Combien de temps dure le vaccin contre le VHB (virus de l’hépatite B) ?

La majorité des enfants et des adultes qui reçoivent le vaccin contre le virus de l’hépatite B n’ont pas besoin de rappel. Les six vaccins contre l’hépatite B dont l’utilisation est autorisée aux États-Unis offrent une protection (immunité) à vie si la série de deux ou trois doses est complétée selon le calendrier recommandé.

Parmi ceux qui pourraient avoir besoin d’un rappel contre l’hépatite B figurent les personnes sous dialyse chez qui les anticorps protecteurs (protéines immunitaires) peuvent diminuer. Les adultes et les enfants vaccinés selon un calendrier alternatif peuvent également avoir besoin d’une quatrième injection de rappel. Enfin, un sous-ensemble d’individus qui ne développent pas une réponse immunitaire adéquate, appelés non-répondeurs à l’hépatite B, peuvent nécessiter une deuxième série de vaccinations.

Combien de temps le vaccin protège les enfants par rapport aux adultes

Les enfants et les adultes vaccinés selon la série recommandée contre l’hépatite B bénéficient d’une protection à vie contre le virus de l’hépatite B (VHB), un virus hautement infectieux qui attaque le foie.

La plupart des groupes médicaux et des médecins recommandent le vaccin à tout le monde, de la naissance à 59 ans. Le vaccin peut également être administré aux personnes de plus de 60 ans présentant des facteurs de risque d’hépatite B, ainsi qu’à celles sans facteurs de risque, par mesure de sécurité.

Le vaccin contre l’hépatite B est considéré comme l’un des vaccins les plus sûrs et les plus efficaces jamais produits.La plupart des personnes ayant reçu le vaccin ne ressentent aucun effet secondaire autre qu’une douleur de courte durée au site d’injection.

Six vaccins contre l’hépatite B sont actuellement autorisés aux États-Unis, dont deux associent le vaccin à d’autres vaccins infantiles recommandés. Certains sont approuvés pour une utilisation dans tous les groupes d’âge, tandis que d’autres sont réservés aux adultes.

Les vaccins sont administrés en deux ou trois doses. La plupart des groupes médicaux, y compris l’American Academy of Pediatrics, recommandent d’administrer la première dose dans les 24 heures suivant la naissance.

Cependant, le CDC recommande désormais une « prise de décision partagée » avec votre pédiatre sur les risques et les avantages de l’administration du vaccin aux bébés qui ne présentent pas un risque élevé (c’est-à-dire dont les mères ne sont pas atteintes de l’hépatite B). Si le vaccin est administré, ils recommandent d’attendre plus tard dans la petite enfance.

Le type de vaccin change-t-il quelque chose ? 

Lorsqu’ils sont administrés selon les recommandations, tous les vaccins contre l’hépatite B peuvent offrir une protection contre le VHB à vie. Aucun n’est intrinsèquement meilleur que l’autre.

Cela dit, une étude de 2018 publiée dansVaccins humains et immunothérapeutiquesont rapporté que parmi les adultes vaccinés contre l’hépatite B, seulement 41 à 62 % ont terminé la série dans l’année suivant leur première dose.

Pour cette seule raison, de nombreux prestataires recommandent Heplisav-B plutôt qu’Engerix-B et Recombivax HB, car il ne nécessite que deux doses administrées sur une courte période d’un mois.

Une étude publiée dans leJournal américain des soins gérésont rapporté que 60,5 % des adultes ayant reçu Heplisav-B ont terminé la série de vaccinations, contre seulement 32,3 % de ceux ayant reçu Engerix-B.

