SI VOUS VIVEZ avec le rhumatisme psoriasique (PsA) , vous avez probablement découvert que votre état ne se limite pas à des articulations raides. Vous avez peut-être aussi remarqué des changements sur vos ongles. Vous n’êtes certainement pas seul. Selon la National Psoriasis Foundation, environ 50% des personnes atteintes de psoriasis en ont sur les ongles et ce nombre augmente si vous avez sa maladie sœur de PsA. Selon Chris Sayed, MD, professeur agrégé de dermatologie à l’Université de Caroline du Nord à Chapel Hill, il n’est pas rare de voir des changements d’ongles chez ses patients atteints de psoriasis .ou le rhumatisme psoriasique. “Quand il s’agit de PsA, les changements d’ongles sont quelque chose que je suis toujours à l’affût, car beaucoup de mes patients atteints de psoriasis ou d’arthrite psoriasique avec des problèmes de peau et d’articulation semblent également avoir des changements d’ongles”, dit-il. Sachant qu’il s’agit d’un point douloureux potentiel pour vous, nous avons demandé à des experts ce qu’il faut surveiller en ce qui concerne vos ongles, quels traitements peuvent le plus aider et comment garder vos ongles dans la meilleure forme possible.
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ToggleSignes et symptômes de l’arthrite psoriasique
Fait fascinant sur l’AP : la même inflammation qui attaque vos articulations peut également faire des ravages sur vos ongles. La façon dont vos ongles peuvent changer avec le PSA dépend de l’endroit où se situe l’inflammation sur la structure de votre ongle. Pour mieux comprendre la connexion, il est important de savoir que chacun de vos ongles est composé de trois composants : la plaque à ongles, le lit de l’ongle et la matrice de l’ongle.
- La plaque à ongles, ou simplement votre ongle, est la partie dure qui pousse à partir de votre lit d’ongle.
- Le lit de l’ongle est le tissu situé sous votre ongle.
- La matrice de l’ongle est la peau derrière l’ongle allant jusqu’à la première articulation du doigt.
Types de psoriasis des ongles et de dommages aux ongles du rhumatisme psoriasique
Le PSA peut avoir un impact sur n’importe quelle partie de la structure de l’ongle et parfois sur les trois parties à la fois. Par exemple, dans une étude publiée dans BioMed Research International , utilisant la technologie des ultrasons, les chercheurs ont observé des plaques, des lits et des matrices nettement plus épais chez les personnes atteintes de psoriasis et de rhumatisme psoriasique par rapport au groupe témoin. Ces changements dans la structure de l’ongle créés par l’inflammation peuvent alors causer une variété de problèmes d’ongles différents.
Piqûres
La piqûre des ongles se manifeste par des trous peu profonds ou profonds dans les ongles. Les ongles des doigts sont plus souvent touchés que les ongles des orteils, avec environ 30 % des personnes atteintes de maladie psoriasique souffrant de piqûres d’ongles contre 10 % dans la population générale selon l’ Indian Journal of Dermatology . La piqûre se produit lorsque l’inflammation de la matrice de votre ongle perturbe le développement de votre ongle.
Séparation
Aussi connu sous le nom d’onycholyse, le PsA peut provoquer le détachement de votre ongle du lit de l’ongle, selon la National Psoriasis Foundation . La séparation commence généralement au bout de vos ongles. Malheureusement, l’espace nouvellement formé peut être un endroit facile pour les bactéries et peut augmenter votre risque d’infection autour de l’ongle.
Points blancs
Connues sous le nom de leuconychie, les taches blanches sur les ongles sont courantes avec la maladie psoriasique. La leuconychie est souvent le résultat de modifications du lit de l’ongle dues à une inflammation. La leuconychie totale est un blanchiment complet de l’ongle et affecte généralement tous vos ongles. La leuconychie partielle décrit une partie de l’ongle devenant blanche et elle peut affecter un ongle, plusieurs ou tous.
Décoloration
Au-delà du blanc, vos ongles peuvent prendre d’autres couleurs à cause de votre PsA. Connu sous le nom de gouttes d’huile ou de plaques de saumon, le PSA peut provoquer une décoloration jaune, rouge ou brune. Ce changement de couleur est causé par des plaques psoriasiques dans le lit de l’ongle. Avec la décoloration, vous pouvez également remarquer une perte soudaine de cuticule.
Points rouges
Connues sous le nom d’hémorragies par éclats, les taches rouges que vous pouvez voir sur vos ongles sont causées par des vaisseaux sanguins éclatés sous les ongles. Vous pouvez ressentir de la douleur à la suite des hémorragies, ou elles peuvent être asymptomatiques. Des hémorragies par éclats peuvent apparaître sur un ongle ou vous pouvez avoir de nombreuses taches rouges sur plusieurs ongles. Au fil du temps, ils se déplaceront vers le bout de l’ongle mais peuvent continuer à réapparaître.
Effritement ou écaillage
Le type le plus grave de psoriasis des ongles est l’onychodystrophie totale, qui peut apparaître comme un effritement de l’ongle. Dans ce cas, votre maladie psoriasique peut perturber toute la matrice de l’ongle, ce qui interfère avec le développement de votre ongle, selon la Société allemande de dermatologie. Dans de nombreux cas, l’ongle n’est que lâchement relié au lit de l’ongle et semble s’effriter ou s’écailler.
Les lignes de Beau
L’inflammation du PSA peut également provoquer la formation de rainures ou de crêtes sur vos ongles, appelées lignes de Beau. Les crêtes s’étendent généralement dans le sens de la longueur sur vos ongles et se produisent le plus souvent sur tous vos ongles si elles se produisent sur l’un d’entre eux.
