La spondylarthrite ankylosante (SA) ne peut être évitée. Cependant, avec un diagnostic et un traitement appropriés et rapides, il est certainement possible de le gérer. Une bonne gestion des symptômes réduit le risque de complications à long terme.
Cet article aborde les perspectives, les traitements et les changements à apporter pour mieux gérer la spondylarthrite ankylosante.
Perspectives de la spondylarthrite ankylosante
Bien que la spondylarthrite ankylosante ne puisse être évitée, grâce aux progrès de la médecine moderne, elle peut certainement être gérée et bien contrôlée. Les personnes atteintes de SA peuvent mener une vie productive et bien remplie avec une durée de vie normale.Cependant, si la maladie n’est pas traitée, des complications graves et débilitantes à long terme peuvent survenir.
Blessures au cou
Il est important de noter que les patients atteints de spondylarthrite ankylosante présentent un risque plus élevé de lésions au cou. En cas de blessure à la tête ou au cou, informez les premiers intervenants que vous ou une autre personne traitée souffrez de cette maladie. Une tomodensitométrie (TDM) peut être nécessaire pour évaluer la blessure et éviter des complications graves.
Complications à long terme
La spondylarthrite ankylosante cible principalement la colonne vertébrale.Lorsqu’elle n’est pas prise en charge, l’inflammation chronique de la colonne vertébrale peut entraîner une fusion vertébrale. Cela peut entraîner une diminution de la mobilité et des difficultés ou une incapacité à se pencher ou à se tordre, des mouvements qui sont cruciaux dans les mouvements quotidiens.
Une fusion articulaire peut même se produire dans la région où les côtes rencontrent la colonne vertébrale, entraînant des difficultés à respirer profondément en raison d’une expansion thoracique limitée.
Traitements médicaux
La plupart des traitements développés pour les maladies inflammatoires auto-immunes comme la SA visent à faire les trois choses suivantes :
- Réduire l’inflammation (systémique) de tout le corps
- Réduire les symptômes tels que les douleurs et raideurs articulaires
- Maintenir ou améliorer la flexibilité et la mobilité
Ceci peut être réalisé par divers moyens tels que les médicaments, la chirurgie et la physiothérapie.
Médicament
Les médicaments de première intention contre la SA, comme c’est le cas pour d’autres maladies auto-immunes comme la polyarthrite rhumatoïde et le rhumatisme psoriasique, sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).Ceux-ci incluent, sans toutefois s’y limiter :
- Méloxicam
- Celebrex (célécoxib)
- Aleve (naproxène)
- Indocine (indométacine
Les AINS visent à diminuer l’inflammation des articulations et à diminuer la douleur et la raideur. Si les AINS et la physiothérapie ne parviennent pas à diminuer les symptômes et à améliorer l’état d’une personne, les médicaments biologiques sont les prochaines options.
Les produits biologiques visent à supprimer l’hyperactivité du système immunitaire, réduisant ainsi l’inflammation dans tout le corps. Les produits biologiques ciblent des marqueurs spécifiques du corps responsables de l’inflammation. Certains produits biologiques qui peuvent être utilisés pour la SA sont :
- Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale alpha (TNFa) comme Humira (adalimumab), Enbrel (étanercept) et Remicade (infliximab).
- Bloqueurs de l’interleukine-17 (IL-17) comme Cosentyx (secukinumab) et Taltz (ixekizumab).
Il est important de noter que, puisque les médicaments biologiques suppriment le système immunitaire, ils peuvent entraîner des effets secondaires potentiels plus graves que les AINS, comme des infections récurrentes et un risque accru de certains types de cancer.
Chirurgie
Le traitement médicamenteux est considéré comme un traitement de première intention pour la spondylarthrite ankylosante. Si les médicaments ne parviennent pas à ralentir la progression de la maladie et que des lésions articulaires permanentes surviennent, différentes options chirurgicales peuvent être envisagées. Bien qu’il cible principalement la colonne vertébrale, il peut néanmoins affecter d’autres articulations comme les hanches et les genoux.
L’arthrite inflammatoire chronique peut entraîner des lésions articulaires et une perte de cartilage. Actuellement, l’arthroplastie totale de la hanche chez les personnes souffrant de SA stable et d’arthrite sévère de la hanche est recommandée plutôt que les options non chirurgicales.
Selon l’ampleur et le type de dommages causés à la colonne vertébrale, plusieurs options chirurgicales existent, la plus courante étant la fusion vertébrale. Bien que la SA non traitée puisse entraîner une fusion vertébrale, la chirurgie fusionne deux vertèbres ou plus, diminuant souvent la douleur et limitant la mobilité.
