Le bon fonctionnement de vos reins est important. L’ insuffisance rénale chronique (IRC) touche plus d’un adulte américain sur sept, dont beaucoup souffrent de diabète et/ou d’hypertension artérielle. Dans les premiers stades, l’IRC ne présente souvent aucun symptôme et vous ne savez peut-être pas que vous en êtes atteint jusqu’à ce que vous ayez besoin d’une dialyse ou d’une greffe.
La surveillance de la santé de vos reins est particulièrement importante si vous souffrez de diabète, d’hypertension artérielle, de maladie cardiaque ou d’antécédents familiaux d’insuffisance rénale. Comme les problèmes rénaux précoces ne présentent aucun symptôme, les tests sont importants.
Quelles sont les causes courantes de la maladie rénale chronique?
Il existe plusieurs causes de maladie rénale chronique. Les plus courants incluent :
Diabète : le diabète non géré endommage de nombreux organes au fil du temps et exerce une pression particulière sur vos reins
Hypertension artérielle : si elle n’est pas bien contrôlée, l’hypertension artérielle peut endommager vos reins, ce qui peut alors contribuer à une hypertension supplémentaire.
Maladie rénale polykystique : une maladie héréditaire courante qui provoque la formation de kystes dans les reins, qui endommagent les tissus environnants
Glomérulonéphrite : un groupe de maladies, telles que des infections ou des maladies auto-immunes, qui provoquent une inflammation des unités de filtrage vitales de vos reins.
Malformations congénitales des reins ou des voies urinaires : Un problème courant est un rétrécissement des voies urinaires, empêchant l’écoulement normal de l’urine. L’urine refluera ensuite dans le rein, provoquant des infections.
Maladies auto-immunes telles que la néphrite lupique : provoquent un gonflement ou une cicatrisation des petits vaisseaux sanguins dans les reins
Infections urinaires à répétition : Cela peut endommager les reins avec le temps
Hypertrophie de la prostate chez les hommes : interférer avec le débit urinaire normal
Obstructions : causées par des calculs rénaux ou des tumeurs
Qu’est-ce qu’un test de la fonction rénale ?
Il existe deux principaux types de tests de la fonction rénale :
Un test d’urine : Cela vérifie la présence d’albumine, une protéine normalement présente dans votre sang. Des reins sains n’excrètent pas d’albumine, donc la présence d’albumine dans votre urine indique que vos reins sont endommagés. Cela se fait à l’aide d’un simple test de bandelette réactive ou d’un test du rapport albumine/créatine dans l’urine (UACR), qui estime la quantité d’albumine qui passe dans votre urine en 24 heures. 30 mg/g ou moins est normal.
Un test sanguin : Il mesure votre débit de filtration glomérulaire (DFG) et indique directement dans quelle mesure vos reins filtrent votre sang. Une lecture de 90 ou plus est la plage normale. Moins de 60 peut signifier que vous avez une maladie rénale. Une lecture de 60 à 90 peut indiquer une maladie rénale, mais cette lecture peut être normale pour certaines personnes, en particulier les personnes âgées, car il est normal que le DFG diminue avec l’âge.
Notez que les deux tests peuvent montrer des résultats anormaux temporaires. Vous répéterez probablement le test pour confirmer les résultats si vous avez de l’albumine dans vos urines. Le deuxième test est généralement le test UACR, qui est plus précis.
Une maladie rénale est diagnostiquée si le DFG reste faible pendant trois mois ou plus et/ou s’il y a aussi des protéines dans votre urine. Certains facteurs peuvent modifier temporairement votre DFG, notamment :
Certains entraînements sportifs, y compris la musculation : si vous avez une masse musculaire élevée, cela peut affecter votre DFG apparent en augmentant la quantité de créatinine sérique. Si vous êtes “gonflé”, votre médecin peut utiliser un test différent basé sur la cystatine C.
Grossesse :¹ Une grossesse normale entraîne une augmentation du DFG (d’environ 50 %) pour compenser les exigences du fœtus.
Niveaux de liquide : L’augmentation de la consommation d’eau diminue le DFG, malgré ce à quoi vous pourriez vous attendre. On peut vous demander de ne pas boire d’eau ou de boire moins d’eau pendant un certain temps avant un test de la fonction rénale.
