Comment la psychanalyse pourrait changer votre santé émotionnelle

La thérapie psychanalytique découvre les pensées et les émotions inconscientes qui déterminent votre comportement, dans le but de résoudre les conflits internes et d’améliorer la santé mentale. En travaillant en étroite collaboration avec un thérapeute, vous explorerez des schémas profondément enracinés qui peuvent affecter votre bien-être, offrant ainsi un aperçu et un soulagement de problèmes comme l’anxiété ou la dépression.

Qu’est-ce que la psychothérapie ?
La psychothérapie, également connue sous le nom de thérapie par la parole, est une méthode permettant d’aider les personnes à gérer la détresse émotionnelle, le stress, les conflits et les troubles de santé mentale. La psychothérapie est menée par un thérapeute en milieu individuel, familial ou en groupe.

Concepts clés derrière la théorie psychanalytique de Freud

La thérapie psychanalytique est issue de la théorie de la psychanalyse développée par Freud dans les années 1890.Certaines des croyances fondamentales de la psychanalyse sont les suivantes :

• Toutes les personnes sont influencées dans leur pensée et leur comportement par leur « inconscient dynamique », ou l’ensemble de pensées, de souvenirs et de sentiments dont ils n’ont pas conscience.
• Les gens développent des mécanismes de défense en réponse à des pensées, des désirs ou des émotions inconscients qui leur feraient ressentir de l’anxiété ou de la honte s’ils revenaient à la surface. Les mécanismes de défense peuvent inclure le déni, les schémas de pensée destructeurs, la répression, etc. 
• Les problèmes de santé mentale résultent d’un conflit entre le subconscient et les croyances conscientes d’une personne. L’esprit cherche souvent à développer un « compromis » pour ces désirs et objectifs concurrents.

De nombreuses idées de Freud sur la santé mentale ont depuis été largement débattues, contestées et réfutées. Cependant, les principes fondamentaux de la psychanalyse restent très influents dans les domaines de la psychologie et de la psychiatrie.

Comment fonctionne la thérapie psychanalytique ?

L’objectif de la thérapie psychanalytique, selon l’American Psychoanalytic Association (APsaA), est d’identifier les schémas de pensée et de comportement provoquant une détresse émotionnelle.

Cela implique généralement de rencontrer un thérapeute en tête-à-tête plusieurs fois par semaine, dans le but de faire prendre conscience des pulsions et des défenses inconscientes et de les réconcilier.

Grâce à des conversations approfondies et d’autres techniques thérapeutiques, les psychothérapeutes psychodynamiques aident leurs patients à analyser, confronter et guérir du passé afin d’atteindre un plus grand bien-être à l’avenir.

Psychanalyse et subconscient
Vous pourriez associer la psychanalyse au stéréotype de quelqu’un allongé sur le canapé pendant qu’un analyste griffonne des notes. Bien que le canapé ait pour la plupart disparu, cette image contient une part de vérité. Parce que la thérapie psychanalytique se concentre sur la découverte de votre subconscient, le premier objectif de la thérapie est de vous mettre suffisamment à l’aise pour explorer des souvenirs et des pensées que vous n’aimez généralement pas affronter.

Quelles problématiques la thérapie psychanalytique peut-elle résoudre ?

La thérapie psychanalytique peut vous aider pour tout ce qui dans votre vie provoque une détresse émotionnelle ou altère votre fonctionnement quotidien. Il peut également être utilisé pour traiter certains problèmes de santé mentale, comme la dépression et certains troubles anxieux.

En acquérant une meilleure compréhension de vos motivations et de vos peurs sous-jacentes, vous pourrez peut-être aborder les conflits dans vos relations et résoudre les problèmes au travail ou à l’école. Affronter les pensées et les émotions que vous évitez habituellement sous la direction d’un psychothérapeute peut vous aider à aborder vos problèmes de front.

Quelles techniques sont utilisées en thérapie psychanalytique ?

La thérapie psychanalytique implique généralement des conversations fluides et approfondies lors de séances individuelles avec un thérapeute qualifié. Les techniques typiques utilisées dans ces sessions sont les suivantes.

Analyse de transfert

La relation thérapeute-patient est très importante en thérapie psychanalytique.

Le transfert fait référence à l’idée selon laquelle les sentiments et les comportements du patient envers son thérapeute peuvent donner un aperçu de ses expériences d’enfance avec les soignants et les figures d’autorité. À son tour, le contre-transfert fait référence aux sentiments et pensées inconscients du thérapeute à l’égard du patient. 

Les thérapeutes psychanalytiques analysent ces modèles pour mieux comprendre les expériences passées et l’inconscient de leurs patients.

Analyse des rêves

La théorie psychanalytique soutient que de nombreuses pensées, souvenirs, pulsions et émotions qui restent en dehors de la conscience apparaissent dans les rêves et les fantasmes.Les thérapeutes psychanalytiques analysent souvent les symboles et les images récurrents des rêves de leurs patients pour découvrir les thèmes et modèles clés qui peuvent émerger.

Interprétation

L’interprétation fait référence au processus par lequel un thérapeute psychanalytique rassemble diverses observations sur le comportement conscient et inconscient de son patient dans un récit cohérent. Cela peut inclure des interprétations du langage corporel, des expressions émotionnelles et d’autres formes de communication verbale et non verbale.

Association libre

Alors que d’autres formes de psychothérapie impliquent souvent des discussions contrôlées et ciblées avec des objectifs clairs en tête, la thérapie psychanalytique est délibérément plus fluide.

Développée par Freud, l’association libre est une technique psychanalytique qui consiste à encourager le patient à parler ouvertement de tout ce qu’il pense dans un flux de conscience.On pense que cette approche ouverte aide à faire ressortir les pensées, les peurs, la honte et les motivations inconscientes.

