Comprendre votre ratio VEMS/CVF

Le rapport VEMS/CVF est un test qui permet de mesurer la quantité d’air que vous pouvez expirer avec force par vos poumons. Il s’agit d’un outil appelé spiromètre qui peut mesurer le volume de respiration expiré en une seconde (VEMS) et la quantité totale d’air expiré lors d’une respiration complète (FVC).

Le test peut aider à diagnostiquer et à surveiller les maladies pulmonaires restrictives (dans lesquelles vous avez des difficultés à inspirer) ou les maladies pulmonaires obstructives (dans lesquelles vous avez des difficultés à expirer).

Objectif du test FEV1/FVC

Si on vous a diagnostiqué un trouble pulmonaire (poumon), vous subirez une batterie de tests, notamment le rapport VEMS/CVF.

Le test mesure :

• Volume expiratoire forcé en une seconde (VEMS) : le volume de respiration expiré avec effort en une seconde
• Capacité vitale forcée (CVF) : quantité totale d’air expirée avec effort lors d’une respiration complète.

Ces deux mesures sont utilisées pour déterminer le rapport FEV1/FVC, qui est le rapport du volume expiratoire forcé dans la première seconde par rapport à la quantité totale d’air expiré lors d’une respiration complète.

Le rapport VEMS/CVF peut aider à déterminer si votre condition est restrictive ou obstructive et quelle est la gravité de la restriction ou de l’obstruction.

Ce test peut également surveiller les maladies pulmonaires. Mesurer votre rapport VEMS/CVF à intervalles réguliers peut vous aider à évaluer l’efficacité du traitement et si votre état progresse, s’améliore ou reste stable.

Le rapport VEMS/CVF n’est qu’une des nombreuses mesures prises avec un spiromètre (un appareil portatif qui mesure le volume d’air expiré ou inspiré par les poumons). Le test peut être effectué dans le cabinet d’un professionnel de la santé.

Le temps nécessaire pour effectuer le test dépend des résultats et de la nécessité ou non de tests supplémentaires. Le test initial peut prendre jusqu’à 20 minutes, mais votre prestataire souhaitera peut-être que vous répétiez le test après avoir utilisé un inhalateur. Selon le bronchodilatateur spécifique utilisé, vous devrez peut-être attendre jusqu’à 45 minutes avant de répéter le test.

Maladies pulmonaires restrictives

Les maladies pulmonaires restrictives sont celles qui limitent votre capacité à inhaler en raison d’une réduction du volume pulmonaire. Les exemples incluent :

• Fibrose pulmonaire idiopathique (FPI)
• Sarcoïdose des poumons
• Pneumonie interstitielle aiguë (PIA)
• Pneumopathie d’hypersensibilité
• Sclérose systémique (sclérodermie)
• Vascularite pulmonaire
• Histiocytose pulmonaire à cellules de Langerhans
• Exposition à des particules inorganiques inhalées (entraînant des phénomènes comme l’amiantose ou une maladie pulmonaire noire)
• Exposition à des particules organiques inhalées (entraînant des problèmes tels qu’une pneumopathie du poumon du fermier ou une pneumopathie du spa)

Maladies pulmonaires obstructives

Les maladies pulmonaires obstructives sont celles qui réduisent votre capacité à expirer en raison d’une obstruction ou d’un dysfonctionnement des voies respiratoires. Les exemples incluent :

• Asthme
• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), qui comprend l’emphysème et la bronchite chronique
• Bronchectasie
• Fibrose kystique (FK)
• Amiantose

Risques et contre-indications

La spirométrie est un test sûr et non invasif. Il s’agit de respirer dans un tube relié à un compteur qui mesure le volume et/ou la force du flux d’air.

Il y a peu d’effets secondaires associés à la spirométrie. Certaines personnes peuvent se sentir étourdies, essoufflées ou tousser lorsqu’elles soufflent dans le spiromètre. Si vous souffrez d’asthme, il existe un faible risque de crise d’asthme.

La spirométrie peut ne pas être recommandée chez les personnes présentant les conditions suivantes :

• Douleur thoracique aiguë ou accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque récent
• Pneumothorax (poumon effondré)
• Chirurgie oculaire, thoracique ou abdominale récente (car la respiration profonde augmente la pression qui peut affecter les sutures ou les tissus vulnérables)
• Anévrisme (un vaisseau sanguin faible et bombé dans le cœur, le cerveau ou le tube digestif)
• Une infection respiratoire récente ou actuelle comme la pneumonie ou la tuberculose

Interprétation des résultats

Le rapport VEMS/CVF est exprimé en pourcentage (%). Un résultat est « normal » si le pourcentage est égal ou supérieur à la valeur prédictive de votre âge, de votre taille et de votre sexe.

Les pourcentages inférieurs à la valeur prédictive sont considérés comme anormaux. Plus le pourcentage est faible, plus l’affection pulmonaire est généralement grave.