Comment vérifier votre santé rénale à la maison
Vous pouvez obtenir un test rénal à domicile si vous présentez un risque élevé de maladie rénale. Les tests à domicile vérifient la présence de protéines dans votre urine avec un simple test, et une application pour smartphone envoie les résultats à votre médecin. Ces tests sont disponibles en pharmacie.
Avant d’en acheter un, parlez à votre médecin de leur utilisation et discutez de la fréquence à laquelle vous devriez effectuer un test. Sachez que les tests à domicile peuvent causer de l’anxiété. Les taux de protéines urinaires peuvent être temporairement élevés par des facteurs tels que :
Déshydratation
Exercice intense
Stress
Manger beaucoup de viande
Cependant, les tests à domicile peuvent être utiles si vous êtes à la limite de la maladie rénale chronique ou si vous présentez un risque très élevé, car cela réduit le nombre de visites chez le médecin. De nombreuses personnes se conforment davantage à un schéma de dépistage à domicile qu’à des visites répétées chez le médecin.
Si vous vivez dans une zone rurale et avez un long trajet jusqu’à votre médecin, cela vaut la peine de discuter du dépistage à domicile pour gagner du temps. Pour certaines personnes, c’est le seul moyen possible de tester régulièrement ou de faire des tests de suivi après qu’un test de bureau montre un problème potentiel.
Pourquoi est-il important de vérifier si vous souffrez d’insuffisance rénale ?
L’insuffisance rénale chronique est irréversible. L’insuffisance rénale aiguë peut souvent s’améliorer, avec plusieurs mois de régime alimentaire et de médicaments spéciaux, même si vous suivez temporairement une dialyse. L’insuffisance rénale totale ne peut pas être inversée.
Cependant, plus l’IRC est diagnostiquée tôt, mieux c’est. Bien que les dommages ne puissent pas être inversés ou guéris, il est possible de ralentir considérablement ou même d’arrêter la progression de la maladie.
Le traitement de l’insuffisance rénale nécessite une dialyse ou une greffe. Bien qu’il y ait moins de pénurie de reins que d’autres organes, comme les personnes en bonne santé peuvent faire don d’un de leurs reins, de nombreuses personnes risquent des années de dialyse si elles ne ralentissent pas la progression de l’IRC.
La dialyse, c’est quand une machine est utilisée pour filtrer les toxines dans votre sang, pour remplacer le travail des reins, et c’est un obstacle majeur à votre qualité de vie. L’hémodialyse, par exemple, nécessite que vous passiez quatre heures, trois fois par semaine, attaché à une machine de dialyse.
La dialyse péritonéale, où la muqueuse de votre cavité abdominale est utilisée pour filtrer le sang au lieu d’une machine externe, peut être plus pratique, mais tout le monde n’est pas candidat.
De plus, l’insuffisance rénale augmente le risque de nombreuses autres affections médicales, notamment les maladies cardiovasculaires et la dépression.
Diagnostiquer précocement l’IRC signifie que vous pouvez prendre des mesures pour ralentir la progression de la maladie. Ces étapes sont conçues pour réduire la pression exercée sur les reins affaiblis et comprennent :
Limiter le sodium à pas plus de 2 300 mg par jour. Notez que de nombreux substituts de sel contiennent du potassium, et on peut vous dire de ne pas les utiliser si vous prenez certains médicaments.
Modération de l’apport en protéines. Vous ne devez consommer que les protéines dont vous avez besoin.
Limiter le phosphore et le potassium alimentaires. Une bonne première étape consiste à éviter les aliments contenant des additifs de phosphate.² Cela comprend la viande transformée, les saucisses, le poisson en conserve, les boissons gazeuses et les produits de boulangerie.
Arrêter de fumer
Faire de l’exercice pendant 20 à 30 minutes chaque jour, y compris de l’aérobie et de la musculation
Contrôler votre tension artérielle
Utilisation d’inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) et/ou d’antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA) ; à la fois contrôler la pression artérielle et réduire les niveaux d’albumine
Contrôler votre glycémie si vous êtes diabétique
Encore une fois, plus tôt vous obtenez un diagnostic, mieux c’est. Les dégâts de CKD ne peuvent pas être inversés, mais ils peuvent être ralentis.
Quels sont les premiers signes de problèmes rénaux ?
