Jambe enflée et gonflement des pieds, de la cheville et des orteils

Un gonflement de la jambe peut entraîner une distension notable du tibia ou du mollet , des chevilles , des pieds ou des orteils .  Le gonflement des pieds peut être un phénomène courant que la plupart d’entre nous connaîtront à un moment de la vie après une longue journée debout ou assis, mais peut également être le signe d’une pathologie plus grave comme dans certains troubles cardiovasculaires. Un gonflement récurrent ou persistant des pieds doit être étudié par un médecin, en particulier si vous avez des antécédents de maladie cardiovasculaire ou si vous avez remarqué un changement de couleur, de sensation ou de mobilité de la jambe, du pied ou des orteils.

 

Le sang riche en oxygène et en nutriments circule dans les artères vers la zone cible. Le sang transportant le sang désoxygéné retourne au cœur via les veines où il est rapidement acheminé vers les poumons pour être reconstitué en oxygène. Le sang qui coule vers la jambe doit retourner au cœur par un groupe de veines avec des valves intermittentes situées tout au long de la veine.

Ce sang veineux (sang dans les veines qui retourne vers le cœur) doit s’écouler contre la gravité et comme la pression est généralement plus faible au niveau des pieds, d’autres muscles de la jambe aident à «pomper» ce sang vers le cœur. Cette pompe musculaire est plus active lorsque nous marchons et moins lorsque nous sommes debout ou assis. Le sang se déplace sur de courtes distances dans la veine et le reflux du sang est empêché par une série de valves dans ces veines.

Les vaisseaux lymphatiques travaillent le long des vaisseaux sanguins qui renvoient le liquide lymphatique (lymphe) dans le corps pour se vider dans le système sanguin. Un gonflement de la jambe se produit généralement à la suite d’un flux insuffisant de sang ou de liquide lymphatique vers le torse du corps. Cependant, d’autres causes localisées peuvent en outre contribuer au gonflement des pieds, des chevilles ou des orteils.

Causes d’un gonflement des membres inférieurs

Les causes suivantes peuvent être responsables du gonflement de la jambe, des chevilles, des pieds et des orteils. Il est important que le gonflement de la jambe inférieure soit évalué par un professionnel de la santé. Certaines de ces causes peuvent être graves et même mortelles.

1. Inflammation

  • Blessure
  • Les allergies
  • Les piqûres d’insectes
  • Effort
  • Phlébite
  • Lymphœdème
  • Kyste de Baker

2. Infection

  • Cellulite
  • Pied d’athlète – les cas graves de tinea pedis suivis d’une infection bactérienne secondaire peuvent provoquer un gonflement des pieds.

3. Circulation sanguine obstruée ou altérée

  • Varices
  • Une maladie vasculaire périphérique
  • Ulcères veineux
  • Ulcères diabétiques
  • Thrombophlébite
  • Thrombose veineuse profonde (TVP)

4. Causes systémiques et diverses

  • Œdème généralisé (œdème dans tout le corps)
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • Insuffisance rénale
  • Insuffisance hépatique ou cirrhose du foie
  • La polyarthrite rhumatoïde
  • Goutte (gonflement des orteils)
  • Grossesse – voir Gonflement des jambes pendant la grossesse
  • Immobilité
  • Debout ou assis prolongé

Symptômes

Un gonflement des membres inférieurs peut être clairement visible ou détecté comme un œdème par piqûres et peut être accompagné d’autres symptômes (concomitants).

  • Distorsion de l’anatomie de la jambe, du pied, de la cheville ou de l’orteil.
  • Douleur (la claudication est une douleur du muscle du mollet lors d’un effort ou par intermittence)
  • Engourdissement ou picotements .
  • Décoloration pâle, rouge, bleue à violette ou noire.
  • Démangeaisons avec ou sans éruption cutanée.
  • Chaleur excessive ou peau froide et moite.
  • Mobilité réduite due à une perte de contrôle musculaire ou à une faiblesse.