Physiothérapie
La SA non traitée peut entraîner une fusion vertébrale, limitant considérablement la mobilité et la flexibilité de la colonne vertébrale. Cela peut avoir un impact énorme sur la qualité de vie. Des tâches auparavant simples, comme se pencher pour ramasser quelque chose ou même tourner la tête, deviennent difficiles ou douloureuses à accomplir.
Les prestataires de soins de santé sont très conscients de l’impact que la diminution de la mobilité et de la flexibilité de la colonne vertébrale peut avoir sur la qualité de vie d’une personne. Ils recommanderont probablement une thérapie physique dès le début du traitement.
La physiothérapie de routine joue un rôle clé dans la gestion de la SA en réduisant l’activité de la maladie et les limitations fonctionnelles, ainsi qu’en améliorant la mobilité de la colonne vertébrale.Cela peut être fait à la maison ou avec un physiothérapeute.
Traitements naturels
En plus des médicaments et des interventions chirurgicales, il existe de nombreuses alternatives et modifications du mode de vie qui peuvent être apportées pour atténuer les effets ou la gravité des symptômes de la SA.
Exercice et étirements
Des exercices et des étirements réguliers et constants sont un élément crucial de la gestion de la SA.Des exercices et des étirements réguliers, qu’ils soient effectués à la maison, avec un physiothérapeute ou une combinaison des deux, maintiendront ou même augmenteront la flexibilité et la mobilité d’une personne.
Les exercices de routine comme la marche, le yoga ou la natation renforceront également les muscles qui soutiennent la colonne vertébrale et d’autres articulations, créant ainsi plus de stabilité au sein du corps.
Entraînement postural
Pratiquer autant que possible une bonne posture garantira que la colonne vertébrale est bien alignée. Un mauvais alignement du cou et de la colonne vertébrale peut entraîner des douleurs, des raideurs, des maux de tête, etc. Assurez-vous de garder l’écran de votre ordinateur au niveau des yeux et la prochaine fois que vous vous retrouverez avec les épaules jusqu’aux oreilles, respirez profondément et roulez vos épaules en arrière, en redressant la colonne vertébrale.
Améliorer le sommeil
Un sommeil adéquat permet au corps et à l’esprit de se reposer, de récupérer et de se réparer. Une mauvaise qualité de sommeil a été associée à une augmentation des niveaux d’inflammation dans le corps.Il est recommandé à toutes les personnes âgées de 18 ans et plus de dormir au moins sept heures par nuit.
Changements de style de vie
Plusieurs changements dans votre mode de vie peuvent vous aider à faire face à la spondylarthrite ankylosante.
Régime
Il n’existe pas de régime particulier pour la SA. Cependant, suivre un régime anti-inflammatoire sain peut aider à minimiser l’inflammation excessive dans tout le corps. Il est recommandé d’éviter les aliments sucrés et transformés, tandis que la consommation de poissons gras (comme le saumon et le thon), de légumes et de fruits frais est encouragée.
Arrêter de fumer
Arrêter de fumer est l’une des choses les meilleures et les plus bénéfiques qu’une personne puisse faire pour améliorer sa santé et son bien-être en général. En plus d’augmenter le risque de développer des maladies telles que l’asthme, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et le cancer du poumon, il a été démontré dans des études que le tabagisme augmente l’activité de la SA.
Limiter la consommation d’alcool
Bien que consommer de l’alcool avec modération puisse être un régal de temps à autre, une consommation excessive d’alcool peut entraîner une augmentation de l’inflammation systémique. Ainsi, pour éviter une inflammation excessive et une aggravation de la maladie, l’alcool doit être consommé avec modération.
Utiliser des appareils fonctionnels
En fonction de la gravité de la maladie et du manque potentiel de mobilité, un physiothérapeute ou un ergothérapeute pourra vous recommander des appareils et accessoires fonctionnels pour améliorer votre qualité de vie. Les appareils fonctionnels comme les cannes peuvent offrir soutien et confiance à une personne souffrant d’une maladie articulaire grave.
Résumé
La spondylarthrite ankylosante est une forme inflammatoire d’arthrite qui touche principalement la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques. Il n’y a pas de cause définitive à cette maladie.
La physiothérapie et la pharmacothérapie jouent un rôle important dans la prise en charge et le traitement de la SA. Une prise en charge appropriée et précoce peut aider à prévenir les lésions et complications articulaires permanentes et à long terme.
