Les os longs présents dans le pied, qui se connectent aux orteils, sont connus sous le nom de métatarsiens. Une fracture de stress des métatarsiens peut survenir en raison d’une surutilisation chronique ou d’une biomécanique anormale du pied.
Les fractures des métatarsiens peuvent être aiguës ou de stress. Les fractures aiguës se produisent lorsqu’il y a un traumatisme direct ou un impact sur l’ os , comme on le voit dans un tacle de football vicieux. La fracture de stress survient plus progressivement, sur une période de temps, en raison d’une surutilisation ou d’un impact/traumatisme répétitif de l’os. Les fractures de stress impliquent généralement les deuxième, troisième ou quatrième os métatarsiens. La fracture de fatigue métatarsienne est la localisation la plus fréquente de fracture de fatigue après les fractures de fatigue tibiales . Le deuxième métatarsien est le plus souvent fracturé lors d’une fracture métatarsienne, en particulier chez les personnes qui ont un deuxième orteil plus long que leur gros orteil. Cela se produit également couramment chez les personnes qui surpronètent en utilisant le premier métatarsien dans une position de flexion dorsale, car cela exerce une forte pression sur le 2e métatarsien. Des fractures de stress des autres métatarsiens se produisent bien qu’elles ne soient pas si courantes.
- Douleur dans les métatarsiens qui augmente progressivement.
- La douleur est dans la région médiane et avant du pied.
- La douleur est augmentée par les activités de mise en charge telles que la marche, la course, etc.
- Douleur au toucher au point où l’os est cassé.
- Le gonflement est présent.
- Une radiographie montrera une fracture après le début de la guérison.
Quelles sont les causes de la fracture de stress métatarsienne ?
- Surutilisation.
- Entraînement excessif sans repos suffisant.
- Surpronation .
- Sursupination .
- Deuxième orteil plus long que le gros orteil
- Les recrues de l’armée souffrent généralement de fractures de fatigue métatarsiennes, également appelées «fracture de mars». D’autres personnes plus sujettes à ce type de fracture sont les coureurs, les danseurs de ballet et les gymnastes.
Quel est le traitement de la fracture de fatigue métatarsienne ?
- Le repos doit être pris pendant au moins 4 semaines pour une guérison complète.
- Les activités avec mise en charge doivent être évitées.
- Une botte de marche peut être utilisée pour permettre une mise en charge partielle.
- Les analgésiques peuvent être utilisés pour soulager la douleur.
- Une fois que les douleurs au toucher et à la marche ont disparu, les activités peuvent reprendre progressivement.
- La durée et l’intensité des activités/formations doivent être augmentées progressivement.
- Si la cause est une mécanique anormale du pied telle qu’une surpronation ou une sursupination, des orthèses peuvent être utilisées pour corriger ce problème.
Fracture de fatigue métatarsienne : pronostic et temps de récupération
Il y a cinq os métatarsiens dans un pied. Le plus souvent, la fracture est observée avec le premier os métatarsien. Le pronostic est satisfaisant lorsque la fracture est capillaire et non déplacée. Les fractures déplacées, comminutives et composées guérissent avec une déformation entraînant des douleurs persistantes et des difficultés de marche. Une fracture non déplacée guérit en 5 à 6 semaines et la récupération fonctionnelle du pied proche de la normale prend environ 6 à 8 semaines. Une fracture déplacée peut nécessiter un traitement chirurgical. La guérison complète de la fracture après la chirurgie prend environ 5 à 6 semaines. Le pronostic est bon une fois la fracture guérie. Le patient peut souffrir de douleurs légères à modérées pendant quelques semaines. Le temps de récupération pour reprendre les activités normales est de 2 à 3 semaines après la guérison complète de la fracture. Dans tout,fonction neuromusculaire du pied.