En comparant le rapport VEMS/CVF au volume total d’air dans vos poumons (CVF), votre médecin peut déterminer les conditions suivantes :

• Normale: Le débit d’air et le volume pulmonaire se situent dans la plage attendue.
• Restrictif: Le débit d’air est normal mais le volume pulmonaire est diminué.
• Obstructif: Le débit d’air est diminué mais le volume pulmonaire est normal.
• Mixte: Le débit d’air et le volume pulmonaire sont tous deux diminués.

Rapport VEMS/CVF normal et CVF normal

À première vue, un rapport VEMS/CVF normal et une CVF normale peuvent suggérer que vous n’avez pas de maladie pulmonaire. Dans la plupart des cas, ce serait correct.

Cependant, une spirométrie ponctuelle n’expose pas toujours des affections telles que la BPCO légère à modérée. Dans certains cas, le rapport VEMS/CVF peut osciller entre des valeurs normales et anormales (appelées « inversions de diagnostic »). Certaines études rapportent que jusqu’à une personne sur cinq atteinte de BPCO légère à modérée entre dans cette catégorie.

Pour cette raison, une spirométrie répétée peut être nécessaire pour obtenir un résultat précis.

Les personnes asthmatiques peuvent également avoir un rapport VEMS/CVF normal ainsi qu’une CVF normale en dehors d’une crise d’asthme. Dans de tels cas, une bronchoprovocation peut être nécessaire pour provoquer des symptômes d’asthme avec des produits chimiques inhalés ou de l’air froid.

Diminution de la CVF

Si votre CVF diminue mais que le rapport VEMS/CVF est normal, cela indique une affection pulmonaire restrictive. Des problèmes restrictifs surviennent lorsqu’une personne ne peut pas inspirer profondément en raison d’une perte de capacité pulmonaire.

En plus des maladies pulmonaires restrictives, une diminution de la CVF peut être due à :

• Déformations de la poitrine: Ceci est associé à la scoliose et à d’autres malformations congénitales.
• Chirurgie du cancer du poumon: Les interventions chirurgicales comme la lobectomie peuvent réduire le volume pulmonaire.
• Troubles neurologiques: La sclérose latérale amyotrophique (SLA), par exemple, peut limiter l’expansion pulmonaire.
• Épanchement pleural : le liquide entre les poumons et la paroi thoracique réduit le volume pulmonaire.
• Ascite : L’accumulation de liquide dans l’abdomen causée par une maladie du foie diminue l’espace disponible dans la cavité thoracique.

Diminution du rapport VEMS/CVF

Une diminution du rapport VEMS/CVF avec une CVF normale indique une maladie pulmonaire obstructive. Le diagnostic est généralement posé lorsque le ratio est inférieur à 75 % chez l’adulte et inférieur à 90 % chez l’enfant.

Les dommages ou le dysfonctionnement des voies respiratoires sont associés à des affections telles que l’asthme, la BPCO, la bronchectasie ou la fibrose kystique. Les causes rares d’obstruction pulmonaire comprennent :

• Trachéobronchomalacie: L’effondrement d’une trachée affaiblie (trachée) lorsqu’une personne respire
• Bronchiolite constrictive : affection dans laquelle la cicatrisation des voies respiratoires les amène à se rétrécir et à devenir moins efficaces.
• Hyperplasie des cellules neuroendocrines: Maladie héréditaire rare qui affecte le fonctionnement des voies respiratoires, entraînant une respiration rapide et difficile

Diminution du rapport VEMS/CVF et diminution de la CVF

Lorsque le rapport VEMS/CVF et la CVF diminuent, c’est le signe d’un défaut mixte impliquant obstruction et restriction.

Cela peut se produire lorsqu’une maladie pulmonaire de longue date comme la sarcoïdose provoque des cicatrices qui déforment les voies respiratoires tout en réduisant le volume global des poumons.

La superposition de maladies pulmonaires restrictives et obstructives peut avoir le même effet.

Un défaut mixte peut être le résultat de maladies pulmonaires et non pulmonaires concomitantes (telles que la BPCO et l’insuffisance cardiaque), qui provoquent des dommages directs aux voies respiratoires et des dommages indirects aux poumons.

Évaluation de la gravité

Si le rapport VEMS/CVF s’avère anormal, l’étape suivante consiste à évaluer l’anomalie pour déterminer la gravité de l’affection :

Suivi

Votre suivi est déterminé par les résultats du test, ainsi que par vos symptômes, vos antécédents médicaux et d’autres tests de diagnostic.

• Si un schéma restrictif est observé, les prestataires de soins de santé recommanderont généralement des tests de fonction pulmonaire plus approfondis pour mieux caractériser votre maladie pulmonaire.
• Si un schéma obstructif est détecté, l’étape suivante consiste généralement à recommander un traitement avec un bronchodilatateur. C’est un médicament qui aide à réduire la constriction des voies respiratoires.

Si vous êtes traité pour une maladie pulmonaire obstructive, votre médecin surveillera probablement vos progrès en testant à nouveau votre rapport VEMS/CVF.

Si le rapport s’améliore avec un bronchodilatateur, cela signifie que l’obstruction est au moins partiellement réversible. Ceci est généralement observé dans des conditions telles que l’asthme.

Si le rapport ne s’améliore pas avec un bronchodilatateur, cela peut être irréversible, comme c’est souvent le cas dans la BPCO.