Marteau, griffe et pointe de maillet (orteils anormalement pliés)

Les orteils peuvent ne pas sembler avoir la même flexibilité que les doigts, mais il y a autant de petites articulations dans les orteils que dans les doigts. Cela permet aux orteils de se plier et de se redresser à volonté. La plupart des gens ne sont pas capables de plier les orteils individuellement comme ils peuvent le faire avec leurs doigts. Cependant, il existe des conditions dans lesquelles un seul orteil ou plusieurs orteils deviennent anormalement pliés et peuvent rester dans cette position de manière permanente si elle n’est pas chirurgicalement corrigée. Trois de ces conditions sont appelées orteil en marteau, orteil en griffe et orteil en maillet.

 

Os et articulations des orteils

Les orteils en marteau, en maillet et en griffe sont des conditions dans lesquelles les orteils sont anormalement pliés de différentes manières, bien qu’il y ait un certain degré de chevauchement. Il est important de comprendre l’anatomie pertinente des orteils pour différencier ces trois conditions. Cinq os longs et minces ( métatarsiens ) s’étendent sur la majeure partie du pied pour ensuite s’articuler avec des os fins et plus courts ( phalanges ) qui composent l’orteil. Tous les orteils ont trois phalanges (phalanges) sauf le gros orteil qui n’en a que deux.

Ces trois os des métatarsiens à la pointe des orteils sont connus sous le nom de phalanges proximale, moyenne et distale, tandis que les deux phalanges de l’orteil sont appelées phalanges proximale et distale. Les articulations entre les os métatarsiens et les os de la phalange sont connues sous le nom d’   articulation métatarsophalangienne (MTP) . Les articulations entre les phalanges proximale et moyenne sont connues sous le nom d’ articulations interphalangiennes proximales (PIP), tandis que l’articulation entre les phalanges moyenne et distale est connue sous le nom d’ articulations interphalangiennes distales (DIP) .

Image des os du pied

Qu’est-ce que l’orteil en marteau?

L’orteil en marteau est une condition où l’orteil est plié vers le bas au niveau de l’interphalangien proximal (PIP). Il affecte généralement le deuxième orteil. Il peut également y avoir une courbure au niveau de l’articulation MTP, soulevant ainsi l’orteil vers le haut.

Qu’est-ce que l’orteil en griffe?

L’orteil en griffe affecte tous les orteils simultanément à l’exception du gros orteil. Ici, les orteils se plient vers le haut au niveau de l’articulation MTP mais vers le bas au niveau de l’articulation médiane (PIP) et de la dernière articulation (DIP).

Qu’est-ce que l’orteil en maillet?

Les orteils en maillet sont une condition où l’orteil se plie vers le bas au niveau de l’articulation la plus externe (articulation DIP). Il n’affecte généralement que le deuxième orteil, mais parfois d’autres orteils peuvent également être affectés.

Causes des orteils anormalement pliés

Pour que les orteils restent pliés, le problème réside généralement dans les muscles et les tendons qui plient normalement ces orteils à volonté. Les tendons vont des muscles aux différents os. Avec les orteils, un ensemble de muscles et ses tendons peuvent plier ou recourber les orteils tandis qu’un autre ensemble peut le redresser et l’éventer vers l’extérieur et vers le haut. Cependant, le problème peut parfois être lié aux articulations.

 

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Chaussures serrées

Les chaussures mal ajustées sont de loin la cause la plus fréquente des orteils en marteau, en griffe et en maillet. Il affecte l’équilibre des muscles qui contrôlent les orteils. Les orteils étant forcés de rester pliés pendant de longues heures, les muscles et les tendons peuvent se raccourcir avec le temps. Finalement, les orteils ne se redressent pas à une position normale même une fois les chaussures retirées.

Traumatisme

Une blessure à l’orteil peut augmenter la probabilité de développement de ces conditions d’orteil anormalement pliées. Des blessures telles que l’écrasement ou le coincement sévère, ou même des antécédents de fracture d’un orteil, peuvent ne pas causer immédiatement cette flexion anormale, mais cela augmente les chances qu’elle se produise plus tard.

Les gènes

Il existe des preuves qu’il peut y avoir une prédisposition génétique à développer ces orteils anormalement pliés. Ce n’est pas une cause de la maladie, mais plutôt un facteur contributif qui la rend plus susceptible de se produire chez certaines personnes.

Arthrite

L’inflammation de l’articulation (arthrite) peut également contribuer aux orteils en marteau, en griffe et en maillet. Il est plus susceptible de se produire dans les cas graves d’arthrite qui affecte ces petites articulations des orteils, comme avec la polyarthrite rhumatoïde.

Problèmes nerveux

Les troubles nerveux qui affectent les fibres nerveuses alimentant le pied et les orteils peuvent également contribuer à ces affections des orteils. Il est plus susceptible de survenir lors d’un accident vasculaire cérébral ou chez les personnes atteintes de diabète mal géré où les nerfs sont endommagés (neuropathie diabétique).

Autres symptômes

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La flexion anormale des orteils peut être le signe le plus évident, mais il existe d’autres symptômes qui ont également tendance à se produire. Premièrement, essayer de redresser l’orteil est difficile et souvent douloureux. Deuxièmement, les cors et les callosités se développent également en raison de la pression accrue sur certaines parties des orteils en raison de la position anormalement pliée. Parfois, cela peut former des plaies ouvertes (ulcères), en particulier chez les diabétiques.

Dans les cas bénins, certaines personnes ne réalisent pas que la flexion anormale des orteils est un problème. Ils peuvent constater que leurs pieds font très mal même après une courte période de position debout, de marche ou de course. Une autre plainte courante dans ces cas bénins est que les chaussures peuvent ne pas sembler bien ajustées. Même en l’absence de cors, callosités ou ulcères, il existe souvent des zones de rougeur et de gonflement des orteils touchés.

 

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Traitement pour les orteils pliés

Si les orteils sont encore flexibles, il peut être possible de corriger le problème des orteils pliés sans chirurgie. Cependant, une fois que l’orteil plié devient rigide, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire.

Non chirurgical

Tout d’abord, les chaussures ordinaires doivent être changées. Il est essentiel que les chaussures aient suffisamment d’espace pour ne pas pousser contre les orteils. Les chaussures trop serrées, les chaussures à bout pointu et les talons hauts ne conviennent pas. Il peut également être nécessaire d’utiliser des inserts de chaussures ou des coussinets de pied spécialement conçus pour le pied d’un patient. Les exercices peuvent également être utiles pour renforcer et redresser les orteils au fil du temps, à condition que les orteils aient encore un certain degré de flexibilité.

Chirurgie

Les interventions chirurgicales pour redresser les orteils ne sont pas le premier choix de traitement. Il n’est envisagé que lorsque d’autres mesures conservatrices telles que le changement de chaussures et les exercices ne parviennent pas à redresser l’orteil. Les procédures peuvent impliquer d’opérer sur le tendon qui maintient l’orteil en position pliée ou de retirer l’os pour permettre à l’orteil de se redresser.

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