Comment la maladie inflammatoire de l’intestin (MII) est diagnostiquée

La maladie inflammatoire de l’intestin (MII) est diagnostiquée en évaluant les symptômes gastro-intestinaux, les analyses de sang, l’imagerie diagnostique et en excluant d’autres conditions.

Diagnostiquer avec précision une maladie inflammatoire de l’intestin (MII) peut être difficile et prendre un certain temps. Ses symptômes, tels que des douleurs abdominales et de la diarrhée, peuvent imiter ceux d’autres affections gastro-intestinales.

Si vous souffrez de problèmes gastro-intestinaux compatibles avec une MII, consultez votre médecin pour une évaluation. Obtenir le bon diagnostic le plus tôt possible peut vous aider à commencer un traitement approprié afin que vous puissiez commencer à vous sentir mieux.

Autosurveillance

Vous ne pouvez effectuer aucun test à domicile pour confirmer une MII. Cependant, tenir un journal détaillé des symptômes peut être utile à votre professionnel de la santé et utile pour identifier les schémas pouvant laisser présager un diagnostic.

Les premiers indices sont souvent les symptômes suivants de la MII :

• Diarrhée persistante
• Sang et/ou mucus dans les selles (plus fréquent dans la colite ulcéreuse que dans la maladie de Crohn)
• Fièvre
• Douleur abdominale

Enregistrez également les cas d’autres symptômes gastro-intestinaux, tels que :

• Vomissement
• Fatigue
• Maux de tête
• Perte de poids

Apportez vos notes à votre rendez-vous médical. Leur examen peut inciter votre médecin à vous orienter vers un gastro-entérologue, un médecin spécialisé dans le tube digestif.

Laboratoires et tests

Votre médecin décidera des tests qui vous conviennent en fonction de vos antécédents médicaux, de vos antécédents familiaux et de vos symptômes. Des tests seront effectués pour exclure d’autres maladies, mais ils pourront également être effectués pour détecter des affections qui surviennent parfois en même temps que les MII, comme l’arthrite.

Des tests sont également utilisés pour distinguer les différentes formes de MII : la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.

• Formule sanguine complète (CBC) :Un CBC comprend une vérification du nombre de globules blancs (WBC) et du nombre de globules rouges (RBC). Un nombre élevé de globules blancs peut être le signe d’une inflammation quelque part dans le corps. Un faible nombre de globules rouges pourrait être le signe d’une hémorragie interne. Les numérations globulaires ultérieures sont également utilisées pour mesurer la perte de sang.
• Test de sang occulte dans les selles :Un test de sang occulte dans les selles (également appelé test au gaïac dans les selles ou test hémocculte) est utilisé pour examiner les selles à la recherche de traces de sang qui ne peuvent pas être vues à l’œil nu. Les selles peuvent également être testées pour détecter la présence d’une infection bactérienne susceptible de provoquer des symptômes.
• Panneau électrolytique :Un panneau d’électrolytes mesure les niveaux de sodium, de potassium, de chlorure et de dioxyde de carbone dans le corps. La diarrhée chronique peut amener ces électrolytes à atteindre des niveaux anormalement bas.
• Tests de la fonction hépatique :Les tests de la fonction hépatique (LFT) mesurent l’alanine transaminase (ALT), l’aspartate transaminase (AST), la phosphatase alcaline (ALP), l’albumine, les protéines totales et les taux de bilirubine totale et directe. Des niveaux anormaux peuvent être causés par une malnutrition provenant d’un tractus gastro-intestinal qui n’absorbe pas correctement les nutriments.

Imagerie et procédures

En fonction des symptômes et de la cause suspectée du problème, une combinaison des études suivantes peut être ordonnée.Les résultats seront examinés pour voir s’ils correspondent au diagnostic d’un type de MII ou d’une maladie différente.

• Radiographies :Les radiographies sont rapides, relativement peu coûteuses et non invasives. Les radiographies abdominales peuvent montrer si l’intestin est rétréci, obstrué ou dilaté.
• Lavement baryté:Un lavement baryté (également appelé série gastro-intestinale inférieure) est un type spécial de radiographie qui utilise du sulfate de baryum et de l’air pour décrire la muqueuse du rectum et du côlon. Les résultats peuvent montrer des polypes, des tumeurs ou une diverticulose.
• Série GI supérieure :Une série gastro-intestinale supérieure (GI supérieur) est un type de radiographie utilisée pour examiner l’œsophage, l’estomac et le duodénum (la première section de l’intestin grêle). Il est parfois utilisé pour examiner davantage l’intestin grêle.
• Sigmoïdoscopie :Une sigmoïdoscopie est une procédure endoscopique utilisée pour examiner le dernier tiers du gros intestin, qui comprend le rectum et le côlon sigmoïde. Ce test peut être utilisé pour rechercher un cancer, des excroissances anormales (polypes), une inflammation et des ulcères.
• Coloscopie :Une coloscopie est une procédure endoscopique utilisée pour examiner l’intérieur du côlon et peut aller au-delà des zones qu’une sigmoïdoscopie peut atteindre. Une coloscopie est utile pour détecter le cancer du côlon, les ulcères, l’inflammation et d’autres problèmes du côlon. Des biopsies peuvent également être effectuées lors d’une coloscopie et examinées en laboratoire pour obtenir des indices supplémentaires.
• Endoscopie haute :Une endoscopie supérieure est utilisée pour voir l’intérieur de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum. Il peut être utilisé pour rechercher la source de problèmes de déglutition, de nausées, de vomissements, de reflux, de saignements, d’indigestion, de douleurs abdominales ou de douleurs thoraciques.

Diagnostics différentiels

Certaines affections sont souvent confondues avec une MII et certains des symptômes classiques de la MII sont vagues, de sorte que votre médecin ne déterminera pas immédiatement que le diagnostic est une MII.

Les autres problèmes médicaux qu’ils prendront en compte et s’efforceront d’exclure comprennent :

• Infection parasitaire
• Syndrome du côlon irritable
• Diverticulite
• Maladie coeliaque
• Cancer du côlon

Traitement

Bien qu’il n’existe aucun remède contre les MII, il est possible de réduire l’inflammation et d’atténuer les symptômes. Le traitement des MII varie en fonction de la maladie spécifique, mais peut inclure :

• Aminosalicylates :à réduire l’inflammation dans le tube digestif
• Produits biologiques :médicaments fabriqués à partir de sources vivantes (humaines, animales ou micro-organismes) qui bloquent les produits chimiques du système immunitaire qui déclenchent l’inflammation
• Corticostéroïdes :pour réduire rapidement l’inflammation
• Immunomodulateurs :pour réduire l’inflammation intestinale et gérer les poussées en bloquant la réponse immunitaire
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) :pour réduire la douleur et l’inflammation
• Médicaments antidiarrhéiques :suppositoires ou préparations pour lavement qui peuvent aider à réduire la diarrhée et l’incontinence fécale
• Antibiotiques :utilisé lorsqu’une infection est préoccupante

Comme dernière option de traitement lorsque les médicaments ne sont plus efficaces, un traitement chirurgical peut être envisagé pour retirer les sections malades de l’intestin ou du côlon.