Comment traiter le trouble dissociatif de l’identité

Le traitement du trouble dissociatif de l’identité (TDI) implique une combinaison de différentes thérapies, médicaments psychiatriques et stratégies d’adaptation.

Anciennement connu sous le nom de trouble de la personnalité multiple ou trouble de la personnalité dédoublée, le TDI provoque une rupture ou une discontinuité distincte dans la mémoire, les perceptions, les pensées et les comportements d’une personne.

Ces symptômes provoquent une détresse importante qui peut perturber la vie quotidienne. Bien qu’il n’existe pas de remède spécifique contre le DID, une personne peut apprendre à intégrer plusieurs identités avec un traitement cohérent.

Psychothérapie pour le trouble dissociatif de l’identité

La psychothérapie, ou thérapie par la parole, est le traitement le plus efficace du trouble dissociatif de l’identité.Cette condition se développe fréquemment à la suite de maltraitances durant l’enfance ou d’autres événements traumatisants.

La personne qui subit le traumatisme peut être tellement submergée émotionnellement qu’elle s’en sort en se dissociant ou en se « déconnectant » de ce qui s’est passé. Ce type de mécanisme de défense permet à une personne de se distancier du traumatisme qu’elle a vécu.

Cela dit, les épisodes dissociatifs, ou « passages » d’une personnalité à une autre, peuvent être déclenchés par le stress ou d’autres facteurs environnementaux (sons, images, odeurs) qui rappellent à la personne son traumatisme.

Pour cette raison, les objectifs de la psychothérapie peuvent inclure le traitement des souvenirs douloureux, la gestion des changements soudains de comportement, l’apprentissage de nouvelles capacités d’adaptation et le rétablissement de plusieurs identités chez une seule personne fonctionnelle.

Cette forme de traitement peut utiliser plusieurs types d’approches thérapeutiques différentes, notamment la thérapie cognitivo-comportementale, la thérapie comportementale dialectique, la psychothérapie psychodynamique, la thérapie de désensibilisation et de retraitement des mouvements oculaires (EMDR) et la thérapie par les schémas.

Thérapie cognitivo-comportementale

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) repose sur la conviction que les pensées dysfonctionnelles conduisent à des comportements ou des émotions dysfonctionnels.

Par exemple, une personne atteinte de DID qui a subi des abus peut toujours s’attendre à des résultats négatifs dans ses relations. La TCC remet en question ces schémas de pensée négatifs et les remplace par des pensées basées sur la réalité actuelle.

La TCC aide également l’individu à traiter les traumatismes passés et à apprendre à faire face à la dépression qui survient souvent avec le TDI.

Les formes de TCC qui peuvent être efficaces pour les personnes en situation de dissociation comprennent :

• Exposition prolongée (PE) :Ce type de thérapie enseigne aux individus comment aborder progressivement les souvenirs, les sentiments et les situations liés à un traumatisme.
• Thérapie de traitement cognitif (CPT) :Cette forme de thérapie aide les individus à apprendre à modifier et à remettre en question les croyances inutiles liées au traumatisme qu’ils ont vécu.

Thérapie comportementale dialectique

La thérapie comportementale dialectique (TCD) est un type de thérapie qui se concentre à la fois sur le changement et l’acceptation. DBT se concentre sur ces quatre compétences principales :

• Tolérance à la détresse: Apprendre à gérer des sentiments accablants
• Pleine conscience: Être conscient de votre environnement et de ce qui se passe dans le moment présent
• Efficacité interpersonnelle: La capacité de communiquer efficacement et d’affirmer vos besoins et vos limites dans les relations
• Régulation des émotions: Comprendre vos émotions et apprendre à surmonter des sentiments forts sans agir en conséquence

Psychothérapie psychodynamique

La psychothérapie psychodynamique vise à aider les gens à mieux comprendre les aspects inconscients de leur souffrance. Ce type de thérapie utilise diverses techniques pour aider une personne à comprendre comment le passé joue un rôle dans ses comportements actuels.

Désensibilisation et retraitement des mouvements oculaires (EMDR)

La désensibilisation et le retraitement des mouvements oculaires (EMDR) sont utilisés pour réduire la détresse associée aux souvenirs traumatiques.

Les bienfaits thérapeutiques de l’EMDR ont été bien étudiés dans le traitement des traumatismes émotionnels, un facteur sous-jacent au trouble dissociatif de l’identité. La recherche montre que l’EMDR agit pour diminuer rapidement les émotions négatives et la vivacité des souvenirs perturbants.

Pendant l’EMDR, une personne réfléchit à un traumatisme passé tout en effectuant une tâche physique visant à stimuler les deux côtés du cerveau, le plus souvent des mouvements oculaires. Cette thérapie comprend parfois des tapotements, l’écoute de sons ou la marche/le rythme.

Une séance de thérapie EMDR réussie peut provoquer des symptômes physiques associés à l’événement traumatisant. Bien que difficile, il a été démontré que cela régule les fonctions du système nerveux autonome, comme la fréquence cardiaque, la tension artérielle, la respiration et la digestion, et procure des avantages à long terme.

Pour les personnes atteintes d’un trouble dissociatif de l’identité, l’EDMR favorise également l’intégration des souvenirs autobiographiques et réduit les symptômes dissociatifs.

