Comprendre le nombre absolu de CD4 et le pourcentage de CD4

La mesure des lymphocytes T CD4 est importante pour aider les prestataires de soins à déterminer le stade et les complications possibles de l’infection par le VIH. Bien qu’ils ne soient plus utilisés pour déterminer quand commencer le traitement anti-VIH (le traitement doit toujours être commencé au moment du diagnostic), ils peuvent donner aux praticiens une idée claire de l’état de la personne et de ce qui peut être fait pour améliorer sa santé à long terme.

Comprendre les cellules T CD4 et CD8

Pour commencer, les lymphocytes sont un type de globules blancs qui aident l’organisme à combattre les infections. Il existe deux principaux types de lymphocytes : les lymphocytes B et les lymphocytes T. Parmi ceux-ci, il existe deux types de lymphocytes T que les médecins surveillent au cours d’une infection par le VIH :

• Les lymphocytes T CD4 sont des lymphocytes T qui possèdent à leur surface des molécules appelées CD4. Ils déclenchent la réponse immunitaire en signalant à d’autres cellules immunitaires défensives les agents pathogènes infectieux tels que les bactéries et les virus.
• Cellules T CD8 qui possèdent à leur surface des molécules appelées CD8. Ce sont les lymphocytes T « tueurs » chargés de détruire les cellules infectées et de produire des substances antivirales qui combattent les organismes infectieux.

La valeur du nombre absolu de CD4

Le nombre absolu de CD4 est une mesure du nombre de lymphocytes T CD4 fonctionnels circulant dans votre sang. Plus le nombre absolu de CD4 est bas, plus la réponse immunitaire est faible.

Le nombre absolu de CD4 est mesuré par un simple test sanguin, dont les résultats sont exprimés en nombre de cellules CD4 par millimètre cube de sang.

Les personnes séronégatives ont généralement un nombre absolu de CD4 compris entre 600 et 1 200 cellules CD4 par millimètre cube. Les personnes immunodéprimées séropositives ont généralement un nombre inférieur à 500, selon le stade de l’infection. Les personnes atteintes d’un VIH avancé peuvent avoir 200 lymphocytes T CD4 ou moins par millimètre cube.

Le nombre de cellules CD4 ainsi que les tests de charge virale offrent une représentation plus précise de l’activité du VIH et de la progression de la maladie.

Ce que nous dit le pourcentage de CD4

Le pourcentage de CD4 représente le pourcentage de lymphocytes totaux qui sont des cellules CD4 et est mesuré à l’aide du même test sanguin que celui pour le nombre absolu de CD4.

En règle générale, les personnes séronégatives auront un pourcentage de CD4 compris entre 30 % et 60 %,tandis que le pourcentage de CD4 des personnes infectées par le VIH peut être aussi bas que 25 % ou moins. De toute évidence, plus le pourcentage est élevé, plus la réponse immunitaire est robuste.

Rapport CD4/CD8 comme aperçu de la santé immunitaire

Une façon de mieux comprendre la fonction immunitaire d’un patient consiste à examiner en outre le pourcentage de CD4/CD8 du patient, qui évalue le nombre de lymphocytes T CD4 par rapport au nombre de lymphocytes T CD8.Grâce au test, votre médecin peut voir si la maladie progresse en suivant la déplétion des cellules CD4 dans les échantillons de sang.

Le rapport CD4/CD8 est généralement supérieur à 1 chez les personnes ayant un système immunitaire compétent. Dans le cas d’une infection par le VIH, il est généralement inférieur à 1. Cela montre une déplétion des lymphocytes T CD4 par rapport aux lymphocytes T CD8. Avec le début du traitement antirétroviral, ce rapport augmente généralement.

Ces dernières années, une plus grande importance a été accordée à la dynamique CD4/CD8 dans la population vieillissante du VIH.

Pourquoi ces tests sont importants

Le nombre absolu de CD4 et le pourcentage de CD4 donnent à votre médecin un aperçu de la santé de votre système immunitaire, ainsi que du pronostic de votre maladie à l’avenir. Cela indique également dans quelle mesure l’ART fonctionne.