Tests pour détecter une cataracte et différents types de traitement

Le cristallin de l’œil doit être clair pour que la lumière puisse le traverser sans être inhibée et projeter une image à l’arrière de l’œil (rétine). L’opacification ou l’opacification du cristallin de l’œil, qui est claire dans des circonstances normales, est connue sous le nom de cataracte. Cela se développe généralement sur une longue période, altère la vision et peut finalement conduire à la cécité si elle n’est pas traitée. Les cataractes sont le plus souvent observées chez les personnes âgées (cataractes séniles) mais des cataractes congénitales peuvent être présentes à la naissance. Les autres types de cataractes qui peuvent être observées sont les cataractes traumatiques qui peuvent survenir après une blessure à l’œil et les cataractes secondaires telles que celles survenant en raison d’une condition médicale telle que le diabète. Des cataractes peuvent se développer dans un ou les deux yeux.

 

Il existe diverses autres causes de troubles visuels qui peuvent être similaires à celles des cataractes . Il est donc important que les patients à haut risque, comme les diabétiques, subissent un dépistage systématique. Les cataractes se développent progressivement dans la plupart des cas et ne peuvent apparaître que lorsqu’elles ont un impact significatif sur la vision normale. Un certain nombre de tests et d’enquêtes diagnostiques aideront à identifier une cataracte et à se différencier des autres conditions oculaires.

Tests de cataracte

L’ampleur de la perte de vision et son effet sur les activités normales telles que la lecture et la conduite détermineront si une intervention chirurgicale est nécessaire à ce moment-là. Le degré de déficience visuelle, indiquant la gravité de la cataracte, peut être déterminé par un examen complet de la vue qui peut inclure une ou plusieurs des investigations suivantes.

  • Test d’acuité visuelle . Un test visuel d’acuité visuelle est similaire au test oculaire de routine effectué tout au long de la vie par un optométriste ou un opthamologue (ophtalmologiste). Chaque œil est testé individuellement en utilisant un graphique de l’œil (graphique de Snellen) ou un appareil de visualisation pour déterminer la capacité de voir des lettres de tailles progressivement décroissantes. Par cette méthode, le médecin peut évaluer dans quelle mesure la vision a été affectée par la cataracte. L’acuité visuelle est une mesure de la façon dont une personne peut voir.
  • Test de réfraction . Ce test déterminera si les lunettes peuvent aider à améliorer la vision.
  • Test de sensibilité au contraste . Ce test est similaire au test d’acuité visuelle, mais il montre de manière plus catégorique la diminution du contraste d’image causée par une cataracte, en raison de la diffusion de la lumière et de l’éblouissement causé par la cataracte. La capacité de différencier les différentes nuances de gris constitue la base de ce test car cette capacité peut être entravée en présence d’une cataracte.
  • Test d’éblouissement . Avec une cataracte, la vision peut être modifiée en fonction des différentes conditions d’éclairage, comme par exemple sous un soleil éclatant et la nuit. Ces symptômes d’éblouissement peuvent être vérifiés avec différents types d’éclairage en demandant à un patient de lire le tableau deux fois, une fois avec et la prochaine fois sans lumière vive.
  • Test de vision des couleurs . Ce test aide à détecter les défauts acquis de la vision des couleurs, comme cela peut être observé chez les patients atteints de cataracte.
  • Test d’acuité potentielle . c’est un test qui peut donner une idée approximative de la vision après le retrait de la cataracte. Il peut être considéré comme le potentiel de vision de l’œil s’il n’y a pas eu de cataracte.
  • Examen à la lampe à fente . Cela se fait avec un microscope spécial connu sous le nom de lampe à fente, qui projette un faisceau de lumière mince et intense dans l’œil pour donner une vue tridimensionnelle agrandie de l’intérieur de l’œil. Le médecin peut examiner en coupe les structures à l’avant de l’œil, y compris la cornée, l’iris et le cristallin, ainsi que la zone entre l’iris et la cornée, et rechercher d’éventuelles anomalies.
  • Examen rétinien . Avant cet examen, les pupilles sont dilatées avec des gouttes oculaires afin de mieux visualiser l’arrière de l’œil ou de la rétine. Une lampe à fente ou un ophtalmoscope est utilisé pour rechercher des signes de cataracte, ainsi que des signes de glaucome, de dégénérescence maculaire et d’autres problèmes liés à la rétine et aux nerfs optiques qui pourraient être à l’origine d’une déficience visuelle.
  • Tonométrie . Ce test peut être effectué pour mesurer la pression dans l’œil, ou la pression intraoculaire (PIO), au moyen d’un instrument spécial. Des gouttes oculaires anesthésiques peuvent être instillées avant d’effectuer le test. Une PIO augmentée peut indiquer un glaucome .
  • Microscopie photographique spectaculaire . Un microscope spécialisé est utilisé pour prendre une photographie de la couche endothéliale de la cornée, qui est une seule couche de cellules qui régule la teneur en eau de la cornée. Cela se fait généralement avant la chirurgie de la cataracte pour déterminer la santé de l’endothélium, ce qui est susceptible d’affecter le résultat de la chirurgie.