Raisons pour lesquelles la vaccination peut ne pas durer toute une vie

Ce n’est pas parce que les vaccins contre l’hépatite B devraient offrir une protection à vie qu’ils le feront toujours. Les deux principales raisons à cela sont :

• L’incapacité à compléter la série recommandée contre l’hépatite B, ce qui peut réduire considérablement la réponse immunitaire de l’organisme et l’efficacité globale du vaccin.
• L’incapacité d’obtenir une réponse immunitaire adéquate même après la fin de la série contre l’hépatite B

Cette dernière situation concerne un sous-ensemble d’individus appelés non-répondants au vaccin contre l’hépatite B. Il s’agit de personnes qui n’ont pas l’hépatite B mais qui ne développent pas suffisamment d’anticorps après la vaccination pour prévenir l’infection.

On estime qu’entre 5 % et 10 % des personnes vaccinées contre l’hépatite B ne répondent pas.

Qui sont les non-répondants ?

Les personnes qui ne répondent pas ont généralement un système immunitaire affaibli. Sans un système intact pour lancer une réponse immunitaire robuste au vaccin, une personne finira par produire trop peu d’anticorps pour éviter une infection.

Selon une étude de 2024 publiée dans la revueVaccin,les raisons les plus courantes en sont les suivantes :

• Âge plus avancé: Le vieillissement est associé à un déclin naturel d’un type de globules blancs, appelé lymphocyte, qui forme des anticorps contre l’hépatite B.
• Sexe masculin: Les hommes ont des taux de non-réponse plus élevés que les femmes.
• Obésité : une inflammation chronique provoquée par un excès de graisse peut altérer la réponse immunitaire. L’excès de tissu adipeux peut également réduire la quantité de vaccin qui pénètre dans le sang.
• Diabète : Une glycémie élevée et incontrôlée endommage le système immunitaire et rend l’organisme moins capable de reconnaître les organismes infectieux comme le VHB.
• Maladie rénale chronique (IRC) : le déclin progressif de la fonction rénale peut altérer l’immunité innée (naturelle) et acquise de l’organisme, en particulier lorsque la maladie est avancée.
• Cirrhose : des lésions irréversibles et progressives du foie peuvent entraîner un « épuisement immunitaire », dans lequel le système immunitaire devient moins réactif aux menaces.
• VIH (virus de l’immunodéficience humaine) : Cette infection chronique sexuellement transmissible cible et tue les lymphocytes défensifs, appelés lymphocytes T CD4, qui déclenchent la réponse immunitaire.
• Maladie inflammatoire de l’intestin (MII) : ce groupe de maladies chroniques peut entraîner une malnutrition, qui altère la fonction immunitaire. Les médicaments immunosuppresseurs utilisés pour traiter les MII peuvent faire de même.

Les personnes qui sont de gros fumeurs ou buveurs d’alcool sont également susceptibles de ne pas répondre en raison de la suppression du système immunitaire par la nicotine et l’alcool.

Qui a besoin d’un rappel contre l’hépatite B ?

Une dose de « rappel » est une dose supplémentaire d’un vaccin qui peut augmenter ou prolonger l’efficacité du vaccin. Ceci est particulièrement important pour certains vaccins, comme le vaccin Tdap (tétanos, diphtérie et coqueluche acellulaire) (administré aux enfants plus âgés et aux adultes contre le DTaP pour les jeunes enfants), mais pas pour l’hépatite B.

Alors que la plupart des personnes qui reçoivent une série complète de vaccins contre l’hépatite B n’ont pas besoin d’une dose de rappel, certaines personnes vulnérables en ont besoin.

Personnes sous dialyse

La dialyse, qui prend en charge les fonctions des reins consistant à filtrer les déchets et les liquides et à nettoyer le sang des personnes atteintes d’insuffisance rénale terminale, peut éliminer les anticorps protecteurs contre le VHB ainsi que les déchets. Cela inclut l’hémodialyse, qui filtre le sang avec une machine, et la dialyse péritonéale, qui utilise un liquide spécial pour extraire les déchets de la muqueuse de l’abdomen.