Hypnothérapie et Psychothérapie
Certains thérapeutes utilisent l’hypnose comme thérapie complémentaire à la psychothérapie. La théorie est que l’hypnose permet aux gens de mieux comprendre leurs émotions et leurs souvenirs subconscients et les rend plus ouverts aux suggestions qui peuvent aider à modifier leurs pensées et leur comportement.
Cependant, cette pratique reste controversée, certains thérapeutes affirmant qu’elle est inefficace et potentiellement nocive.

Avantages

La thérapie psychanalytique est efficace pour aider les gens à mieux comprendre les schémas répétitifs et autodestructeurs qui les freinent dans leurs relations, au travail, à l’école et dans d’autres aspects de la vie quotidienne.La recherche suggère que la psychothérapie psychodynamique peut être utile dans le traitement des conditions médicales suivantes :

• Dépression
• Anxiété
• Certains troubles de l’alimentation
• Troubles de la personnalité, tels que le trouble de la personnalité limite (TPL)
• Troubles somatiques fonctionnels (FSD), tels que la fibromyalgie et le syndrome de fatigue chronique (SFC)

Que sont les troubles somatiques fonctionnels (TFS) ?
Les troubles somatiques fonctionnels (TFS) sont des troubles chroniques et complexes accompagnés de symptômes physiques persistants qui peuvent n’avoir aucune explication connue. Les chercheurs pensent qu’ils pourraient impliquer des interactions entre des symptômes physiques, neurologiques et psychologiques.

La psychothérapie psychodynamique est unique dans la mesure où elle se concentre intensément sur les émotions des patients, les expériences de l’enfance, les relations interpersonnelles, les tactiques d’évitement et les vies imaginaires.

Vous pouvez la préférer à d’autres formes de thérapie si vous souhaitez construire une relation solide avec un seul thérapeute, si vous avez des problèmes relationnels de longue date ou si vous vous sentez « coincé » dans un cycle auto-limité de pensées et de souvenirs.

Efficacité

La thérapie psychanalytique a une histoire quelque peu controversée en tant qu’approche clinique. Certains chercheurs ont exprimé leur scepticisme quant à l’efficacité à long terme de la thérapie psychanalytique dans le traitement des problèmes de santé mentale. 

Cependant, des preuves récentes suggèrent que la thérapie psychanalytique à court terme (moins de 40 séances) et à long terme est efficace pour traiter les symptômes de santé mentale et empêcher leur réapparition. 

Les résultats récents sur l’efficacité potentielle des techniques psychanalytiques comprennent : 

• Une revue de 2018 dans leJournal brésilien de psychiatrieont montré que la psychothérapie psychodynamique était efficace et souvent moins coûteuse que le traitement à court et à long terme du trouble dépressif majeur (TDM).
• Un essai contrôlé randomisé de 2019 (une étude qui répartit au hasard les participants dans un groupe témoin ou un groupe expérimental) enRecherche en psychiatrieont découvert que les patients ayant subi une psychanalyse présentaient des améliorations continues de leur fonctionnement social, de leur personnalité et de leur image de soi 10 ans après le début du traitement.
• Une revue systématique de 2021 (étude des preuves qui répondent à une question de recherche définie) et une méta-analyse (utilisant des méthodes statistiques pour résumer les résultats de l’étude) dans leJournal de recherche psychodynamiqueont suggéré que la psychothérapie psychodynamique à court terme réduisait de manière significative les symptômes somatiques chez les patients atteints de DSE, tels que la douleur chronique et le syndrome du côlon irritable (SCI).

Coût

Une thérapie psychanalytique efficace à long terme peut nécessiter plusieurs séances hebdomadaires sur plusieurs années, de sorte que de nombreux patients s’inquiètent du coût. 

Le coût de la thérapie psychanalytique varie considérablement en fonction de votre emplacement, de votre prestataire et de votre régime d’assurance. Cela peut aller d’aussi peu que 10 $ par session pour un analyste en formation à plus de 250 $ par session avec un analyste senior hautement qualifié. Certains cliniciens proposent des honoraires dégressifs en fonction de votre revenu annuel.

APsaA propose une liste de cliniques à bas prix et d’autres ressources pour vous aider à trouver une thérapie psychanalytique abordable dans votre région.

Qui devrait l’éviter ?

Bien qu’il n’existe aucun groupe de personnes convenues qui devraient éviter la thérapie psychanalytique, celle-ci peut ne pas être efficace pour tout le monde. Il existe peu de preuves suggérant que la psychanalyse est efficace dans le traitement des problèmes de santé mentale suivants :

• Trouble de stress post-traumatique (SSPT)
• Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
• Psychose (difficulté à discerner ce qui est réel et ce qui ne l’est pas)
• Dépendance aux drogues
• Boulimie mentale (BN)

De plus, la plupart des psychothérapeutes psychodynamiques ne sont pas en mesure de prescrire des médicaments. Discutez avec votre médecin de la possibilité de vous orienter vers un psychiatre si vous pensez avoir besoin de médicaments.

Un mot de Gesundmd

Nous avons tous un bagage du passé qui fait mal, et certains peuvent être présentés comme des habitudes que nous ne reconnaissons peut-être même pas. La thérapie psychanalytique peut vous aider à vous débarrasser de ces fardeaux en approfondissant les forces inconscientes qui façonnent vos comportements, vos pensées et vos relations. Vous pourrez déballer ce bagage morceau par morceau pour vivre plus léger et aimer mieux.

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KIRA GRAVES, PHD, CONSEIL D’EXPERTS MÉDICAUX