou rénaux.
Comment la kétamine est-elle utilisée en médecine ?
La kétamine est utilisée comme anesthésique en chirurgie chez les adultes et les enfants. Il est utilisé dans les interventions chirurgicales majeures et mineures ainsi que pour les procédures planifiées et d’urgence.
La kétamine est utilisée dans les interventions chirurgicales telles que les interventions abdominales, orthopédiques, les traitements des brûlures et les procédures dentaires. Cela fait partie des pratiques d’anesthésie générale et rachidienne.
Il existe divers médicaments anesthésiques et la kétamine est souvent utilisée avec d’autres. Pendant l’intervention chirurgicale, votre anesthésiste peut combiner des anesthésiques pour :
- Minimiser les doses élevées. La combinaison de médicaments évite des doses élevées d’un même médicament, réduisant ainsi les effets indésirables potentiels.
- Adaptez les effets et la durée. Différents anesthésiques offrent des effets et des durées variés, optimisant ainsi les résultats chirurgicaux.
La kétamine fait partie des anesthésiques à action plus rapide et de plus courte durée. Il contrôle la douleur, mais ne diminue pas le tonus musculaire. La plupart des interventions chirurgicales nécessitent également des anesthésiques qui réduisent le tonus musculaire et les mouvements.
Avantages pour la chirurgie
L’avantage de la kétamine en chirurgie réside dans son impact minimal sur la respiration et la fonction cardiaque. Les patients se déclarent souvent très satisfaits, probablement en raison de la réduction de la douleur postopératoire.
La kétamine est également utilisée pour l’anesthésie dans diverses procédures vétérinaires, par exemple chez les chiens, les chats et d’autres animaux.
Gérer l’épilepsie
La kétamine est parfois utilisée en cas d’état de mal épileptique réfractaire, une crise grave nécessitant un traitement antiépileptique d’urgence.
La kétamine n’est pas un traitement de première intention contre l’état de mal épileptique. Il est utilisé lorsque d’autres traitements ne peuvent pas être utilisés ou n’ont pas arrêté une crise prolongée.
Traiter la dépression
Les chercheurs étudient la kétamine comme traitement potentiel contre la dépression et les idées suicidaires, avec des résultats prometteurs.Actuellement, la kétamine n’est pas approuvée par la FDA pour traiter un trouble psychiatrique. Un médicament similaire, le spray nasal Spravato (eskétamine), est approuvé par la FDA en association avec un antidépresseur oral pour le traitement du trouble dépressif majeur (TDM) et de la dépression résistante au traitement (TRD) chez les adultes.
Utilisations hors AMM
Avant que Spravato ne soit approuvé en 2019, la kétamine était prescrite hors AMM pour le traitement de la dépression. D’autres utilisations non autorisées de la kétamine incluent le traitement du trouble bipolaire, du trouble de stress post-traumatique ainsi que des troubles liés à l’usage de substances.
Posologie et administration
La kétamine est injectée par voie intraveineuse (IV) ou intramusculaire (IM, dans un muscle) lorsqu’elle est utilisée à des fins chirurgicales. Il est généralement utilisé pour l’induction de l’anesthésie avant l’administration d’autres médicaments anesthésiques.
La dose IV initiale de Ketalar varie de 1 milligramme (mg) par kilogramme (kg) de poids corporel à 4,5 mg par kg de poids corporel. La dose initiale pour l’induction de l’anesthésie est administrée sur plusieurs minutes.
La kétamine a un début d’action rapide et une courte durée d’action, elle commence donc à agir en quelques minutes et s’estompe assez rapidement. Lorsque la kétamine est administrée pour l’anesthésie lors d’interventions chirurgicales de longue durée, des doses répétées sont nécessaires.
Quels sont les risques ?
La kétamine ne doit être utilisée qu’en milieu clinique sous la supervision d’un professionnel de la santé. La kétamine peut avoir des effets secondaires, notamment des modifications de la tension artérielle. Ce médicament peut être contre-indiqué si votre tension artérielle est instable.
Abus
En plus de son usage médical, la kétamine est également une drogue dont on abuse. Communément appelé « Special K », le médicament peut être injecté ou utilisé sous forme de poudre qui est reniflée, fumée ou mélangée à des boissons.
À des doses très élevées, les utilisateurs peuvent ressentir des effets secondaires indésirables tels que la paranoïa, une augmentation de la tension artérielle et une perte de conscience.
Le surdosage et les effets indésirables de la consommation illégale de kétamine comprennent la nervosité, des douleurs thoraciques, des convulsions et une dépression respiratoire. Une utilisation prolongée ou répétée peut entraîner des problèmes psychiatriques, notamment des psychoses et des flashbacks.
De plus, la kétamine a été utilisée pour faciliter les agressions sexuelles.