Thérapie des schémas

Un schéma est un cadre mental qu’une personne développe pour l’aider à interpréter ses expériences. Souvent, les personnes atteintes d’un trouble dissociatif de l’identité ont vécu des traumatismes et/ou des abus durant leur enfance qui ont conduit à des schémas négatifs et à un manque de capacités d’adaptation positives.

La thérapie par les schémas intègre des aspects de plusieurs types différents de psychothérapie (thérapie par la parole). Les objectifs de la thérapie par les schémas comprennent :

• Aider une personne à identifier ses schémas et guérir les schémas négatifs
• Sensibilisation accrue aux souvenirs d’enfance et aux émotions, sensations corporelles et croyances qui les accompagnent
• Aider une personne à prendre le contrôle de la façon dont elle réagit aux déclencheurs de son environnement
• Trouver des moyens sains de satisfaire les besoins émotionnels fondamentaux
• Supprimer le pouvoir des souvenirs traumatisants du passé

Hypnothérapie

L’hypnothérapie clinique est une autre modalité de traitement utilisée pour traiter le trouble dissociatif de l’identité. L’hypnose est une intervention thérapeutique basée sur la suggestion utilisée pour traiter les personnes souffrant de troubles dissociatifs depuis les années 1800.

La recherche montre que les personnes atteintes de troubles dissociatifs sont plus sensibles aux suggestions hypnotiques, mais le degré de réussite varie. Les personnes présentant des symptômes dissociatifs plus graves ont tendance à montrer une plus grande suggestibilité hypnotique que celles présentant des symptômes moins graves.

Lorsqu’elle est appliquée correctement, l’hypnose peut être un outil utile pour créer des tournants importants dans le processus de traitement. Dans certains cas, l’hypnothérapie est utilisée en association avec des médicaments psychédéliques tels que la psilocybine (champignons), la kétamine ou la MDMA.

La thérapie par l’hypnose n’est cependant pas sans controverse. Certains experts estiment que l’hypnose comporte un risque involontaire de création de nouvelles identités, tandis que d’autres soutiennent qu’elle ne fait que permettre à des personnalités existantes d’émerger. De plus, l’hypnose peut être dangereuse si elle est appliquée avec négligence ou par une personne qui n’est pas correctement formée au traitement du TDI.

Vous pouvez trouver un hypnothérapeute réputé auprès des organisations suivantes :

• Association américaine d’hypnose
• Société américaine des hypnothérapeutes cliniques
• Conseil national des hypnothérapeutes cliniques certifiés

Médicaments pour le trouble dissociatif de l’identité

Il n’existe aucun médicament spécifique pour le traitement du trouble dissociatif de l’identité.Cependant, les médicaments peuvent être efficaces pour traiter la dépression et l’anxiété qui surviennent souvent dans cette maladie.

Antidépresseurs

Les antidépresseurs aident à gérer les symptômes de la dépression en modifiant les niveaux de produits chimiques appelés neurotransmetteurs dans le cerveau. Il existe plusieurs types d’antidépresseurs, notamment :

• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS): comme Lexapro (escitalopram) et Prozac (fluoxétine)
• Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN): comme Cymbalta (duloxétine) et Effexor (venlafaxine)
• Antidépresseurs tricycliques et tétracycliques: comme l’amoxapine et l’amitriptyline
• Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO): comme Marplan (isocarboxzaid) et Nardil (phénelzine)
• Antidépresseurs atypiques: comme Raldesy (trazodone) et Wellbutrin (bupropion)

Médicaments contre l’anxiété

Les benzodiazépines telles que Klonopin (clonazépam), Valium (diazépam), Xanax (alprazolam) et Ativan (lorazépam) sont un groupe de médicaments couramment utilisés pour traiter l’anxiété.Ces médicaments ont des effets de courte durée et peuvent être pris lorsqu’une personne présente des symptômes d’anxiété pour diminuer la tension musculaire et favoriser la relaxation.

Les ISRS sont également utilisés pour traiter les troubles anxieux.

Médicaments antipsychotiques

Les médicaments antipsychotiques sont généralement utilisés pour traiter la psychose, une condition dans laquelle une personne a perdu contact avec la réalité. Cependant, ces médicaments peuvent également être utilisés pour traiter la dépression grave et le trouble bipolaire, ainsi que pour traiter les symptômes associés au trouble dissociatif de l’identité.Les exemples incluent Abilify (aripiprazole) et Risperdal (rispéridone).

Stratégies d’adaptation au trouble dissociatif de l’identité

Diverses stratégies d’adaptation peuvent être utiles pour gérer la vie avec un trouble dissociatif de l’identité. Ceux-ci incluent :

• Utiliser la pleine conscience: Amener ses pensées et son attention sur le moment présent peut aider une personne atteinte de DID à mieux accepter les événements incontrôlables.
• Faire de l’exercice: Être physiquement actif peut réduire les symptômes d’anxiété et de dépression qui surviennent souvent avec le DID.
• Maintenir une alimentation saine: Supprimer les aliments transformés et les sucres ajoutés de votre alimentation peut réduire l’inflammation de votre corps, ce qui peut contribuer aux symptômes d’anxiété et de dépression.
• Dormir suffisamment: Dormir suffisamment peut diminuer les symptômes du DID.
• Identifier les déclencheurs : avec l’aide d’un thérapeute, les déclencheurs d’épisodes dissociatifs d’une personne peuvent être identifiés et éventuellement évités.