Fractionnement avec des taches violettes
Le fendillement de l’ongle peut être lié aux crêtes des ongles. Il est possible que les taches violettes soient le résultat d’hémorragies en éclats qui se produisent dans le bosquet ou la crête qui s’est formée sur l’ongle. Cependant, il est important de noter que si vous voyez une traînée sombre, souvent sur le pouce ou le gros orteil de votre main ou de votre pied dominant, cela pourrait également être un signe de mélanome des ongles et il est important d’obtenir une consultation rapide de votre dermatologue.
infections
Étant donné que vos ongles peuvent être compromis en raison de votre PsA, il est particulièrement important de garder un œil sur toute infection autour de vos ongles. Un type d’infection que vous devriez surveiller est la mycose des ongles. Bien qu’il existe des similitudes entre les dommages aux ongles du PSA et les champignons des ongles, l’un est causé par une inflammation et l’autre est le résultat d’une infection. Le psoriasis des ongles et les mycoses des ongles peuvent se produire sur vos mains ou vos pieds . Les infections fongiques sont traitables mais elles sont aussi très contagieuses, tandis que le psoriasis des ongles n’est pas contagieux, selon la Cleveland Clinic .
Ongles exceptionnellement épais
Si vos ongles sont trop épais, cela peut être une accumulation de cellules cutanées psoriasiques sous l’ongle. Selon la Cleveland Clinic, il peut également s’agir d’une infection fongique qui s’est retrouvée sous un ongle qui s’est séparé du lit de l’ongle. Votre médecin peut recommander une culture pour voir si l’épaississement de l’ongle est dû au psoriasis ou à une infection.
À quoi ressemblent les ongles du rhumatisme psoriasique ?
Comment traite-t-on les problèmes d’ongles du rhumatisme psoriasique ?
Il existe de nombreux traitements que votre dermatologue peut recommander pour vos ongles s’ils sont touchés par la maladie psoriasique. Certains traitements sont appliqués directement sur les ongles. Ceux-ci comprennent des médicaments tels que les corticostéroïdes, le calcipotriol (un médicament synthétique à base de vitamine D) et le tazarotène (rétinoïdes), selon l’ American Academy of Dermatology . Votre derme peut également recommander un traitement au laser sur l’ongle affecté ou l’exposition aux rayons UVA. Il existe également des médicaments qui agissent à l’intérieur de votre corps et qui peuvent traiter votre maladie psoriasique dans son ensemble , notamment : les produits biologiques, le méthotrexate, les rétinoïdes, la cyclosporine et l’aprémilast.
Bien qu’il s’agisse de traitements éprouvés, la guérison peut encore nécessiter un peu de patience selon le Dr Sayed. “Les dommages aux ongles peuvent s’améliorer avec le traitement, mais peuvent être frustrants car ils prennent plus de temps à s’améliorer que la peau”, dit-il. “La peau se remplace toutes les quatre semaines environ, vous pouvez donc constater une amélioration spectaculaire avec un traitement pendant cette période. Les ongles mettent environ six mois à pousser, il faut donc au moins autant de temps pour que les ongles normaux remplacent les vieux ongles endommagés. Et les ongles peuvent vraiment tester votre patience, prenant parfois plus d’un an pour s’améliorer. “Tout comme la peau, tout le monde réagit différemment aux traitements et il faut parfois en essayer quelques-uns pour trouver la meilleure réponse”, explique le Dr Sayed.
Conseils de soin des ongles pour les personnes vivant avec une maladie psoriasique
Le style de vie est important lorsqu’il s’agit de prendre le meilleur soin de vos ongles avec PsA. Les garder courts leur donnera une pause lorsqu’il s’agit de textos et de dactylographie. Et tout comme votre peau, vos ongles ont besoin d’amour au quotidien, déclare Sammy Kang, MD, dermatologue pédiatrique chez Anne Arundel Dermatology à Millersville, MD. “L’émolliation des ongles et de la peau environnante est une partie importante de la routine quotidienne d’une personne atteinte de maladie psoriasique.” Votre médecin peut vous recommander une crème, une lotion ou une pommade qui vous conviendra le mieux.
Qu’en est-il du polissage de vos ongles ? Le Dr Kang recommande de l’ignorer. “Le vernis à ongles interfère avec l’absorption des émollients en raison de ses effets barrières.” Une autre raison de sauter la peinture : il est important que les personnes atteintes de PsA puissent surveiller de près la santé de leurs ongles, selon le Dr Kang. Le recouvrir de vernis à ongles peut vous empêcher de bien voir ce qui se passe.
Quand consulter un médecin
Il est important de consulter votre médecin si vous remarquez des changements dans vos ongles . “Nos ongles peuvent nous en dire beaucoup sur notre santé globale et font partie d’une barrière importante entre notre environnement interne et notre environnement externe”, explique le Dr Kang. “Les ongles contiennent des informations précieuses sur un individu, par exemple, les maladies pulmonaires, hépatiques et rénales sous-jacentes peuvent se manifester par de nouveaux changements.”. Et, bien sûr, si vous souffrez d’une maladie auto-immune inflammatoire comme le rhumatisme psoriasique, les changements d’ongles peuvent être un signal utile pour votre médecin que vous avez besoin d’un changement de traitement. Une autre raison d’informer votre médecin que vos ongles changent ? “Il existe de nombreux traitements pour rendre vos ongles plus sains et sans traitement, le psoriasis des ongles peut s’aggraver”, conseille le Dr Kang.