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Divers autres tests peuvent être suggérés si nécessaire, tels que le test de grille d’Amsler, l’angiographie à la fluorescéine, l’échographie A-scan et B-scan et la tonographie.

Traitement de la cataracte

Une fois qu’une cataracte a été détectée, l’étape suivante consiste à examiner les options de traitement. Le traitement dans les premiers stades peut être simple, comme l’utilisation de lunettes, de verres alternatifs, de lunettes de soleil anti-éblouissement ou simplement un ajustement de l’éclairage ambiant.

Des médicaments

Le traitement médicamenteux ne peut guérir une cataracte. Les gouttes oculaires mydriatiques qui dilatent les pupilles peuvent aider dans certains cas pendant une courte période de temps en augmentant la quantité de lumière pénétrant dans l’œil. Il est parfois prescrit aux jeunes enfants qui attendent une chirurgie de la cataracte afin d’éviter une perte de vision entre-temps.

Opération

La chirurgie est la seule option de traitement efficace dans le cas de cataractes plus avancées, en particulier lorsqu’elle affecte les activités de routine ou lorsqu’elle est associée à d’autres problèmes. La chirurgie d’ablation de la cataracte est sûre et très efficace pour améliorer la vision. Si la vision n’est pas altérée de manière significative, la chirurgie peut ne pas être nécessaire une fois qu’une cataracte est détectée. La chirurgie peut être retardée jusqu’à plus tard jusqu’à ce que la déficience visuelle gêne la vie du patient ou soit sur le point de le faire.

Pendant la chirurgie, le cristallin trouble est retiré et remplacé par un cristallin artificiel. S’il y a des cataractes dans les deux yeux qui nécessitent un traitement, la chirurgie est généralement effectuée une à la fois avec un intervalle de 4 à 8 semaines entre les deux procédures. La phacoémulsification (phaco) est la procédure la plus courante pour l’extraction de la cataracte, où le cristallin trouble est brisé par une sonde qui émet des vibrations ultrasoniques et les particules sont ensuite éliminées par aspiration. L’autre procédure chirurgicale est connue sous le nom de chirurgie extracapsulaire de la cataracte , où le cristallin trouble est retiré dans son ensemble. La chirurgie de la cataracte intracapsulaire est rarement pratiquée de nos jours, où le cristallin, ainsi que sa capsule, sont retirés. La chirurgie de la cataracte est généralement pratiquée en ambulatoire.

La phacoémulsification ne prend généralement pas plus de 30 minutes, tandis que la chirurgie extracapsulaire et intracapsulaire de la cataracte peut prendre un peu plus de temps. Les différentes procédures chirurgicales sont discutées en détail sous le retrait et le remplacement du cristallin de la cataracte .

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