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La douleur thoracique et l’essoufflement sont quelques-uns des symptômes graves qui peuvent suivre un gonflement de la jambe inférieure qui peut être dû à une thrombose veineuse profonde (TVP). Le risque de TVP est que le caillot puisse se déloger de la veine de la jambe et obstruer les vaisseaux sanguins des poumons, ce qui peut être mortel.

Diagnostic

Un gonflement de la jambe, du pied, de la cheville ou des orteils peut être clairement visible et s’il est unilatéral (unilatéral), il doit être comparé à l’autre membre pour vérifier le gonflement. En cas d’œdème par piqûres, une pression avec un doigt sur la zone enflée laissera une empreinte digitale pendant quelques secondes à quelques minutes après l’arrêt de la pression des doigts.

Il y a deux impulsions de pédale (pied) qui sont palpables, le pouls dorsal pedis peut être ressenti sur le dessus du pied ou le pouls tibialis pedis qui peut être ressenti sur la cheville intérieure. Une feinte ou des impulsions absentes peuvent aider à identifier tout facteur réduisant ou obstruant la circulation sanguine. Une jambe enflée peut être le signe d’autres maladies et une enquête plus approfondie peut être nécessaire.

Traitement

Le traitement dépend de la cause des jambes, des pieds, de la cheville ou des pieds enflés.

  • Les diurétiques peuvent être utiles pour la rétention d’eau (œdème), en particulier dans l’œdème généralisé, car ils augmentent l’évacuation du liquide. Il n’est pas conseillé aux femmes enceintes ou ayant récemment accouché d’utiliser des diurétiques à moins d’avis contraire de leur médecin.
  • Des antibiotiques peuvent être nécessaires pour les infections. Les crèmes, gels ou sprays antimicrobiens peuvent être utiles pour traiter les ulcères veineux ou diabétiques.
  • Des agents anticoagulants ou anticoagulants comme la warfarine peuvent être utiles pour la thrombophlébite et la thrombose veineuse profonde (TVP).
  • Les médicaments anti-inflammatoires peuvent soulager la douleur et l’inflammation ou la polyarthrite rhumatoïde.
  • Les corticostéroïdes peuvent être utiles pour les causes allergiques ou auto-immunes d’une jambe, d’un pied, d’une cheville ou d’un orteil enflés.
  • Les médicaments anti-goutte sont nécessaires pour la gestion à long terme de la goutte qui peut provoquer un gonflement douloureux de l’orteil, en particulier du gros orteil.

La gestion

La prise en charge doit être orientée vers les facteurs responsables et il est conseillé de demander conseil à votre médecin avant d’essayer de gérer vos jambes enflées de manière conservatrice.

  • Marcher ou bouger vos jambes, vos pieds ou vos orteils peut aider à gonfler lorsque vous êtes debout ou assis pendant de longues périodes. Ceci est particulièrement important pour les voyageurs fréquents et ceux sujets à une thrombose veineuse profonde car les longs vols et l’espace restreint peuvent aggraver la TVP et le gonflement des jambes.
  • Les personnes souffrant de varices peuvent bénéficier de l’utilisation de bas de compression . Cependant, il n’est généralement pas conseillé d’utiliser des bas de contention si vous souffrez d’une maladie vasculaire périphérique car cela peut aggraver ou compliquer votre état. Consultez votre médecin avant d’utiliser des bas de compression pour vos jambes enflées.
  • Élever vos jambes au niveau du corps lorsque vous êtes assis peut aider à gonfler, mais soyez prudent de surélever les jambes beaucoup plus haut que le torse lorsque vous dormez. Ceci n’est pas conseillé dans certaines conditions affectant le cœur, le foie ou les reins. Un avis médical doit être demandé.
  • Réduire votre apport en sel et en électrolytes (régime pauvre en sodium) peut être conseillé dans certaines conditions (comme l’insuffisance rénale) bien que ce régime puisse ne pas réduire directement le gonflement des jambes.
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