Pour cette raison, les niveaux d’anticorps sont régulièrement testés pendant la dialyse avec un test sanguin appelé anticorps de surface de l’hépatite B (HBsAb). Si les taux d’HBsAb s’avèrent faibles, une dose de rappel contre l’hépatite B sera administrée.

Calendriers de vaccination accélérés

Certaines personnes ont besoin d’un calendrier de vaccination raccourci si elles voyagent dans une région où les taux d’hépatite B sont élevés. Ce calendrier de vaccination accéléré est généralement effectué avec Engerix-B, Twinrix ou Heplisav B.

Ceux qui utilisent Engerix-B ou Twinrix selon un programme accéléré auront besoin d’une dose de rappel contre l’hépatite B à un an pour assurer une protection à long terme. Ceux qui reçoivent Heplisav B n’ont pas besoin de rappel.

Non-répondants aux vaccins

Les non-répondants au vaccin contre l’hépatite B ne reçoivent pas de rappel, mais se voient plutôt prescrire un deuxième cycle de vaccination. Des études ont montré que les individus qui ne répondent pas à une première série ont 30 à 50 % de chances de répondre à une deuxième série.

Les non-répondants sont identifiés par des tests HBsAb effectués un à deux mois après la fin de la série de vaccinations. Le test est réservé aux personnes immunodéprimées ou présentant un risque élevé d’exposition à l’hépatite B.

Les tests post-vaccination sont actuellement recommandés pour :

• Nourrissons nés de femmes enceintes atteintes d’hépatite B
• Partenaires sexuels d’une personne atteinte d’hépatite B chronique
• Travailleurs hospitaliers présentant un risque d’exposition au sang ou à des liquides organiques
• Les personnes sous hémodialyse
• Personnes immunodéprimées, y compris les personnes séropositives, les receveurs de greffe d’organe ou de cellules souches ou les personnes sous chimiothérapie

Si le résultat HBsAb est inférieur à 10 microunités internationales par millilitre (mUI/mL), la personne sera généralement redémarrée avec une marque de vaccin différente et retestée un à deux mois après avoir terminé la deuxième série.

Si l’HBsAb est toujours inférieur à 10 mUI/mL, la personne sera officiellement enregistrée comme non-répondante et conseillée sur les moyens d’éviter l’infection par l’hépatite B.

Doses manquées ou incomplètes

Les personnes qui commencent mais ne terminent pas une série de vaccins contre l’hépatite B ne reçoivent pas de rappel. Selon l’ACIP, ils devraient simplement poursuivre le traitement là où ils l’ont interrompu, en suivant le programme jusqu’à la fin. Le test HBsAb n’est pas non plus nécessaire.

Si vous ne vous souvenez pas si vous avez reçu le vaccin contre l’hépatite B, il est préférable de commencer simplement par le début.

Pourquoi il est important de compléter la série Hep B 

La vaccination reste le moyen le plus efficace d’éviter l’hépatite B. Aux États-Unis, jusqu’à 2,2 millions de personnes sont infectées de manière chronique, dont près de 7 sur 10 ignorent totalement leur infection.

L’achèvement de la série d’hépatite B réduit vos risques de contracter l’hépatite B et ralentit le taux de transmission dans les communautés. Cela inclut la transmission lors de rapports sexuels sans préservatif, le contact avec des articles de soins personnels contaminés ou la transmission verticale (de la personne enceinte au fœtus ou au bébé) pendant l’accouchement.

Éviter l’hépatite B vous aide également à éviter les complications d’une infection chronique. C’est à ce moment-là que l’infection aiguë initiale ne disparaît pas au bout de six mois mais persiste, parfois indéfiniment, causant des dommages progressifs au foie.

Bien qu’il existe des médicaments antiviraux qui aident à ralentir la progression de l’hépatite B chronique, il n’existe actuellement aucun remède. Chez certaines personnes, l’infection peut entraîner une cirrhose (cicatrices étendues du foie), une insuffisance hépatique et un cancer du foie.