Aux premiers stades, l’IRC ne présente aucun symptôme et doit être diagnostiquée par des tests. Les premiers symptômes n’apparaissent que lorsque la maladie est bien avancée. Cependant, vous devez toujours garder un œil sur eux.
Les symptômes de la maladie rénale comprennent :
Fatigue
Difficulté de concentration
Troubles du sommeil et/ou apnée du sommeil
Peau sèche et qui démange
Augmentation du besoin d’uriner, surtout la nuit. Cependant, il s’agit plus probablement d’un signe d’infection des voies urinaires si vous êtes une femme ou d’une hypertrophie de la prostate si vous êtes un homme plus âgé.
La présence de sang dans vos urines peut également être le signe de tumeurs, de calculs rénaux ou d’une infection
Les bulles dans votre urine sont causées par des niveaux élevés d’albumine
Poches persistantes autour des yeux
Chevilles et/ou pieds enflés
Petit appétit
Crampes musculaires accrues
La plupart d’entre eux ne sont pas spécifiques aux maladies rénales, mais vous devriez quand même les faire vérifier. Si vous ressentez ces symptômes après un coup dans le bas du dos ou une chute, cela peut indiquer des dommages physiques à vos reins.
Les reins peuvent-ils se réparer eux-mêmes ?
Les lésions rénales chroniques ne sont pas réparables; si vos reins échouent, il n’existe aucun moyen (actuel) de les réparer.
Cependant, les reins peuvent se réparer eux-mêmes des dommages aigus dus à une infection, à des médicaments, à des dommages physiques, à une hospitalisation en soins intensifs et à d’autres causes. Cela peut nécessiter une dialyse temporaire pour soulager vos reins pendant leur récupération.
Le traitement principal des lésions aiguës consiste à traiter la cause sous-jacente. Par exemple, si vos lésions rénales sont causées par une infection, vous aurez besoin d’antibiotiques. Si les dommages sont causés par des médicaments, vous devrez peut-être arrêter de prendre le médicament ou en changer. Des dommages aigus peuvent entraîner une maladie rénale chronique même s’ils sont traités, mais la plupart des gens se rétablissent avec un traitement.
Quand consulter un médecin
Vous devriez parler à un médecin des tests de la fonction rénale si vous présentez des facteurs de risque. Les diabétiques et les personnes souffrant d’hypertension doivent faire tester leur fonction rénale une fois par an.
L’American College of Physicians³ recommande de ne pas dépister les adultes en bonne santé sans facteurs de risque. Cependant, ils recommandent que le dépistage soit envisagé pour les personnes suivantes :
60 ans ou plus
Avec une maladie cardiovasculaire, de l’hypertension ou du diabète
Certaines races telles que les Afro-Américains, les Hispaniques, les Asiatiques/Insulaires du Pacifique et les Indiens d’Amérique
Avec des antécédents d’insuffisance rénale aiguë
Sur les médicaments toxiques pour les reins
Avec des antécédents familiaux d’IRC
Vous devriez parler à un médecin si vous présentez l’un des premiers signes de problèmes rénaux énumérés ci-dessus. Sachez que si vous ne présentez pas de facteurs de risque de maladie rénale, vos symptômes sont plus susceptibles d’être causés par autre chose. Par exemple, le sang dans vos urines est plus susceptible d’être une infection des voies urinaires ou un calcul rénal. Essayez de ne pas être alarmé par ces symptômes, mais il est important de vous faire examiner.
Vous devriez toujours parler à votre médecin avant d’acheter un test de la fonction rénale à domicile, surtout si vous n’êtes pas diabétique et n’avez pas d’hypertension artérielle. Le dépistage à domicile de routine peut augmenter l’anxiété au sujet de votre santé.
La verité
Vous pouvez surveiller votre santé rénale grâce à des tests à domicile. Cependant, la plupart des gens n’en ont pas besoin et sont susceptibles de s’inquiéter des résultats temporaires ou inhabituels.
Les tests à domicile sont une bonne idée pour les personnes qui ont besoin d’un dépistage régulier, comme les diabétiques, qui souhaitent réduire le nombre de visites chez leur médecin. Le test à domicile peut être particulièrement utile si vous vivez dans une zone rurale et voyagez loin pour obtenir des soins médicaux.
Discutez avec votre médecin si la surveillance de vos reins à domicile vous convient.
